spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/2223-2427-2023-4-2spractice-426Research ArticleХИРУРГИЯSURGERYМодифицированная многослойная аллопластика проблемных паховых грыжModified multilayer alloplasty of complicated inguinal herniashttps://orcid.org/0000-0003-4716-0418БалацкийЕ. Р.BalatskiiE. R.

Евгений Романович Балацкий, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общей хирургии № 2283003, Донецк, Проспект Ильича, 16

Eugene R. Balatskii, Associate professor, Head of the General Surgery Department № 2

Prospekt Ilyicha, 16, Donetsk, 283003

ev.balatskij@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7431-2347КлименкоВ. А.KlimenkoV. A.

Владимир Александрович Клименко, ассистент кафедры общей хирургии № 2

Vladimir A. Klimenko, Assistant lecturer, General Surgery Department № 2

Prospekt Ilyicha, 16, Donetsk, 283003

klimenko601@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9155-8872ЖуравлеваЮ. И.ZhuravlevaJ. I.

Юлия Ивановна Журавлева, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии № 2

283003, Донецк, Проспект Ильича, 16

Dr. Julia I. Zhuravleva, Associate professor, General Surgery Department № 2

Prospekt Ilyicha, 16, Donetsk, 283003

juliya.zhuravleva.01@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9345-1203КоноваленкоА. В.KonovalenkoA. V.

Алексей Владимирович Коноваленко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии № 2

283003, Донецк, Проспект Ильича, 16

Dr. Alexei V. Konovalenko, Associate professor, General Surgery Department № 2

Prospekt Ilyicha, 16, Donetsk, 283003

alex.konovalenko@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-8742-7772ВойтенкоС. В.VoitenkoS. V.

Сергей Владимирович Войтенко, ассистент кафедры общей хирургии № 2

283003, Донецк, Проспект Ильича, 16

Sergey V. Voitenko, Assistant lecturer, General Surgery Department № 2

Prospekt Ilyicha, 16, Donetsk, 283003

voitenkosergey@mail.ruДонецкий государственный медицинский университет имени М. ГорькогоРоссияGorky Donetsk State Medical UniversityRussian Federation202326122023042129Copyright © Балацкий Е.Р., Клименко В.А., Журавлева Ю.И., Коноваленко А.В., Войтенко С.В., 20232023Балацкий Е.Р., Клименко В.А., Журавлева Ю.И., Коноваленко А.В., Войтенко С.В.Balatskii E.R., Klimenko V.A., Zhuravleva J.I., Konovalenko A.V., Voitenko S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/426Цель

Цель: улучшить результаты лечения проблемных паховых грыж (с высоким паховым промежутком, большим размером грыжевых ворот, слабой задней стенкой пахового канала, рецидивных) путем использования разработанного метода многослойной аллопластики.

Материалы и методы

Материалы и методы. В генеральной совокупности из 396 больных с паховыми грыжами, оперированных в клинике за период 2019—2023 гг., изучена распространенность проблемных грыж. Основную группу составили 28 больных с проблемными паховыми грыжами, оперированных по предложенной методике с использованием двухслойного протеза.

Результаты

Результаты. Проблемные паховые грыжи, требующие дополнительного укрепления задней стенки пахового канала, встречаются преимущественно у больных с большим размером грыжевых ворот (W3 — 6,57 ± 1,25 %), высоким паховым промежутком (13,13 ± 1,70 %), при рецидивах (8,59 ± 1,41 %). Сопутствующим заболеванием, создающим сложности герниопластики и повышающим риск рецидива (0,618), является ожирение (61,76 ± 8,33 % в группе рецидивных грыж). Использование разработанного метода герниопластики не отличается по риску развития осложнений и субъективным ощущениям от метода Лихтенштейна. Рецидивов грыж при использовании дупликатурной пластики не отмечено.

Заключение

Заключение. Предложенная дупликатурная конструкция протеза позволяет укрепить паховый промежуток при проблемных грыжах, легко размещается, сопровождается минимальным дискомфортом по субъективным ощущениям пациентов.

Aim

Aim. To enhance the treatment outcomes of complicated inguinal hernias (characterized by a high inguinal gap, a large hernia orifice, a weakened posterior wall of the inguinal canal, or recurrence) through the implementation of a developed technique involving multilayer alloplasty.

Materials and Methods

Materials and Methods. Within the overall cohort of 396 patients who underwent inguinal hernia surgeries between 2019 and 2023, the prevalence of complicated hernias was investigated. The main study group comprised 28 patients with complicated inguinal hernias who underwent surgery following the proposed method utilizing a two-layer prosthesis.

Results

Results. Complicated inguinal hernias, necessitating additional reinforcement of the posterior wall of the inguinal canal, predominantly manifest in patients with a large hernia orifice size (W3 — 6.57 ± 1.25 %), a significant inguinal gap (13.13 ± 1.70 %), and a history of relapses (8.59 ± 1.41 %). An associated condition complicating hernioplasty and elevating the risk of recurrence (0.618) is obesity (61.76 ± 8.33 % in the recurrent hernia group). The application of the developed hernioplasty method shows no significant difference in terms of complication risk and subjective sensations compared to the Lichtenstein method. Notably, no hernia recurrences were observed with the utilization of the duplication plasty technique.

