Preview

Хирургическая практика

Расширенный поиск
Том , № 1 (2017)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

5-11 43
Аннотация
Цель: оценка эффективности применения коллагенового материала у пациентов с синдромом диабетической стопы.Материалы и методы. В многоцентровое исследование включен 71 пациент с синдромом диабетической стопы разной степени тяжести, рандоми- зированных на две однородные группы. Пациенты группы сравнения получали стандартную терапию, у 36 пациентов (основная группа) дополнительно применили коллагеновый биоматериал Коллост.Результаты. Применение биоматериала Коллост приводит к более быстрому и эффективному заживлению язвенного дефекта, площадь раны умень- шалась в основном за счет более быстрого регресса ее ширины, при этом успешность лечения увеличилась в 1,7 раза. Дополнительное использование коллагенового биоматериала привело к увеличению частоты случаев полной эпителизации дефекта с 8,6% до 22,2% на фоне сокращения частоты случаев безрезультатного лечения с 34,3% до 8,3%. Корреляционный анализ показал, что благоприятный исход, выражающийся в хорошем или полном зажив- лении раны/язвы связан с фоново небольшими размерами дефекта, Wagner II без признаков выраженного инфицирования и ишемизации, а также при использовании коллагенового материала. Исход ассоциирован с фоново низким уровнем эритроцитов, сегментоядерных нейтрофилов, белка, с повы- шенным содержанием лимфоцитов, он ухудшался пропорционально стадии и степени поражения, рецидивов СДС, перенесенным ампутациям.
12-15 36
Аннотация
Совершенствование организационных принципов оказания травматологической помощи невозможно без четкого представления о динамике трав- матизма, структуре его причин, как на Федеральном уровне, так и на уровне федеральных округов и отдельных территорий. Использование данных демографического прогнозирования и планирования уровня заболеваемости и распространенности патологических состояний, дополненное анализом детерминант, определяющих потребность в специализированной помощи позволяет увеличить эффективность использования ресурсов системы здра- воохранения, а также обеспечить условия для повышения доступности и качества медицинской помощи.
16-18 42
Аннотация
Статья посвящена обсуждению вопроса саногенеза в медицине и, в частности, в урологии. Подчеркивается важная роль защитно-приспособитель- ных механизмов организма человека на пути выздоровления и возврата показателей гомеостаза к оптимальным, нормальным значениям. Организм человека в современной концепции саногенеза рассматривается как целостная самоорганизующаяся система, функционирующая по особым законам. Наиболее полно системная организация физиологии человека описана в теории функциональных систем организма П.К.Анохина. Гипохлорит натрия предлагается в качестве лекарственного средства с доказанными системными свойствами в концепции саногенеза.
19-21 46
Аннотация
Ущемление при паховой грыже является наиболее частым осложнением и составляет по данным отечественных авторов 12-18% от всех случаев за- болевания. Чаще всего ущемляется тонкая кишка (63-68%), затем сальник (16-20%), толстая кишка (6-8%), одновременно тонкая и толстая кишка (3-4%), сальник и кишки (4-5%). Ущемление червеобразного отростка в паховой грыже (грыжа Амианда) наблюдается крайне редко и встречается всего в 0,2-2,0% случаев. В статье приводится описание клинического случая ущемления червеобразного отростка в правосторонней рецидивной косой паховой грыже.
22-24 34
Аннотация
Представлены результаты применения аутологичных прогениторных клеток костного мозга для стимуляции неоангиогенеза у 42 больных с дистальной формой облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, при невозможности выполнения реконструктивной операции. Пациенты были распределены в 3 группы по 14 человек: I группа - больные, которым вводились аутологичные прогениторные клетки CD 133+; во II группе вводилась лейкоцитарная фракция клеток костного мозга (CD 34+); III группа (плацебо) - больные, которым был введен физиологический раствор. Полученный препарат вводили в мышцы внутренней и внешней поверхности голени. Оценка результатов по шкале Rutherford показала, что в 1 и 2 группах пациентов, получивших клеточный материал, наблюдается статистически значимое улучшение клинического состояния по сравнению с 3 группой «плацебо» (p<0,001 по критерию Манна-Уитни).
25-28 34
Аннотация
За последние 10 лет наблюдается неуклонный рост заболеваемости неходжкинскими лимфомами. Первичное поражение желудочно-кишечного тракта выявляется у 2/3 больных. Наиболее часто по гистологической структуре это В-крупноклеточные лимфомы, поражающие желудок, тонкий и толстый кишечник. Наиболее часто лимфомы, поражающие кишечник, выявляются у мужчин работоспособного возраста. В 60-70% неходжскинские лимфомы осложняются кишечной непроходимостью, в то время как угрожающие жизни состояния, такие как перфорация опухоли и кровотечение встречаются относительно редко и составляют всего 1-3% случаев. В данной статье приводится клинический случай В-крупноклеточной неходжкинской лимфомы под- вздошной кишки, осложненный перфорацией, местным перитонитом.
29-32 34
Аннотация
