Preview

Хирургическая практика

Расширенный поиск

ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ СИНДРОМЕ БУРХАВЕ В СОЧЕТАНИИ С ДВУСТОРОННЕЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-1-39-46

Полный текст:

Аннотация

Введение. Синдром Бурхаве является редким, труднодиагностируемым и грозным заболеванием с высоким уровнем летальности. Для лечения этой патологии предложено множество вариантов вмешательств. Одни хирурги предпочитают использовать торакотомный доступ, другие – лапаротомный трансхиатальный. В отечественной литературе имеются скудные наблюдения применения малоинвазивных технологий.
Клиническое наблюдение. Пациент поступил в хирургическое отделение в экстренном порядке. В приемном отделении диагностирован спонтанный гидропневмоторакс слева. Выполнено дренирование левой плевральной полости. На вторые сутки диагностирован спонтанный разрыв пищевода. Выполнено видеолапаротрансхиатальное дренирование заднего средостения, дренирование левого подпеченочного пространства, наложена еюностома по Майдлю. В послеоперационном периоде проводилась интенсивная консервативная терапия, массивное промывание средостения и левой плевральной полости растворами антисептиков. Длительное время сохранялся большой дебет по дренажам. На фоне лечения динамика положительная. На 45 сутки удален дренаж плевральной полости. К 66 суткам полное заживление дефекта пищевода и удаление дренажа средостения.
Обсуждение. Из-за трудностей в диагностике спонтанный разрыв пищевода обнаружен спустя сутки. Примененный хирургический доступ и прием позволили обеспечить адекватный дренаж и санацию заднего средостения и левой плевральной полости. Последующая тактика ведения пациента обеспечила его выздоровление. Травматичность виделапаротрансхиатального доступа меньше, в сравнении с отрытыми хирургическими вмешательствами. Считаем опыт применения видеоэндоскопических технологий при синдроме Бурхаве положительным и перспективным.

Об авторах

В. А. Ганков
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; КГБУЗ «Городская больница №12»
Россия

Ганков Виктор Анатольевич – д.м.н., доцент, профессор кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии; заведующий отделением общей хирургии

656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40

656050 Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, 53



Д. Ю. Шестаков
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; КГБУЗ «Городская больница №12»
Россия

Шестаков Дмитрий Юрьевич – врач-хирург отделения общей хирургии; ассистент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии

656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40

656050 Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, 53

+7-923-641-0117 



В. В. Маншетов
КГБУЗ «Городская больница №12»
Россия

Маншетов Владимир Владимирович – врач-хирург отделения общей хирургии

656050 Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, 53



Е. А. Цеймах
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; КГБУЗ «Городская больница №12»
Россия

Цеймах Евгений Александрович –д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии; торакальный хирург отделения общей хирургии 

656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40

656050 Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, 53



Е. В. Ковалев
КГБУЗ «Городская больница №12»
Россия

Ковалев Евгений Витальевич – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

656050 Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, 53



С. П. Бубенчиков
КГБУЗ «Городская больница №12»
Россия

Бубенчиков Сергей Петрович – врач-хирург отделения общей хирургии 

656050 Алтайский край, г. Барнаул, ул. Малахова, 53



Список литературы

1. Отдельнов Л.А., Малышев И.О. Синдром Бурхаве в практике хирурга: реалии и перспективы. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2019;(1):23–32. [Otdelnov L.A., Malyshev I.O. Boerhaave’s syndrome in general surgery: the realities and prospects. Kurskiy nauchnoprakticheskiy vestnik “Chelovek i ego zdorov’ye”. 2019;(1):23–32. (In Russ.).] DOI: 10.21626/vestnik/2019-1/03

2. Шаимарданов Р.Ш., Губаев Р.Ф., Кхамзин И.И., Гафуров К.Д., Кхисамиев И.Г., Багаутдинов Е.Б., Макаров Д.В., Гостяева Т.А., Сорокина Е.С. Лечение спонтанного разрыва пищевода методом внутрипищеводного стентирования (клинический случай). Вестник современной клинической медицины. 2018; 11 (5): 181–185. [Shaimardanov R.Sh., Gubaev R.F., Khamzin I.I., Gafurov K.D., Khisamiev I.G., Bagautdinov E.B., Makarov D.V., Gostyaeva T.A., Sorokina E.S. Spontaneous esophagus rupture treatment by endoscopic stenting (clinical case). Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. 2018; 11 (5): 181–185. (In Russian).] DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(5).181-185

