Галлямов Эдуард Абдулхаевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии
Большая Пироговская ул., д. 19 стр. 1, 119146, Москва
Galliamov Eduard Abdulhaevich – MD, Professor, Head of the General Surgery Department
Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, 119146, Moscow
Агапов Михаил Андреевич - д.м.н., профессор кафедры хирургии ФФМ
ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва
Agapov Mihail Andreevich – MD, Professor of the Department of Surgery
Leninskie Gory St., 1, 119991, Moscow
Кубышкин Валерий Алексеевич – д.м.н., академик РАН, заведующий кафедрой хирургии
ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва
Kubishkin Valery Alekseevich - MD, academician of RSA, Head of the Department of Surgery
Leninskie Gory St., 1, 119991, Moscow
Биктимиров Рафаэль Габбасович – к.м.н., заведующий урологическим отделением
Микрорайон Новогорск, Химкинский городской округ, 141435, Московская о ласть
Biktimirov Rafael Gabbasovich – PhD, head of the Department of Urology
district Novogorsk, Himkinskij city district, 141435
Малахов Павел Сергеевич – заведующий отделением анестезиологии и реанимации Медицинского научно-образовательного центра
ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва
Malahov Pavel Sergeevich - head of the Department of intensive care and anesthesiology of medical research and education center
Leninskie Gory St., 1, 119991, Moscow
Какоткин Виктор Викторович – клинический ординатор кафедры хирургии ФФМ
ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва
Kakotkin Viktor Viktorovich - Resident of the Department of Surgery of the Faculty of Medicine
Leninskie Gory St., 1, 119991, Moscow
Первично-множественные злокачественные новообразования довольно редко наблюдаются в клинической практике. Данные литературы у зывают на существование потенциальных факторов риска и в первую очередь генетических (синдромы Ли—Фраумени или Беквита—Видемана) для развития подобного рода заболеваний. Большинство обнаруживаемых в различных органах опухолей являются метахронными. В данной работе представлен вариант ведения пациента с первично-множественной неоплазией почки, предстательной железы и толстой кишки.
Больной (61 года) в плановом порядке поступил c диагноз: первично-множественный метахронный рак: рак левой почки сT3aN0M0, рак простаты сT1bN0M0, новообразование правых отделов ободочной кишки (тубулярная аденома с дисплазией III степени). Сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, артериальная гипертензия. В клинике проведен мультидисциплинарный консилиум с привлечением онколога, хирурга-колопроктолога, уролога, радиолога, химиотерапевта, анестезиолога-реаниматолога, кардиолога, реабилитолога. Выполнена симультанная лапароскопическая простатэктомия, нефрэктомия, правосторонняя гемиколэктомия. Ведение пациента осуществляли согласно стандартным протоколам программы «быстрого восстановления».
Особенностью наблюдавшегося нами пациента являлось и то, что опухоль почки у него была выявлена еще 8 лет назад при амбулаторном обследовании, хотя этот факт нам не удалось подтвердить документально. Поскольку связь между почечно-клеточной карциномой и риском развития других злокачественных опухолей была показана в литературе, мы можем с большой долей вероятности предположить, что пациенты с почечно-клеточным раком имеют повышенный риск развития последующего первичного злокачественного новообразования.
Primary multiple malignancies are rarely observed in clinical practice. Literature data indicate the existence of potential risk factors, primarily genetic ones (Li-Fraumeni or Beckwith–Wiedemann syndromes) for the development of such diseases. Most of the tumors found in various organs are metachronous. This paper presents a variant of managing a patient with primary multiple neoplasia of the kidney, prostate, and colon. The patient (61 years old) was admitted to clinic with diagnosis: primary multiple metachronous cancer: left kidney cancer cT3aN0M0, prostate cancer cT1bN0M0, neoplasm of the right colon (tubular adenoma with high-grade dysplasia). Comorbidities: coronary heart disease, paroxysmal form of atrial fibrillation, arterial hypertension. The clinic held a multidisciplinary consultation involving an oncologist, a coloproctologist, an urologist, a radiologist, a chemotherapist, an anesthesiologist, a cardiologist, and a rehabilitation specialist. Simultaneous laparoscopic prostatectomy, nephrectomy, and right hemicolectomy were performed. The patient was managed according to the standard protocols of the "rapid recovery" program.
Distinctive feature of the patient we observed was that the kidney tumor was detected 8 years ago during an outpatient examination, although we could not confirm this fact documented. Since the association between renal cell carcinoma and the risk of developing other malignant tumors has been shown in the literature, we can assume with high probability that patients with renal cell carcinoma have an increased risk of developing a subsequent primary malignancy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.