ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ ТЯЖЕЛОМ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Острый панкреатит характеризуется как комплексом морфофункциональных изменений в строме поджелудочной железы, так и в парапан- креатической жировой клетчатке, окружающих органах и тканях, а также проявлениями синдрома полиорганной дисфункции за счет активности мета- болитов и ферментной токсемии, что, в свою очередь, и определяет клиническую картину заболевания, а также риски развития осложнений и высокие цифры летальности. В xx веке основной пик летальности составляли пациенты в ранней фазе заболевания, в то время как в настоящее время до 80% смертельных исходов относятся к фазе развития гнойно-септических осложнений и полиорганной недостаточности. Во многом такая тенденция объ- ясняется отсутствием единства взглядов на этиопатогенез заболевания, трудностями ранней диагностики и высокой частотой диагностических ошибок, что влечет промедление оказания специализированной помощи пациенту. Другая причина видится в развитии полиорганной дисфункции, отягощаю- щей состояние пациента и, замыкая порочный круг, приводящей к тяжелым осложнениям и летальным исходам. Одним из ведущих компонентов поли- органной дисфункции, развивающейся при декомпенсации острой хирургической патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, следует считать острую печеночно-почечную недостаточность, сопровождающуюся высокой летальность изолировано (до 78%), а при вовлечении в декомпенсацию трех и более органов и систем стремится к абсолютной. При этом частота именно острого повреждения почек становится в последние годы ведущей проблемой в лечении таких больных. Даже в случае благоприятного исхода при развитии изолированной или сочетанной почечной дис- функции у больных с панкреонекрозом происходит значительное утяжеление периода реабилитации, пролонгируется этап стационарного лечения и закономерно повышается его стоимость. В настоящее время отмечается неуклонный рост числа пациентов с тяжелыми формами острого панкреатита с явлениями острого повреждения почек, особенно в группе трудоспособного возраста. Не всегда удовлетворительные результаты их лечения являются поводом дальнейших углубленных исследований в данном направлении.

тяжелый острый панкреатит, острое повреждение почек, внутрибрюшная гипертензия, патофизиологические сдвиги, лабораторные маркеры, severe acute pancreatitis, acute renal failure, intraperitoneal hypertension, pathophysiological shifts, laboratory markers

1. Винник Ю.С., Миллер С.В., Теплякова О.В. Совершенство- вание дифференциальной диагностики и прогнозирования течения деструктивных форм панкреатит. Вестник хирургии. 2009;6:16-20

2. Дибиров М.Д., Домарев Л.В., Шитиков Е.А., Исаев А.И., Кар- сотьян Г.С. Принципы «обрыва» панкреонекроза в скоропомощной больнице. Хирургия. 2017;(1): 73-77

3. Дибиров М.Д., Костюченко М.В., Рамазанова Ю.И., Юанов А.А., Нухов Р.Р., Ашимова А.А., Атаев Т.М. Профилактика и лечение ренальной дисфункции при панкреатогенном эндотоксикозе. Хирур- гия. 2011;(12):33-37

4. Forsmark CE. Pancreatitis and its complications. J. New Jersey Hu- mana Press. 2005, 338р

5. Pannala R, Kidd M, Modlin IM. Acute pancreatitis: a historical per- spective. J. Pancreas. 2009;38:355-366

6. Zhang Q, Zhang QZ, Tan XP, Wang WZ, He CH, Xu L, Huang XX. Pulmonary embolism with acute pancreatitis: A case report and literature review. World J. Gastroenterol. 2012;18(6):583-586

7. Zhou MZ, Chen CS, Chen BC, Zhang QY. Acute lung injury and ARDS in acute pancreatitis: mechanisms and potential intervention. World J. Gastroenterol. 2010;16(17):P. 2094-2099

8. Абдульянов А.В., Бородин М.А., Имамова А.М., Захарова А.В. Малоинвазивные хирургические вмешательства в лечении больных с острым деструктивным. Практическая медицина. 2013;2(67):97-100

9. Beger HG, Rau BA. Severe acute pancreatitis: clinical course and management. World J. Gastroenterol. 2007;13:5043-5051

10. Petrov MS, Windsor JA. Classification of the severity of acute pancreatitis: How many categories make sense? Am. J. Gastroenterol. 2010;105:74-76

11. Дюжева Т.Г., Шефер А.В. Внутрибрюшная гипертензия у больных тяжелым острым панкреатитом. Хирургия. 2014;1:21-29

