Эндоскопическая семиотика и диагностика нейроэндокринных опухолей прямой кишки

Цель. Оценить роль эндоскопических методик в диагностике нейроэндокринных опухолейпрямой кишки, а также определить особенности и признаки характерные для этих новообразований.

Материалы и методы. Проведён анализ 28 пациентов с нейроэндокринными опухолямипрямой кишки, обследованных в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина за последние полторагода. Установлены следующие данные: средний размер образований, наиболее частая ихлокализация, средний индекс пролиферации и предпочтительный метод лечения.

Результаты. Средний период наблюдения составил 25 месяцев. Медиана возраста составила 47,5 лет. Всем пациентам была выполнена колоноскопия с применением уточняющихметодик диагностики. В 57% случаев опухоли локализовались в среднеампулярном отделепрямой кишки, в 32 % – в нижнеампулярном отделе и в 11 % – в верхнеампулярном отделе.Средний размер образований составлял 9 мм. По результатам гистологического исследования в 73 % случаев выявлен 1 тип по классификации ВОЗ, а в 27% – 2 тип. Всем пациентамбыло проведено хирургическое лечение. Признаков прогрессирования заболевания на момент оценки результатов не выявлено.

Заключение. Согласно последним данным, в настоящее время не существует единой тактики ведения пациентов с нейроэндокринными опухолями, а существующий план диагностики и лечения представляет собой мультидисциплинарный комплексный подход. Выбор адекватного объема оперативного вмешательства зависит от правильной эндоскопической оценки опухоли, позволяющей заподозрить нейроэндокринную природу образования до момента его удаления. Широкое внедрение колоноскопии, как метода скрининга, позволяет увеличить частоту выявляемости таких редких образований, как нейроэндокринные опухоли толстой кишки, а также повысить осведомленность врачей-эндоскопистов в распознавании нейроэндокринных опухолей прямой кишки.

1. Lawrence B, Gustafsson BI, Chan A, Svejda B, Kidd M, Modlin IM. The epidemiology of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. Endocrinol Metab Clin North Am. 2011;40(1):1–18. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2010.12.005

2. Huguet I, Grossman AB, O’Toole D. Changes in the Epidemiology of Neuroendocrine Tumours. Neuroendocrinology. 2017;104(2):105-111. https://doi.org/10.1159/000441897

3. Мамедов И.Я., Фейдоров И.Ю. Эпидемиология нейроэндокринных опухолей на примере регистра московского клинического научного центра им. А.С. Логинова. Эндокринная хирургия. 2023;17(4):56. https://doi.org/10.14341/serg12879

4. Dasari A, Shen C, Halperin D, Zhao B, Zhou S, Xu Y, Shih T, Yao JC. Trends in the Incidence, Prevalence, and Survival Outcomes in Patients With Neuroendocrine Tumors in the United States. JAMA Oncol. 2017 Oct 1;3(10):1335-1342. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2017.0589

5. Ellis L, Shale MJ, Coleman MP. Carcinoid tumors of the gastrointestinal tract: trends in incidence in England since 1971. Am J Gastroenterol. 2010 Dec;105(12):2563-9. Epub 2010 Sep 7. https://doi.org/10.1038/ajg.2010.341.

6. Hauso O, Gustafsson BI, Kidd M, Waldum HL, Drozdov I, Chan AK, Modlin IM. Neuroendocrine tumor epidemiology: contrasting Norway and North America. Cancer. 2008 Nov 15;113(10):2655-64. PMID: 18853416. https://doi.org/10.1002/cncr.23883

7. Yao JC, Hassan M, Phan A, Dagohoy C, Leary C, Mares JE, Abdalla EK, Fleming JB, Vauthey JN, Rashid A, Evans DB. One hundred years after “carcinoid”: epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United States. J Clin Oncol. 2008 Jun 20;26(18):3063-72. https://doi.org/10.1200/JCO.2007.15.4377

8. Kwaan M R, Goldberg J E, Bleday R. Rectal carcinoid tumors: review of results after endoscopic and surgical therapy. Arch Surg. 2008;143(5):471–475. https://doi.org/10.1001/archsurg.143.5.471

9. Cope J, Srirajaskanthan R. Rectal Neuroendocrine Neoplasms: Why Is There a Global Variation? Curr Oncol Rep. 2022 Mar;24(3):257-263. Epub 2022 Jan 27. https://doi.org/10.1007/s11912-021-01172-1

10. Basuroy R, Haji A, Ramage JK, Quaglia A, Srirajaskanthan R. Review article: the investigation and management of rectal neuroendocrine tumours. Aliment Pharmacol Ther. 2016;44(4):332–345. https://doi.org/10.1111/apt.13697

11. Hallet J, Law CHL, Cukier M, Saskin R, Liu N, Singh S. Exploring the rising incidence of neuroendocrine tumors: a population-based analysis of epidemiology, metastatic presentation, and outcomes. Cancer. 2015;121(4):589–597. https://doi.org/10.1002/cncr.29099