РОЛЬ МИНИИНВАЗИВНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДИК В ЛЕЧЕНИИ ЛАКТАЦИОННЫХ МАСТИТОВ

Введение Лактационный мастит не является редкой патологией. Он отмечается у каждой десятой роженицы, в основном, в связи с преждевременным завершением грудного вскармливания. При анализе структуры послеродовых гнойно-воспалительных осложнений, большинство авторов сообщает о частоте развития лактационного мастита в пределах 26-67% клинических наблюдений. В большинстве случаев при формировании лактационного абсцесса принята тактика, заключающаяся в проведении широких разрезов с целью дренирования абсцесса молочной железы и медикаментозного прекращения лактации.

 Цель работы. Уточнить место миниинвазивных хирургических методик (пункция и дренирование очага инфекции под ультразвуковым контролем) при комплексном лечении лактационных абсцессов молочных желез.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 64 роженицы с верифицированными лактационными абсцессами. Средний возраст пациентов составил 24,9±4,5 года (от 21 до 44 лет). Исследование охватывало 3 года: с 2018 по 2020 гг. Все пациенты находились на амбулаторном лечении и наблюдении. Применялись консервативные и хирургические (миниинвазивные) методы лечения абсцесса молочной железы. Пункция лактационного абсцесса осуществлялась толстой иглой (18 g «розовая»), при наибольшем расстоянии от ареолы, после сцеживания /кормления.

Результаты. Абсцессы молочных желез формировались в 41% случаев на сроке лактации до 1 месяца, у 34% клинических наблюдений– срок лактации был в границах от 1 до 3 месяцев. У 16% больных абсцесс сформировался на сроках лактации от 3 до 7 месяцев, 9% на сроке от 7 до 18 месяцев. Продолжительность грудного вскармливания была исследована через 3 дня, 3 недели и 12 недель после операции. Прерывание грудного вскармливания проводилось только при желании матери завершить лактацию. В результате проведенного исследования выявлено, что в комплексной программе терапии лактационных маститов приоритетным является выбор миниинвазивных (пункция, дренирование) хирургических способов лечения абсцессов молочной железы.

1. Андреева И.В., Голичева И.Н. Опыт лечения острых гнойных лактационных маститов. Альманах института хирургии им. А.В.Вишневского. 2020, №1. 816-817.

2. Jahanfar Sh. Jenn Ng Ch., Teng Ch.L. Antibiotics for mastitis in breastfeeding women, Sao Paulo Med J. 2016, 134 (3). 1375-1377. https://doi.org/10.1590/1516-3180.20161343T1

3. Алексеев С.А., Попков О.В., Гинюк В.А., Кошевский П.П. Острый гнойный лактационный мастит и особенности его хирургического лечения. Военная медицина. 2018, №4 (49). С. 93-98.

4. Гусейнов А.З. Острый лактационный мастит. Клиническая медицина и фармакология. 2015. Т. 1, № 2. - 11-22.

5. Liu YY, Chen WC, Chen SL. The Continued Breastfeeding Experiences of Women Who Suffer From Breast Abscess. Hu Li Za Zhi. 2016 Apr;63(2):49-57. Chinese. https://doi.org/10.6224/JN.63.2.49

6. Рюмина И.И., Левадная А.В., Зубков В.В. Лактостаз и профилактика лактационного мастита: роль неонатолога и педиатра. Медицинский совет. 2020, № 1. 170-175.

7. Spencer J.P. Management of mastitis in breastfeeding women. Am Fam Physician. 2008. 78(6). 727-731.

8. Петряник Н.Н. Лактационный мастит. Вопросы консервативного лечения. Научный вестник здравоохранения Кубани. 2015. № 5. 64-89.

9. Баховадинова Ш.Б., Дзидзава И.И., Коваленко Н.А., Ионцев В.И Миниинвазивное лечение острых гнойных лактационных маститов. Инфекции в хирургии. 2018. Т. 16. № 1-2. 76-77.

10. Пустотина О.А. Опыт лечения лактационного мастита у 642 родильниц в России. Сравнительный анализ с международными рекомендациями. Архив Акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева. 2015. № 2. С. 42-47.

11. Chen C. Luo L.-B, Gao D., Qu B., Guo Y.-M., Huo J.-L., Su Y.-Y. Surgical drainage of lactational breast abscess with ultrasound-guided Encor vacuum-assisted breast biopsy system. Breast J. 2019. Sep;25(5):889-897. https://doi.org/10.1111/tbj.13350

12. Luo J., Long T., Cai Y., Teng Y., Fan Z., Liang Z., Zhu C., Ma H., Li G. Abscess drainage with or without antibiotics in lactational breast abscess: study protocol for a randomized controlled trial. Infect Drug resist. 2020; №13; 183 – 190. https://doi.org/10.2147/IDR.S221037