3. Райхан Мд Аль, Булынин В.В., Случай успешного лечения спонтанного разрыва пищевода. Перспективы Науки и Образования. 2018; 2 (32): 255-258. [Raikhan Md Al', Bulynin V.V. A case of successful treatment of spontaneous rupture of the esophagus. Perspektivy Nauki i Obrazovanija. 2018; 2 (32): 255-258 (In Russ.)]

4. Кочуков В.П. Случай успешного лечения спонтанного разрыва пищевода (синдром Бурхаве) Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2011; 4: 108-110. [Kochukov V.P. A case of successful treatment of a spontaneous rupture of the esophagus (Boerhaave’s syndrome). Kremlevskaja medicina. Klinicheskij vestnik. 2011; 4: 108-110. (In Russ.).]

5. Михеев А.В., Трушин С.Н. Результаты лечения синдрома Бурхаве. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2019; 27(1): 66-74. [Mikheev A.V., Trushin S.N. Treatment results for Boerhaave syndrome. Rossiiskii mediko-biologicheskii vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2019; 27(1): 66-74. (In Russ.).] DOI: 10.23888/PAVLOVJ201927166-74

6. Бабич АИ. Хирургическая тактика у пациентов со спонтанным разрывом пищевода. Вестник Авиценны. 2020;22(2):275-9. [Babich A.I. Surgical tactics in patients with spontaneous esophagus rupture. Vestnik Avitsenny. 2020;22(2):275-9. (In Russ.)] DOI:10.25005/2074-0581-2020-22-2-275-279

7. Бурмистров М.В., Тришин Е.В., Матвеев В.Ю., Малеев М.В., Староверов И.Н., Дружкин С.Г., Гопанюк А.Ю. Синдром Бурхаве. Летальность и возможные пути ее уменьшения. Практическая медицина. 2019; 17 (6-2): 47-49. [Burmistrov M.V., Trishin E.V., Matveev V.YU., Maleev M.V., Staroverov I.N. , Druzhkin S.G.,. Gopanyuk A.YU. Boerhaave’s syndrome. Mortality and possible ways to reduce it. Practical Medicine. 2019; 17 (6-2): 47-49. (In Russ.).] DOI:10.32000/2072-1757-2019-6-47-49

8. Семенякин И.В., Луцевич О.Э., Галлямов Э.А., Шестаков А.Л., Ерин С.А., Дибиров М.Д., Куты¬рев Е.А., Бобылев А.А., Косяков Н.А., Фомин В.С., Бокарев Ф.А., Гололобов Г.Ю. Лапароскопическое лечение синдрома Бурхаве. Клинический случай. Московский хирургический журнал. 2019;. 5(69): 9-14. [Semenjakin I.V., Lucevich O.Je., Galljamov Je.A., Shestakov A.L., Erin S.A., Dibirov M.D., Kutyrev E.A., Bobylev A.A., Kosjakov N.A., Fomin V.S., Bokarev F.A., Gololobov G.Ju. Laparoscopic treatment of Boerhaave syndrome. Clinical case. Moskovskij hirurgicheskij zhurnal. 2019;. 5(69): 9-14. (In Russ.).] DOI: 10.17238/issn2072-3180.2019.5.9-14

9. Чикинев Ю. В., Дробязгин Е. А., Полякевич А. С., Пешкова И. В. Диагностика и лечение синдрома Бурхаве. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015; 174(4): 73-76 [Chikinev Yu. V., Drobyazgin E. A., Polyakevich A. S., Peshkova I. V. Diagnostics and treatment of Boerhaave’s syndrome. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2015; 174(4): 73-76. (In Russ.).]

