Отдаленные результаты после видеоэндоскопической кардиомиотомии по Геллеру с фундопликацией по Дор у пациентов со 2-4 стадиями ахалазии кардии
Аннотация
Актуальность. Консервативное лечение ахалазии кардии (АК) на сегодняшний день паллиативное, направлено на уменьшение проявления симптомов заболевания. Инструментальные методы обследования функции пищевода, шкала Eckardt и опросник GIGLI являются удобным и простыми инструментами для оценки результатов в послеоперационном периоде.
Цель исследования – оценить отдаленные результаты оперативного лечения пациентов со 2-4 стадиями АК после видеолапароскопической эзофагокардиомиотомии по Геллеру с гемиэзофагофундопликацией по Дор по результатам проведённых специальных методов исследования пищевода и анкетирования пациентов с помощью шкалы Eckardt и опросника GIGLI .
Материалы и методы. В работу включены результаты обследований 103 пациентов, которым проведена видеолапароскопическая эзофагокардиомиотомии по Геллеру с гемиэзофагофундопликацией по Dor. Отдаленные результаты изучены в срок от 3 до 7 лет. Анализированы результаты рентгеноскопии пищевода и желудка, манометрии пищевода и пищеводно-желудочного перехода до- и после операции, пациенты анкетированы по шкале Eckardt и опроснику GIGLI
Результаты. Анализ результатов инструментальных методов исследования функции пищевода в до- и послеоперационном периодах показал, что данные манометрии пищевода, рентгеноскопии пищевода и желудка достоверно улучшились в послеоперационном периоде при всех стадиях заболевания. Вместе с тем, данные пациентов с 4-ой стадией по сравнению с результатами пациентов со 2-ой, 3-ей стадиями были хуже (p <0,005). Дисфагия в отдаленном послеоперационном периоде уменьшилась у всех пациентов, результаты были лучше у больных со 2-ой стадией , хуже с 4-ой стадией (p<0,05).
Выводы. После видеоэндоскопической эзофагокардиомиотомии по Геллеру с фундопликацией по Dor достоверно улучшаются показатели манометрии пищевода и рентгенографии пищевода и желудка, результаты анкетирования пациентов по шкале Eckardt и опроснику GIGLI показывают уменьшение выраженности клинических проявлений АК. Данный метод оперативного лечения можно рекомендовать уже при 2-ой стадии АК и как органосохраняющую операцию при 4-ой стадии.
Об авторе
Гаяне Игитовна БагдасарянРоссия
Ассистент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России.
Список литературы
1. Zaninotto G, Bennett C, Boeckxstaens G et al.The 2018 ISDE achalasia guidelines. Dis Esophagus 2018; 31(9):1–29.
2. Gallyamov E. A., Erin S. A., Burmistrov A. I., Chicherina M. A., Gololobov G. Yu., Yurkuliyev N. A. Achalasia of the cardia: possible pathogenetic concepts from the perspective of modern ideas. Surgery. Pirogov Russian Journal of Sur-gery / Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova 2021;(5):104-108. https://doi.org/10.17116/hirurgia202105110 [Э. А.Галлямов, С. А. Ерин, А. И. Бурмистров [и др.] Ахалазия кардии: возможные патогенетические концеп-ции с позиции современных представлений // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2021. – № 5. – С. 104-108. – DOI 10.17116/hirurgia2021051104] (In Russ.).
3. Z.M. Nizamkhodjaev, R.E. Ligay, A.O. Tsoy, D.B. Shagazatov, Zh.A. Khadjibaev, E.I. Nigmatullin, K.B. Babajanov, A.D. Abdukarimov. Experience of application of minimally invasive methods of treatment patients with launched stages of achalasia / Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2020; 23(2); 49–57 s doi 10.17223/1814147/73/06 [З.М. Низамходжаев, Р.Е. Лигай, А.О. Цой, Д.Б. Шагазатов, Ж.А. Хаджибаев, Э.И. Нигматуллин, К.Б. Бабажанов, А.Д. Абдукаримов. Опыт применения миниинвазивных методов лечения у больных с запущенными стадиями ахалазии кардии / Вопросы реконструк-тивной и пластической хирургии. 2020; 23(2); 49–57 с doi 10.17223/1814147/73/06] (In Russ.).
