Модифицированная многослойная аллопластика проблемных паховых грыж

Цель: улучшить результаты лечения проблемных паховых грыж (с высоким паховым промежутком, большим размером грыжевых ворот, слабой задней стенкой пахового канала, рецидивных) путем использования разработанного метода многослойной аллопластики.

Материалы и методы. В генеральной совокупности из 396 больных с паховыми грыжами, оперированных в клинике за период 2019—2023 гг., изучена распространенность проблемных грыж. Основную группу составили 28 больных с проблемными паховыми грыжами, оперированных по предложенной методике с использованием двухслойного протеза.

Результаты. Проблемные паховые грыжи, требующие дополнительного укрепления задней стенки пахового канала, встречаются преимущественно у больных с большим размером грыжевых ворот (W3 — 6,57 ± 1,25 %), высоким паховым промежутком (13,13 ± 1,70 %), при рецидивах (8,59 ± 1,41 %). Сопутствующим заболеванием, создающим сложности герниопластики и повышающим риск рецидива (0,618), является ожирение (61,76 ± 8,33 % в группе рецидивных грыж). Использование разработанного метода герниопластики не отличается по риску развития осложнений и субъективным ощущениям от метода Лихтенштейна. Рецидивов грыж при использовании дупликатурной пластики не отмечено.

Заключение. Предложенная дупликатурная конструкция протеза позволяет укрепить паховый промежуток при проблемных грыжах, легко размещается, сопровождается минимальным дискомфортом по субъективным ощущениям пациентов.

1. Иванов Ю. В., Авдеев А. С., Панченков Д. Н., Смирнов А. В., Порхунов Д. В., Мамошин А. В., Зиновский М. В. Выбор хирургического метода лечения паховой грыжи. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2019;12(4):274—281.

2. Köckerling F, Bittner R, Jacob DA, Seidelmann L, Keller T, Adolf D, Kraft B, Kuthe A. TEP versus TAPP: comparison of the perioperative outcome in 17,587 patients with a primary unilateral inguinal hernia. Surg Endosc. 2015;29(12):3750—3760. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4150-9

3. Ромащенко П. Н., Фомин Н. Ф., Майстренко Н. А., Курыгин Ал.А., Семенов В. В., Мамошин А. А. Топографо-анатомическое и клиническое обоснование тотальной экстраперитонеальной паховой герниопластики. Эндоскопическая хирургия. 2020;26(5):16—23.

4. Егиев В. Н., Лядов К. В., Воскресенский П. К., Рудакова М. Н., Чижов Д. В., Шурыгин С. Н. Атлас оперативной хирургии грыж. М. : ИД Медпрактика, 2003.

5. Аймагамбетов М. Ж., Әуенов М. Ә., Абдрахманов С. Т., Омаров Н. Б., Масалимов Е. О., Тайбуров Р. К., Масалов А. Е., Мұқаш Е. Ә., Орынбасаров Ш. О. Метод лечения при рецидивных паховых грыжах. Наука и Здравоохранение. 2021;6(23):111—122.

6. International guidelines for groin hernia management. Hernia Surge Group. Hernia. 2018;22(1):1—165. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-x

7. Miserez M, Alexandre JH, Campanelli G, Corcione F, Cuccurullo D, Pascual MH, Hoeferlin A, Kingsnorth AN, Mandala V, Palot JP., Schumpelick V, Simmermacher RK, Stoppa R, Flament JB. The European hernia society groin hernia classification: simple and easy to remember. Hernia. 2007;11(2):113—116. https://doi.org/10.1007/s10029-007-0198-3