Preview

Хирургическая практика

Расширенный поиск

ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В АНОРЕКТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ: ПРОТОКОЛ ПРОСПЕКТИВНОГО, РАНДОМИЗИРОВАННОГО, ДВОЙНОГО-СЛЕПОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-1-5-12

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить эффективность кетопрофена 10 мг как метода предоперационного обезболивания, принимаемого за 2 часа до процедуры со спинномозговой анестезией для уменьшения послеоперационной боли и количества применяемых анальгетиков.
Материалы и методы: В исследование включаются пациенты нашей клиники, соответствующие следующим критериям: пациенты с аноректальными заболеваниями, которым планируется хирургическое лечение. Все участники случайным образом делятся на 2 группы: первая получает 10 мг Кетопрофена, вторая – плацебо per os за 2 часа до операции (по 72 участника в каждой группе). Всем пациентам проводится спинномозговая анестезия и соответствующее хирургическое вмешательство. Затем оцениваются первичные и вторичные конечные точки: количество принимаемых опиоидов, выраженность боли в покое и во время дефекации, длительность и частота приема других анальгетиков, частота повторных госпитализаций, качество жизни, время от операции до возвращения на работу и частота осложнений.
Обсуждение: Как было показано, мультимодальное обезболивание позволяет лучше контролировать выраженность боли и снизить потребление опиоидов у пациентов после оперативного вмешательства на аноректальной зоне. Габапентин также можно рассматривать как альтернативный подход к контролю боли, поскольку прием НПВП ограничен из-за некоторых побочных эффектов. Системный прием кеторолака с местными анестетиками продемонстрировал значительную эффективность у пациентов, перенесших аноректальную хирургию. Мы надеемся доказать эффективность мультимодальной анальгезии, в том числе превентивной, у пациентов с аноректальными заболеваниями, которая позволит удерживать послеоперационный уровень боли на уровне 3-4 баллов по ВАШ при минимальном использовании опиоидных анальгетиков.

Об авторах

Т. Н. Гарманова
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины (МГУ имени М.В. Ломоносова)
Россия

Гарманова Татьяна Николаевна – к.м.н., доцент кафедры хирургии 

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва



Д. Р. Маркарьян
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины (МГУ имени М.В. Ломоносова)
Россия

Маркарьян Даниил Рафаэлевич – к.м.н., доцент кафедры хирургии

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва



Е. А. Казаченко
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Казаченко Екатерина Александровна – студентка 6 курса Института клинической медицины

Большая Пироговская ул., д. 2 стр. 4, 119435, Москва



А. М. Лукьянов
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Лукьянов Александр Максимович – студент 6 курса Клинического института детского здоровья

Большая Пироговская ул., д. 2 стр. 4, 119435, Москва



М. А. Агапов
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины (МГУ имени М.В. Ломоносова)
Россия

Агапов Михаил Андреевич – доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры хирургии 

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва



Список литературы

1. V. Poylin, J. Quinn, K. Messer, and D. Nagle, «Gabapentin significantly decreases posthemorrhoidectomy pain: a prospective study». Int. J. Colorectal Dis., vol. 29, no. 12, pp. 1565–1569, 2014, doi: 10.1007/s00384-014-2018-4.

2. G. Gallo, Martellucci J., Sturiale A., Clerico G., Milito G., Marino F., Cocorullo G., Giordano P., Mistrangelo M., Trompetto M., «Consensus statement of the Italian society of colorectal surgery (SICCR): management and treatment of hemorrhoidal disease». Techniques in Coloproctology, vol. 24, no. 2. 2020, doi: 10.1007/s10151-020-02149-1.

3. J. T. Van Backer, Jordan Matthew R., Leahy Danielle T., Moore Jesse S., Callas Peter, Dominick Timothy, Cataldo Peter A., «Preemptive analgesia decreases pain following anorectal surgery: A prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled trial». Dis. Colon Rectum, vol. 61, no. 7, pp. 824–829, 2018, doi: 10.1097/DCR.0000000000001069.

4. B. Penprase, E. Brunetto, E. Dahmani, J. J. Forthoffer, and S. Kapoor, «The efficacy of preemptive analgesia for postoperative pain control: A systematic review of the literature». AORN J., vol. 101, no. 1, pp. 94-105.e8, 2015, doi: 10.1016/j.aorn.2014.01.030.

5. Y. J. Huang, C. Y. Chen, R. J. Chen, Y. N. Kang, and P. L. Wei, «Topical diltiazem ointment in post-hemorrhoidectomy pain relief: A meta-analysis of randomized controlled trials». Asian J. Surg., vol. 41, no. 5, 2018, doi: 10.1016/j.asjsur.2017.06.002.

6. J. W. Liu, C. C. Lin, K. T. Kiu, C. Y. Wang, and K. W. Tam, «Effect of Glyceryl Trinitrate Ointment on Pain Control after Hemorrhoidectomy: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials». World J. Surg., vol. 40, no. 1, 2016, doi: 10.1007/s00268-015-3344-6.

7. P. E. Frasco, J. Sprung, and T. L. Trentman, «The impact of the joint commission for accreditation of healthcare organizations pain initiative on perioperative opiate consumption and recovery room length of stay». Anesth. Analg., vol. 100, no. 1, pp. 162–168, 2005, doi:10.1213/01.ANE.0000139354.26208.1C.