12. Гусейнов А.З., Карапыш Д.В. Острый панкреатит как медико- социальная проблема в структуре ургентной абдоминальной хирурги- ческой патологии. Вестник новых мед. технологий. 2010;3:1980-1990

13. Шугаев А.И., Папшев В.В., Мосоян С.С. Критерии, опреде- ляющие показания к оперативному лечению гнойных осложнений острого панкреатита у больных, перенесших эндовидеохирурги- ческое вмешательство в ферментативной фазе. Вестник хирургии. 2011;170(1):15-17

14. Багненко С.Ф., Гольцов В.Р. Профилактика и лечение острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2010;1:57-61

15. Федичева Е.В., Дац А.В., Горбачева С.М. Синдром полиор- ганной недостаточности (диагностика, оценка тяжести, лечение и прогноз исхода): пособие для врачей. Иркутск: РИО ИГИУВ, 2009, 44с

16. Doddakula K, Al-Sarraf N, Gately K, Hughes A, Tolan M, Young V, McGovern E. Predictors of acute renal failure requiring renal replace- ment therapy post cardiac surgery in patients with preoperatively normal renal function. Interact Cardio Vase Thorac Surg. 2007;6(3):314-318

17. Brandt MM, Falvo A, Horst HM. The impact of mild renal dys- function on postoperative mortality in the surgical intensive care unit. Am.Surg. 2007;73(8):743-746

18. Chertow GM, Burdick E, Honour M, Bonventre JV, Bates DW. Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized pa- tients. J Am Soc Nephrol. 2005;16(11):3365-70

19. Bagshaw SM, George C, Bellomo R. A comparison of the RIFLE and AKIN criteria for acute kidney injury in critically ill patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2008;23:1569-1574

20. Sagheb MM, Sharifian M, Moini M, Salehi O. Acute renal fail- ure and acute necrotizing pancreatitis after echis carinatus sochureki bite, report of a rare complication from southern iran. Prague Med Rep. 2011;112(1):67-71

21. Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, Levin A. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to im- prove outcomes in acute kidney injury. Crit. Care. 2007;11(2):R31

22. Clarkson MR, Fridewald JJ, Eustace JA. Acute kidney injury. In: Brenner B.M., ed. The kidney, 8th edition. Saunders Elseiver, Philadelphia a.e. 2008:943-86

23. Uchino S, Kellum JA, Bellomo R, Doig GS, Morimatsu H, Morg- era S, Schetz M, Tan I, Bouman C, Macedo E, Gibney N, Tolwani A, Ronco C. Beginning and Ending Supportive Therapy for the Kidney (BEST Kidney) Investigators. Acute renal failure in critically ill patients: a multina- tional, multicenter study. JAMA 2005;294(7):813-8

24. Uchino S, Bellomo R, Goldsmith D, Bates S, Ronco C. An assess- ment of the RIFLE criteria for acute renal failure in hospitalized patients. Crit Care Med. 2006;34(7):1913-1917

25. Schneider J, Khemani R, Grushkin C, Bart R. Serum creatinine as stratified in the RIFLE score for acute kidney injury is associated with mortality and length of stay for children in the pediatric intensive care unit. Crit. Care Med. 2010;38(3):933-939

26. Костюченко М.В. Профилактика и лечение нарушений функ- ции печени и почек при острой хирургической патологии брюшной полости: Автореф. дис.д.м.н.- М. 2012. - 48с

27. Bonventre JV. Diagnosis of acute kidney injury: from classic pa- rameters to new biomarkers. Contrib Nephrol 2007;156:213-9

28. Gaião S, Cruz DN. Baseline creatinine to define acute kidney in- jury: is there any consensus? Nephrol Dial Transplant. 2010;25(12):3812-4

29. Petejova N, Martinek A. Acute kidney injury following acute pan- creatitis: A review. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Re- pub. 2013;157(2):105-113

30. Kokot M, Biolik G, Ziaja D, Fojt T, Cisak K, Antoniak K, Kow- alewska-Twardela T, Pawlicki K, Ziaja K, Duława J. Acute kidney injury after abdominal aortic aneurysm surgery: detailed assessment of early ef- fects using novel markers. Pol Arch Med Wewn 2012;122(7-8):353-60

31. Nejat M, Pickering JW, Devarajan P, Bonventre JV, Edelstein CL, Walker RJ, Endre ZH. Some biomarkers of acute kidney injury are increased in pre-renal acute injury. Kidney Int 2012;81(12):1254-62

32. Cho E, Yang HN, Jo SK, Cho WY, Kim HK. The role of urinary liver-type fatty acid-binding protein in critically ill patients. J Korean Med Sci 2013;28(1):100-5