4. A.F. Chernousov, T.V. Khrobrykh, F.P. Vetshev, A.A. Melent'yev, S.V. Osminin. Ahalaziya kardii i kardiospazm – sovremennye printsipy lecheniya / Annals of Surgery. 2012; 3; 5-10 s [А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, Ф.П. Ветшев, А.А. Мелентьев, С.В. Осминин. Ахалазия кардии и кардиоспазм – современные принципы лечения. Анналы хирургии. 2012; 3; 5-10 с] (In Russ.).
5. T.J. Watson Esophagectomy for end-stage achalasia / World J Surg. 2015; 39(7); 1634-1641 s doi:10.1007/s00268- 015-3012-x.
6. Werner Y B, Hakanson B, Martinek J et al. Endoscopic or surgical myoto-my in patients with idiopathic achalasia. N Engl J Med 2019; 381(23): 2219–29
7. Portale G, Costantini M, Rizzetto C, et al. Long-term outcome of laparo-scopic Heller-Dor surgery for esophageal achalasia: possible detri- mental role of previous endoscopic treatment. J Gastrointest Surg 2005; 9: 1332-39.
8. M.V. Burmistrov,E.I. Sigal,T.L. Sharapov, A.I. Ivanov, M.R. Bakirov. Long-term results of endosurgical treatment of achalasia / Endoscopic surgery. 2016; 5; 3-6 s https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-7-15-20 [М.В. Бур-мистров, Е.И. Сигал, Т.Л. Шарапов, А.И. Иванов, М.Р. Бакиров. Отдаленные результаты эндохирургического лечения ахалазии кардии / Эндоскопическая хирургия. 2016; 5; 3-6 с https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-7-15-20] (In Russ.).
9. Daniel Ross, Joel Richter, Vic Velanovich .Health-related quality of life and physiological measurements in achalasia / Diseases of the Esophagus. 2016; 30; 1–5 s https://doi.org/10.1111/dote.12494
10. Kovgan YuM, Anishchenko VV, Nalbandyan AG, Kim DA, Nalbandyan IV. Comprehensive assessment the quality of life in patients with esophageal achalasia of III-IV stage ezophagocardiofundoplasty in the distant postoperative period. Acta Biomedica Scientifica. 2017;6:124-129. (In Russ.).https://doi.org/10.12737/article_5a0a8b42cf3de3.14684312[Ковган Ю.М., Анищенко В.В., Налбандян А.Г., Ким Д.А., Налбандян И.В. Комплексная оценка качества жизни пациентов с ахалазией кардии III-IV стадии после выполнения эзофагокардиофундопластики в отдаленном послеоперационном периоде. Acta Biomedica Scientifica. 2017;6:124-129] (In Russ.).
Дополнительные файлы
|
1. Сопроводительное письмо | |
| Тема | Сопроводительное письмо | |
| Тип | Сопроводительное письмо | |
Скачать
(987KB)
|
Метаданные ▾ | |
|
2. Рисунок1.Рентгенограмма пищевода до операции, больная N 44 года, 3стадия АК. | |
| Тема | Рисунок1.Рентгенограмма пищевода до операции, больная N 44 года, 3стадия АК. | |
| Тип | Данные | |
Скачать
(6MB)
|
Метаданные ▾ | |
|
|
3. Рисунок 2. Рентгенограмма пищевода той же пациентки через 5 лет после оперативного лечения | |
| Тема | Рисунок 2. Рентгенограмма пищевода той же пациентки через 5 лет после оперативного лечения | |
| Тип | Данные | |
Скачать
(144KB)
|
Метаданные ▾ | |
Рецензия
Для цитирования:
Багдасарян Г.И. Отдаленные результаты после видеоэндоскопической кардиомиотомии по Геллеру с фундопликацией по Дор у пациентов со 2-4 стадиями ахалазии кардии. Хирургическая практика. 2016;(1).
Послать статью по эл. почте 