Conclusion

Conclusion. The suggested duplication design of the prosthesis proves effective in providing extensive reinforcement for the inguinal gap in cases of problematic hernias. It is easy to position and is associated with minimal discomfort, as reported by the subjective sensations of patients.

паховая грыжагерниопластикааллопластикадвухконтурная пластикаукрепление пахового каналаinguinal herniahernioplastyalloplastydouble-contour plasticstrengthening of the inguinal canalReferencesИванов Ю. В., Авдеев А. С., Панченков Д. Н., Смирнов А. В., Порхунов Д. В., Мамошин А. В., Зиновский М. В. Выбор хирургического метода лечения паховой грыжи. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2019;12(4):274—281.Ivanov YV, Avdeev AS, Panchencov DN, Smirnov AV, Porkhunov DV, Mamoshin AV, Zinivsky MV. The Choice of Surgical Treatment of Inguinal Hernia. Journal of experimental and clinical surgery. 2019;12(4):274—281 (in Russ.). https://doi.org/10.18499/2070-478X-2019-12-4-274-281Köckerling F, Bittner R, Jacob DA, Seidelmann L, Keller T, Adolf D, Kraft B, Kuthe A. TEP versus TAPP: comparison of the perioperative outcome in 17,587 patients with a primary unilateral inguinal hernia. Surg Endosc. 2015;29(12):3750—3760. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4150-9Köckerling F, Bittner R, Jacob DA, Seidelmann L, Keller T, Adolf D, Kraft B, Kuthe A. TEP versus TAPP: comparison of the perioperative outcome in 17,587 patients with a primary unilateral inguinal hernia. Surg Endosc. 2015;29(12):3750—3760. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4150-9Ромащенко П. Н., Фомин Н. Ф., Майстренко Н. А., Курыгин Ал.А., Семенов В. В., Мамошин А. А. Топографо-анатомическое и клиническое обоснование тотальной экстраперитонеальной паховой герниопластики. Эндоскопическая хирургия. 2020;26(5):16—23.Romashchenko PN, Fomin NF, Maistrenko NA, Kurygin AlA, Semenov VV, Mamoshin AA. The topographical, anatomical and clinical substantiation of total extraperitoneal inguinal hernioplasty. Endoscopic Surgery. 2020;26(5):16—23 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/endoskop20202605116Егиев В. Н., Лядов К. В., Воскресенский П. К., Рудакова М. Н., Чижов Д. В., Шурыгин С. Н. Атлас оперативной хирургии грыж. М. : ИД Медпрактика, 2003.Egiev VN, Lyadov KV, Voskresenskii PK, Rudakova MN, Chizhov DV, Shurygin SN. Atlas operativnoi khirurgii gryzh. M. : ID Medpraktika, 2003 (in Russ.).Аймагамбетов М. Ж., Әуенов М. Ә., Абдрахманов С. Т., Омаров Н. Б., Масалимов Е. О., Тайбуров Р. К., Масалов А. Е., Мұқаш Е. Ә., Орынбасаров Ш. О. Метод лечения при рецидивных паховых грыжах. Наука и Здравоохранение. 2021;6(23):111—122.Aimagambetov MZh, Auyenov MA, Abdrakhmanov ST, Omarov NB, Masalimov ЕО, Taiburov RK, Мasalov АY, Mukash YeA, Orynbasarov Sh O. Method of treatment for recurrent inguinal hernias. Science & Healthcare. 2021;6(23):111—122 (in Kazakh.). https://doi.org/10.34689/SH.2021.23.6.013International guidelines for groin hernia management. Hernia Surge Group. Hernia. 2018;22(1):1—165. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-xInternational guidelines for groin hernia management. Hernia Surge Group. Hernia. 2018;22(1):1—165. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-xMiserez M, Alexandre JH, Campanelli G, Corcione F, Cuccurullo D, Pascual MH, Hoeferlin A, Kingsnorth AN, Mandala V, Palot JP., Schumpelick V, Simmermacher RK, Stoppa R, Flament JB. The European hernia society groin hernia classification: simple and easy to remember. Hernia. 2007;11(2):113—116. https://doi.org/10.1007/s10029-007-0198-3Miserez M, Alexandre JH, Campanelli G, Corcione F, Cuccurullo D, Pascual MH, Hoeferlin A, Kingsnorth AN, Mandala V, Palot JP., Schumpelick V, Simmermacher RK, Stoppa R, Flament JB. The European hernia society groin hernia classification: simple and easy to remember. Hernia. 2007;11(2):113—116. https://doi.org/10.1007/s10029-007-0198-3

The authors declare that there are no conflicts of interest present.