8. I. M. Richman, «Use of Toradol® in anorectal surgery». Dis. Colon Rectum, vol. 36, no. 3, 1993, doi: 10.1007/BF02053515.

9. G. Khalili, M. Janghorbani, H. Saryazdi, and A. Emaminejad, «Effect of preemptive and preventive acetaminophen on postoperative pain score: A randomized, double-blind trial of patients undergoing lower extremity surgery». J. Clin. Anesth., vol. 25, no. 3, 2013, doi: 10.1016/j.jclinane.2012.09.004.

10. J. I. Wu, S. F. Lu, Y. Y. Chia, L. C. Yang, W. P. Fong, and P. H. Tan, «Sevoflurane with or without antiemetic prophylaxis of dexamethasone in spontaneously breathing patients undergoing outpatient anorectal surgery». J. Clin. Anesth., vol. 21, no. 7, 2009, doi: 10.1016/j.jclinane.2008.11.007.

11. J. Y. Chen, Ko Tsung Lin, Wen Yeong Ray,Wu Shu Ching,Chou Yenn Hwei, Yien Hwey Wen, Kuo Cheng Deng, «Opioid-sparing effects of ketorolac and its correlation with the recovery of postoperative bowel function in colorectal surgery patients: A prospective randomized double-blinded study». Clin. J. Pain, vol. 25, no. 6, 2009, doi: 10.1097/AJP.0b013e31819a506b.

12. F. Aubrun, O. Langeron, D. Heitz, P. Coriat, and B. Riou, «Randomised, placebo-controlled study of the postoperative analgesic effects of ketoprofen after spinal fusion surgery». Acta Anaesthesiol. Scand., vol. 44, no. 8, pp. 934–939, 2000, doi: 10.1034/j.1399-6576.2000.440807.x.

13. D. Fletcher, Nègre I., Barbin C., François A., Carreres C., Falgueirettes C., Barboteu A., Samii K., «Postoperative analgesia with iv propacetamol and ketoprofen combination after disc surgery». Can. J. Anaesth., vol. 44, no. 5, pp. 479– 485, 1997, doi: 10.1007/BF03011934.

14. A. Hiller, O. A. Meretoja, R. Korpela, S. Piiparinen, and T. Taivainen, «The analgesic efficacy of acetaminophen, ketoprofen, or their combination for pediatric surgical patients having soft tissue or orthopedic procedures». Anesth. Analg., vol. 102, no. 5, pp. 1365–1371, 2006, doi: 10.1213/01.ane.0000204278.71548.bf.

15. D. Oberhofer, J. Skok, and V. Nesek-Adam, «Intravenous ketoprofen in postoperative pain treatment after major abdominal surgery». World J. Surg., vol. 29, no. 4, 2005, doi: 10.1007/s00268-004-7612-0.

16. H. Gaskell, S. Derry, P. J. Wiffen, and R. A. Moore, «Single dose oral ketoprofen or dexketoprofen for acute postoperative pain in adults». Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 2017, no. 5. 2017, doi: 10.1002/14651858.CD007355.pub3.

17. S.A. Cooper, «Ketoprofen in oral surgery pain: a review». Journal of clinical pharmacology, vol. 28, no. 12 Suppl. 1988, doi: 10.1002/j.1552-4604.1988.tb05976.x.

18. G. Velásquez, L. A. Cruz, and M. Espinoza, «Ketoprofen Is More Effective Than Diclofenac After Oral Surgery When Used as a Preemptive Analgesic: A Pilot Study». J. Oral Facial Pain Headache, vol. 28, no. 2, 2014, doi: 10.11607/ofph.1200.

19. A. Sunshine and N. Z. Olson, «Analgesic efficacy of ketoprofen in postpartum, general surgery, and chronic cancer pain». Journal of clinical pharmacology, vol. 28, no. 12 Suppl. 1988, doi: 10.1002/j.1552-4604.1988.tb05977.x.

20. G. A. Bjørnsson, H. R. Haanæs, and L. A. Skoglund, «Ketoprofen 75 mg qid versus acetaminophen 1000 mg qid for 3 days on swelling, pain, and other postoperative events after third-molar surgery». J. Clin. Pharmacol., vol. 43, no. 3, 2003, doi: 10.1177/0091270002250603.

21. R. J. Place, M. Coloma, P. F. White, P. J. Huber, J. Van Vlymen, and C. L. Simmang, «Ketorolac improves recovery after outpatient anorectal surgery». Dis. Colon Rectum, vol. 43, no. 6, pp. 804–808, 2000, doi: 10.1007/BF02238018.


Для цитирования:


Гарманова Т.Н., Маркарьян Д.Р., Казаченко Е.А., Лукьянов А.М., Агапов М.А. ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В АНОРЕКТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ: ПРОТОКОЛ ПРОСПЕКТИВНОГО, РАНДОМИЗИРОВАННОГО, ДВОЙНОГО-СЛЕПОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Хирургическая практика. 2021;(1):5-12. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-1-5-12

For citation:


Garmanova T.N., Markaryan D.R., Kazachenko E.A., Lukianov A.M., Agapov M.A. PREEMPTIVE ANALGESIA IN ANORECTAL SURGERY: STUDY PROTOCOL FOR A PROSPECTIVE, RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND TRIAL. Surgical practice. 2021;(1):5-12. (In Russ.) https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-1-5-12

Просмотров: 94


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2427 (Print)