МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД ПРИ ПЕРВИЧНО МНОЖЕСТВЕННОМ СИНХРОННОМ РАКЕ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Первично-множественные злокачественные новообразования довольно редко наблюдаются в клинической практике. Данные литературы у зывают на существование потенциальных факторов риска и в первую очередь генетических (синдромы Ли—Фраумени или Беквита—Видемана) для развития подобного рода заболеваний. Большинство обнаруживаемых в различных органах опухолей являются метахронными. В данной работе представлен вариант ведения пациента с первично-множественной неоплазией почки, предстательной железы и толстой кишки.

Больной (61 года) в плановом порядке поступил c диагноз: первично-множественный метахронный рак: рак левой почки сT3aN0M0, рак простаты сT1bN0M0, новообразование правых отделов ободочной кишки (тубулярная аденома с дисплазией III степени). Сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, артериальная гипертензия. В клинике проведен мультидисциплинарный консилиум с привлечением онколога, хирурга-колопроктолога, уролога, радиолога, химиотерапевта, анестезиолога-реаниматолога, кардиолога, реабилитолога. Выполнена симультанная лапароскопическая простатэктомия, нефрэктомия, правосторонняя гемиколэктомия. Ведение пациента осуществляли согласно стандартным протоколам программы «быстрого восстановления».

Особенностью наблюдавшегося нами пациента являлось и то, что опухоль почки у него была выявлена еще 8 лет назад при амбулаторном обследовании, хотя этот факт нам не удалось подтвердить документально. Поскольку связь между почечно-клеточной карциномой и риском развития других злокачественных опухолей была показана в литературе, мы можем с большой долей вероятности предположить, что пациенты с почечно-клеточным раком имеют повышенный риск развития последующего первичного злокачественного новообразования.

1. Rabbani F, Grimaldi G, Russo P. Multiple primary malignancies in renal cell carcinoma. J Urol. 1998; 160:1255-1259. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)62510-2

2. Moertel CG. Multiple primary malignant neoplasms: Historical perspectives. Cancer. 1977; 40(suppl):1786-1792. https://doi.org/10.1002/10970142(197710)40:4+<1786::AIDCNCR2820400803>3.0.CO;2-2

3. Howe HL. A Review of the Definition for Multiple Primary Cancers in the United States; Workshop Proceedings From December 4—6, 2002; Princeton, New Jersey. 2003. 46 p.

4. AIRTUM Working Group1. Italian cancer figures, report 2013: Multiple tumours. Epidemiol Prev. 2013; 37(4-5 suppl 1):1-152.

5. Ray P, Sharifi R, Ortolano V, Guinan P. Involvement of the genitourinary system in multiple primary malignant neoplasms: A review. J Clin Oncol. 1983; 1:574-581.

6. Beisland C, Talleraas O, Bakke A, Norstein J. Multiple primary malignancies in patients with renal cell carcinoma: A national populationbased cohort study. BJU Int. 2006; 97:698-702. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2006.06004.x

7. Demandante CG, Troyer DA, Miles TP. Multiple primary malignant neoplasms: Case report and a comprehensive review of the literature. Am J Clin Oncol. 2003; 26:79-83. https://doi.org/10.1097/00000421200302000-00015

8. Warren S, Gates O. Multiple primary malignant tumors: A survey of the literature and a statistical study. Am J Cancer. 1932; 16:1358-1414.

9. Heidenreich A, Bastian PJ, Bellmunt J, Bolla M, Joniau S, van der Kwast T et al. EAU guidelines on prostate cancer. Part 1 Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent — update 2013. Eur Urol. 2014; 65:124-137. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.09.046

10. Пушкарь Д.Ю., Бормотин А.В., Говоров А.В. Алгоритм ранней диагностики рака предстательной железы // Российский медицинский журнал. 2003; 8:4831.

11. International Agency for Research on Cancer. The GLOBOCAN project: cancer incidence and mortality worldwide in 2014.

12. Каприн А.Д., Старинский В.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году / МНИОМ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Москва, 2017 год. 236 с.

13. Кашин С.В. Современные аспекты выполнения колоноскопии с целью скрининга полипов и колоректального рака // Доказательная гастроэнтерология. 2014; 3:57-67.

14. Luciani A, Balducci L. Multiple primary malignancies. Semin Oncol. 2004; 31:264-273. https://doi.org/10.1053/j.seminoncol.2003.12.035

15. Pastore AL, Palleschi G, Autieri D, Leto A, Ripoli A, Maggioni C et al. Synchronous primary neoplasms of the bladder, skin and breast in a male patient: A case report. World J Surg Oncol. 2013; 11:282. https://doi.org/10.1186/1477-7819-11-282

16. Pastore AL, Palleschi G, Tubaro A, De Nunzio C, Stoppaciaro A, Silvestri L et al. Synchronous urinary tract metastases from breast cancer. Urologia. 2009; 76:66-67.