Статья посвящена теоретическому исследованию роли саногенеза и адаптации в практической медицине, а именно в урологии. Проблема адаптации рассматривается с теоретических позиций физиологии функциональных систем организма, разработанной П.К.Анохиным. Подчеркивается ведущая роль центральной нервной системы в формировании защитно-приспособительных механизмов и адаптации. В статье обсуждаются предмет и задачи адаптационной медицины, методология управления системными реакциями организма, способы влияния на гомеостаз и метаболизм.Статья предназначена для практикующих урологов, физиологов, патофизиологов, административных работников и врачей других специальностей.
33-37 32
Аннотация
В работе изучены прогностически значимые клинические, гемодинамические, гемостазиологические, иммунологические признаки, маркеры дисфунк- ции эндотелия, изменения липидного спектра у больных с облитерирующим атеросклерозом бедренно-подколенно-берцовой локализации. В результате многофакторного анализа разработана патогенетически обоснованная система прогнозирования с расчетом индекса течения заболевания. При индексе менее +13 баллов течение облитерирующего атеросклероза оценивается как непрогрессирующее, при индексе +13 баллов и более - прогрессирующее.
38-41 39
Аннотация
В статье представлены полученные данные измерения микроциркуляции в зоне раневого дефекта, при лечении трофических язв венозной этиологии традиционным способом и при применении аутотрансплантации жировой. Анализ полученных данных показал, что на фоне проведенного лечения, от- мечается снижение скорости кровотока вокруг трофической язвы, более выражены данные изменения при применении в лечении аутотрансплантации жировой.
42-44 32
Аннотация
Наблюдались 3 группы больных: первая группа 46 пациентов с синдромом диабетической стопы и нарушенной лимфоциркуляцией получала, наряду с комплексным консервативным лечением, лимфотропную лимфокинетическую терапию; вторая группа 36 пациентов с синдромом диабетической стопы на фоне рецидивирующей рожи нижних конечностей, получала комплексное консервативное лечение, лимфотропную лимфокинетическую терапию и компрессионный бандаж пораженной нижней конечности, третья группа 15 больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы и признаками нарушенного лимфооттока, которым после лимфокинетической терапии предполагалось выполнение аутодермопластики.
45-50 37
Аннотация
Введение. Сочетание хронической сердечной недостаточности с депрессивными расстройствами приводит не только к затруднению диагностики за- болеваний, но и к ухудшению качества жизни пациентов старших возрастных групп. В связи с этим, необходимо вовремя выявлять и уметь корректировать данные расстройства. Целью исследования являлось повышение эффективности лечения депрессивных расстройств у пациентов старших возрастных групп, страдающих хронической сердечной недостаточностью.Методы. Для коррекции хронической сердечной недостаточности на фоне депрессивных расстройств применялись следующие способы:Стандартная терапия ХСН моноприл - начиная с 5 мг, конкор - начиная с 1,25 мг, верошпирон 25 мг утром, кардиомагнил 75 мг по 1 таб вечером);Стандартная терапия ХСН в сочетании с антидепрессантом триттико;Стандартная терапия ХСН в сочетании со светотерапией;Стандартная терапия ХСН в сочетании с плацебо.Результаты. При применении стандартной терапии ХСН в сочетании со светотерапией было у всех пациентов отмечено увеличение толерантности к физической нагрузке и снижение уровня депрессивных расстройств. При этом положительный эффект наблюдался гораздо раньше, чем при остальных методах лечения.Выводы. Применение светотерапии в комплексном лечении хронической сердечной недостаточности на фоне депрессивных расстройств является эффективным методом коррекции данной патологии у лиц старших возрастных групп.
51-53 33
Аннотация
Представлен случай успешного лечения пациента с атипичным течением генерализованного венозного тромбоза: бассейнов нижней полой и воротной вен, осложненного некротическим тромбоваскулитом кожи паховой области слева с применением тромболитика - урокиназы. У больного в ходе обследо- вания установлен диагноз первичной тромбофилии (дефицит антитромбина III). В последующем больному выполнена операция спленэктомия с положи- тельным результатом. Данное клиническое сообщение относится к категории редких случаев течения и лечения больных. Достигнут хороший клинический результат.
54-58 32
Аннотация
Анализ заболеваемости раком мочевого пузыря в Самарской области за период с 2005 по 2014 годы с вычислением интенсивных и стандартизован- ных показателей косвенным способом выявил их стабилизацию (13,40/0000 в 2005 году и 11,40/0000 в 2014 году) как у мужчин (23,30/0000 в 2005 году и 19,50/0000 в 2014 году), так и у женщин (5,50/0000 в 2005 году и 4,50/0000 в 2014 году). При этом число заболевших раком мочевого пузыря мужчин было в 4,6 раза больше, чем женщин. Максимальная частота злокачественных опухолей мочевого пузыря и у мужчин, и у женщин определялась в возрасте 70 лет и старше (130,80/0000 и 16,30/0000 соответственно). Как видим, заболеваемость во всех возрастных группах стабильная, но показатели ее высокие, что диктует необходимость регулярного обследования и своевременного направления таких больных на лечение. Причем, с точки зрения ранней диагно- стики рака мочевого пузыря заслуживают внимания мужчины и женщины в возрасте 70 лет и старше.


ISSN 2223-2427 (Print)