Отдаленные результаты после видеоэндоскопической кардиомиотомии по Геллеру с фундопликацией по Дор у пациентов со 2-4 стадиями ахалазии кардии

Abstract

Актуальность. Консервативное лечение ахалазии кардии (АК) на сегодняшний день паллиативное, направлено на уменьшение проявления симптомов заболевания. Инструментальные методы обследования функции пищевода, шкала Eckardt и опросник  GIGLI являются удобным и простыми инструментами для оценки результатов в послеоперационном периоде.

 Цель исследования – оценить отдаленные результаты оперативного лечения пациентов со 2-4 стадиями АК после видеолапароскопической эзофагокардиомиотомии по Геллеру с гемиэзофагофундопликацией по Дор по результатам проведённых специальных методов исследования пищевода и анкетирования пациентов с помощью шкалы Eckardt и опросника GIGLI .

Материалы и методы. В работу включены  результаты обследований 103 пациентов, которым проведена видеолапароскопическая эзофагокардиомиотомии по Геллеру  с гемиэзофагофундопликацией по Dor. Отдаленные результаты изучены в срок от 3 до 7 лет. Анализированы результаты рентгеноскопии пищевода и желудка, манометрии пищевода и пищеводно-желудочного перехода до- и после операции, пациенты анкетированы по  шкале Eckardt и опроснику GIGLI

Результаты. Анализ результатов инструментальных методов исследования функции пищевода в до- и послеоперационном периодах показал, что данные манометрии пищевода, рентгеноскопии пищевода и желудка достоверно улучшились в послеоперационном периоде при всех стадиях заболевания. Вместе с тем, данные пациентов с 4-ой стадией по сравнению с результатами пациентов со 2-ой, 3-ей стадиями были хуже (p <0,005). Дисфагия в отдаленном послеоперационном периоде уменьшилась у всех пациентов, результаты были лучше у больных со 2-ой стадией , хуже с 4-ой стадией (p<0,05).

Выводы. После видеоэндоскопической эзофагокардиомиотомии по Геллеру с фундопликацией по Dor достоверно улучшаются показатели манометрии пищевода и рентгенографии пищевода и желудка, результаты анкетирования  пациентов по шкале Eckardt  и опроснику GIGLI показывают уменьшение выраженности клинических проявлений АК. Данный метод оперативного лечения можно рекомендовать уже при 2-ой стадии АК и как органосохраняющую операцию при 4-ой стадии.