РАССТРОЙСТВА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Целью работы стало изучение функционального состояния печени до операции и в раннем послеоперационном периоде после холецистэкто- мии у больных острым холециститом, осложненным обструкцией пузырного протока с эмпиемой или пропотным перитонитом. Проанализировано 94 клинических случая больных острым калькулезным холециститом, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Всем больным проводилась оценка общих и биохимических показателей крови и мочи, определение уровня токсических ве-ществ в плазме крови, маркеров оксидативного стресса и антиоксидантной системы.Результаты: в группах больных с осложненным воспалительным процессом в желчном пузыре (эмпиема, пропотной перитонит) маркеры функцио- нальной активности печени по сравнению с таковыми при не окклюзионном холецистите были измененными в большей степени на всем протяжении раннего послеоперационного периода.Аналогичная картина выявлялась при изучении эндотоксикоза у больных острым деструктивным калькулезным холециститом. При развитии у больных острого деструктивного калькулезного холецистита отмечалось нарастание интенсивности свободно-ради- кальных процессов перекисного окисления липидов.Выводы: выявлено нарушение детоксикационной, альбумин метаболизирующей, липидрегулирующей функции печени, особенно при окклюзионном деструктивном холецистите, осложненным эмпиемой желчного пузыря или пропотным перитонитом. У такого рода больныхс признаками острого по- ражения печени послеоперационный период протекает тяжелей вследствие синдрома эндотоксемии и оксидативного стресса.ключевые слова: холецистит, эндотоксикоз, оксидативный стресс, лапароскопическая холецистэктомия.

холецистит, эндотоксикоз, оксидативный стресс, лапароскопическая холецистэктомия, cholecystitis, endogenous intoxication, oxidative stress, laparoscopic cholecystectomy

1. Курбанов Д.М., Расулов Н.И., Ашуров А.С. Осложнения ла- пароскопической холецистэктомии// Новости хирургии. 2014. Т. 22

2. Goh JC, Tan JK, Lim JW, Shridhar IG, Madhavan K, Kow AW. Laparoscopic cholecys-tectomy for acute cholecystitis: an analysis of early versus delayed cholecystectomy and predictive factors for conversion. Mi- nerva Chir. 2017 Jun 16. DOI: 10.23736/S0026-4733

3. Bharathy K.G.S., Borle D., Kumar N. Acute Calculous Chole- cystitis With Intrahepatic Gallbladder Perforation.JAMA Surg. 2017 Apr 1;152(4):403-404. DOI: 10.1001/jamasurg.2016.5544

4. МахмадовФ.И., КурбоновК.М., КузратовФ.Х., Рафиков С.Р. Возможности неотложных лапароскопических холецистэктомий у лиц старших возрастных групп// Вестник Педагогического универси- тета. 2014. № 5 (60). С. 152-156

5. Acar T., Kamer E., Acar N., Atahan K., Bağ H., Hacıyanlı M., Ak- gül Ö. Laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecysti- tis: comparison of results between early and late cholecystectomy// Pan Afr Med J. 2017 Jan 31;26:49. DOI: 10.11604/pamj.2017.26.49.8359

6. Scott J, Singh A, Mayhew PD, Brad Case J, Runge JJ, Gatineau M, Kilkenny J. Periop-erative Complications and Outcome of Laparoscopic Cholecystectomy in 20 Dogs//Vet Surg. 2016 Nov;45(S1):O49-O59. DOI: 10.1111/vsu.12534

7. Ackerman J., Abegglen R., Scaife M., Peitzman A., Rosengart M., Marsh J.W., Stahlfeld K.R. Beware of the interval cholecystectomy // J Trauma Acute Care Surg. 2017 Jul;83(1):55-60. DOI: 10.1097/ TA.0000000000001515

8. Кукош М.В., Власов А.П. Острый холецистит. М.: Наука, 2009. 308 с