10. Кубачев К.Г., Бабаев Ш.М. Синдром Бурхаве. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2019; 12(2): 92-96. [Kubachev K.G., Babaev Sh.M. Burhava Syndrome. Vestnik jeksperimental'noj i klinicheskoj hirurgii. 2019; 12(2): 92-96.(In Russ.).] DOI:10.18499/2070-478X-2019-12-2-92-96.

11. Карпицкий А.С., Шестюк А.М., Боуфалик Р.И., Журбенко Г.А., Вакулич Д.С., Шишкевич О.А. Случай успешного хирургического лечения спонтанного разрыва пищевода, осложненного медиастинитом и эмпиемой плевры. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011; 170(1): 82-83. [Karpitskiy A.S., Shestyuk A.M., Boufalik R.I., Zhurbenko G.A., Vakulich D.S., Shishkevich O.A. A case ofsuccessful surgical treatment of spontaneous esophagealrupture complicated by mediastinitis and pleuralempyema. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2011;170(1): 82-83. (in Russ.)]

12. Андрейченко С.А., Бычинин М.В., Клыпа Т.В., Иванов Ю.В., Сазонов Д.В., Дыминов Р.М., Шабловский О.Р. Синдром Бурхаве: клиническое наблюдение и обзор литературы. Клиническая практика. 2018; 9(1): 63-70. [Andreichenko S.A., Bychinin M.V., Klypa T.V., Ivanov Yu.V., Sazonov D.V., Dyminov R.M., Shablovskii O.R. Boerhaave's syndrome: case report and review. Klinicheskaya praktika. 2018; 9(1): 63-70. (In Russ.)]. DOI: 10.17816/clinpract09163-70

13. Демко А.Е., Синенченко Г.И., Кулагин В.И., Иванов В.И., Бабич А.И. Многоэтапное лечение пациентки со спонтанным разрывом пищевода в условиях многопрофильного стационара. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2019; 11(3): 93–95. [Demko A.E., Sinenchenko G.I., Kulagin V.I., Ivanov V.I., Babich A.I. Multistage treatment of a patient with spontaneous rupture of the esophagus in a multidisciplinary hospital setting. Vestnik SeveroZapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2019; 11(3): 93–95. (In Russ.).] DOI: 10.17816/mechnikov201911393-95

14. Патент РФ на изобретение RU 2718309 C1 от 01.04.2020. Ганков В.А., Шестаков Д.Ю., Андреасян А.Р., Бубечнчиков С.П. «Способ видеолапаротрансхиатального доступа к нижней трети грудного отдела пищевода» [RF patent for invention RU 2718309 C1 dated 01.04.2020. Gankov V.A., Shestakov D.Yu., Andreasyan A.R., Bubechnchikov S.P. "Method for video-laparotranshiatal access to the lower third of the thoracic esophagus". (In Russ.).] Ссылка активна на 20.12.2020 https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42712003

15. Оскретков В.И., Гурьянов А.А., Ганков В.А., Федоров В.В., Андреасян А.Р., Коваленко П.Г. Эндовидеохирургическое лечение больных с перфорацией пищевода. Медицина и образование в Сибири. 2014; 2: 26. [Oskretkov V.I., Gur'yanov A.A., Gankov V.A., Fedorov V.V., Andreasyan A.R., Kovalenko P.G. Endovideosurgical treatment of patients with gullet perforation. Meditsina i obrazovanie v Sibiri. 2014; 2: 26. (In Russ.).]


Для цитирования:


Ганков В.А., Шестаков Д.Ю., Маншетов В.В., Цеймах Е.А., Ковалев Е.В., Бубенчиков С.П. ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ СИНДРОМЕ БУРХАВЕ В СОЧЕТАНИИ С ДВУСТОРОННЕЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ). Хирургическая практика. 2021;(1):39-46. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-1-39-46

For citation:


Gankov V.A., Shestakov D.Yu., Manshetov V.V., Tseimakh E.A., Kovalev E.V., Bubenchikov S.P. THE CHOICE OF SURGICAL TACTICS FOR BOERHAAVE SYNDROME IN COMBINATION WITH BILATERAL PLEURAL EMPYEMA (CLINICAL CASE). Surgical practice. 2021;(1):39-46. (In Russ.) https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-1-39-46

Просмотров: 41


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2427 (Print)