Прогноз риска развития острой пострезекционной печеночной недостаточности при очаговых заболеваниях печени

Цель. определить влияние объема резекции и этиологии заболевания на риск развития острой пострезекционной печеночной недостаточности.

Материалы и методы. В исследование вошли включено 43 пациента, прооперированных по поводу объемных образований печени. Всем пациентам рассчитан прогноз развития острой пострезекционной печеночной недостаточности. По этиологии пациенты разделены на 3 клинические группы. I группа – пациенты с эхинококкозом печени, II группа – пациенты со злокачественными новообразованиями и III группа – с доброкачественными образованиями. В зависимости от объема резекции печени выделили две группы – IV и V. Четвертую группу составили 23 пациента с резекцией 1-2 сегментов печени, а пятую группу – 20 больных, которым было удалено 3 и более сегментов печени.

Результаты. При резекции 1-2 сегментов печени (IV группа) процент развития ОПН в независимости от этиологии поражения составил около 4%. У больных четвертой группы при удалении 3 и более сегментов риск развития ОППН был статистически значимо выше у больных со злокачественными новообразованиями. У больных со злокачественным поражением печени вероятность развития ОПН повышается до 15%, в то время как у пациентов с эхинококкозом печени и доброкачественными новообразованиями при резекции 3 и более сегментов печени вероятность развития ОПН не превышает 7%.

Заключение. Вероятность риска развития ОПН напрямую не зависит от этиологии заболевания. При резекции 1-2 сегментов печени риск развития ОПН минимальный, независимо от этиологии заболевания. При резекции 3 и более сегментов вероятность возникновения ОПН у пациентов со злокачественными образованиями выше. У пациентов с доброкачественными образованиями и с эхинококкозом печени вероятность возникновения ОПН статистически значимо не отличалась.  

1. Пельц В.А., Павленко В.В., Тропин В.Е., Краснов А.О., Рудаева Е.В. Современное состояние проблемы хирургического лечения злокачественных опухолей печени. Обзор. Хирургическая практика. 2023;8(3):89-100. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2023-2-7

2. Дунаевская С.С., Косик А.А., Наркевич А.Н., Репина Е.В. Динамика показателей кровотока гепатопанкреатодуоденальной зоны у пациентов с пострезекционной печеночной недостаточностью. Сибирское медицинское обозрение. 2023;2(140):63-67. https://doi.org/10.20333/25000136-2023-2-63-67

3. Стяжкина С.Н., Кирьянов Н.А., Зайцев Д.В., Целоусов А.А., Бажина Ю.С., Гайнетдинова И.И. Эхинококкоз печени: методы диагностики и лечения (клинический случай). Вестник Кыргызской государственной медицинской академии имени И.К. Ахунбаева. 2023;4:78-83. https:// doi.org/10.54890/1694-6405_2023_4_78

4. Ермакова Л.А., Думбадзе О.С., Черникова М.П., Димидова Я.Я., Твердохлебова Т.И. Анализ заболеваемости эхинококкозами в Российской Федерации. Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями. 2023;24:177-183. https://doi.org/10.31016/978-5-6048555-6-0.2023.24.177-183

5. Rossi P, Tamarozzi F, Galati F, Pozio E, Akhan O, Cretu CM, Vutova K, Siles-Lucas M, Brunetti E, Casulli A. The first meeting of the European Register of Cystic Echinococcosis (ERCE). Parasit Vectors. 2016;9:243. https://doi.org/10.1186/s13071-016-1532-3

6. Сидоров Д.В., Ложкин М.В., Петров Л.О., Исаева А.Г., Гусакова М.С. Комбинированные обширные резекции печени у больных местнораспространенным гепатоцеллюлярным раком – клинические случаи. Исследования и практика в медицине. 2020;7(2):154-163. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-2-14

7. Шабунин А.В., Каралкин А.В., Белоусова А.П., Кижаев Е.В., Греков Д.Н. Профилактика и лечение послеоперационной печеночной недостаточности после обширных резекций печени. Анналы хирургии. 2018;23(4):211-218. https://doi.org/10.18821/1560-9502-2018-23-4-211-218

8. Ботиралиев А.Ш., Степанова Ю.А., Вишневский В.А., Чжао А.В. Пострезекционные билиарные осложнения. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2021;14(3):228-236. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2021-14-3-228-236

9. Тарасенко С.В., Жучкова У.В., Копейкин А.А., Натальский А.А. Разработка неинвазивного метода оценки функционального состояния остаточной паренхимы печени и эффективность его применения у пациентов с очаговыми образованиями печени. Хирургическая практика. 2017;3:21- 27. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2021-14-3-228-236

10. Мнацаканян М.К., Рубцова Н.А., Хамидов Д.Х. Петров Л.О., Сидоров Д.В., Каприн А.Д. Методы предоперационного прогнозирования пострезекционной печеночной недостаточности. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2022;11(5):70-77. https://doi.org/10.17116/onkolog20221105170