33. Вельков В.В. NGAL - «ренальный тропонин», ранний маркер острого повреждения почек: актуальность для нефрологии и кардио- хирургии. Клинико-лабораторный консилиум. 2011;2(38):90-100

34. Vupputuri S, Fox CS, Coresh J, Woodward M, Muntner P. Dif- ferential estimation of CKD using creatinine- versus cystatin C-based estimating equations by category of body mass index. Am J Kidney Dis. 2009;53(6):993-1001

35. Willems D, Wolff F, Mekahli F, Gillet C. Cystatin С for early de- tection of renal impairment in diabetes. Clin Biochem. 2009;2(l-2):108-l10

36. de Geus HR, Betjes MG, Bakker J. Biomarkers for the prediction of acute kidney injury: a narrative review on current status and future chal- lenges. Clin Kidney J. 2012;5(2):102-8

37. Gaião SM, Paiva JAO de C. Biomarkers of renal recovery after acute kidney injury. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2017;29(3):373-381

38. Гоженко А.И., Куксань Н.И., Гоженко Е.А. Методика опреде- ления почечного функционального резерва у человека. Нефрология. 2001;5(4):70-73

39. Даровский Б.П. Репаративный потенциал почки. Медицина в Кузбассе. 2007;2:45-46

40. Alsultan M. The renal recovery of critically ill patients with acute re- nal failure requiring dialysis. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2013;24(6):1175-9

41. Basile DP, Anderson MD, Sutton TA. Pathophysiology of acute kidney injury. Compr Physiol. 2012;2(2):1303-53

42. Grönroos JM, Hietaranta AJ, Nevalainen TJ. Renal tubular cell injury and serum phospholipase A2 activity in acute pancreatitis. Br J Surg 1992;79(8):800-1

43. Esrefoglu M. Experimental and clinical evidence of antioxidant therapy in acute pancreatitis. World J Gastroenterol 2012;18(39):5533-41

44. Zhang XP, Zhang J, Ma ML, Cai Y, Xu RJ, Xie Q, Jiang XG, Ye Q. Pathological changes at early stage of multiple organ injury in a rat model of severe acute pancreatitis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2010;9(1):83-7

45. López Martín A, Carrillo Alcaraz A. Oxidative stress and acute pancreatitis. Rev Esp Enferm Dig 2011;103(11):559-62

46. Pupelis G, Plaudis H, Zeiza K, Drozdova N, Mukans M, Kazaka I. Early continuous veno-venous haemofiltration in the management of se- vere acute pancreatitis complicated with intra-abdominal hypertension: retrospective review of 10 years’ experience. Ann Intensive Care 2012;2 Suppl 1:S21

47. Li H, Qian Z, Liu Z, Liu X, Han X, Kang H. Risk factors and out- come of acute renal failure in patients with severe acute pancreatitis. J Crit Care 2010;25(2):225-9

48. De Waele JJ, De Laet I, Kirkpatrick AW, Hoste E. Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. Am J Kidney Dis 2011;57(1):159-69

49. Cheatham ML, Malbrain ML, Kirkpatrick A, Sugrue M, Parr M, De Waele J, Balogh Z, Leppäniemi A, Olvera C, Ivatury R, D’Amours S, Wendon J, Hillman K, Wilmer A.Results from the International Con- ference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. II. Recommendations. Intensive Care Med 2007;33(6):951-62

50. Farge D, De la Coussaye JE, Beloucif S, Fratacci MD, Payen DM. Interactions between hemodynamic and hormonal modifications during PEEP-induced antidiuresis and antinatriuresis. Chest 1995;107(4):1095-100

51. Mohmand H, Goldfarb S. Renal dysfunction associated with intra- abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome. J Am Soc Nephrol 2011;22(4):615-21

52. Waikar SS, Curhan GC, Ayanian JZ, Chertow GM. Race and Mortality after Acute Renal Failure. J Am Soc Nephrol. 2007;18:2740-2748

53. Dalfino L, Tullo L, Donadio I, Malcangi V, Brienza N. Intra-ab- dominal hypertension and acute renal failure in critically ill patients. Inten- sive Care Med 2008;34(4):707-13

54. Lembeck F, Griesbacher T. Pathophysiological and possible physi- ological roles of kinins in the pancreas. Immunopharmacology 1996;33(1- 3):336-8

55. Жидовинов Г.И., Климович И.Н., Матюхин В.В. Пути улучшения лечения гепаторенального синдрома у больных острой абдоминальной хирургической патологией. Вестник ВолГМУ. 2007;1(21):43-46