СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ЛОКАЛЬНЫХ ХРЯЩЕВЫХ ДЕФЕКТОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Статья посвящена актуальному направлению современной ортопедии – хирургическому лечения локальных полнослойных дефектов гиалинового хряща коленного сустава. Эта патология диагностируется у 5-10% больных с заболеваниями и повреждениями коленного сустава.
Материалы и методы: Авторами статьи представлена одна из самых современных и доступных технологий восстановления дефектов хряща – технология индуцированного матрицей аутохондрогенеза (AMIC – autologous matrix-induced chondrogenesis). Такая методика операции применена у 63 больных. В статье представлены показания и техника операции, рассмотрены возможные ошибки, осложнения, критерии оценки исходов лечения.
Результаты: исходы лечения в сроки до 13 лет изучены у 56 больных. Хорошие результаты лечения отмечены у 53 больных. Во всех случаях достигнута качественная и регенерация хрящевой поверхности мыщелков бедренной кости.
Заключение: Анализ исходов лечения больных после имплантации коллагеновых мембран в различных модификациях позволяет авторам статьи рекомендовать эту методику к широкому применению в клинической практике.

1. Devitt BM, Bell SW, Webster KE, Feller JA, Whitehead TS. Surgical treatments of cartilage defects of the knee: Systematic review of randomised controlled trials. Knee. 2017;24(3):508–17. https://doi.org/10.1016/j.knee.2016.12.002

2. Keudell AV, Bryant T, Minas T, Center CR. Radiographic and clinical analysis of autologous chondrocyte transplantation to the patella. Bone. 2012;50:S187. https://doi.org/10.1016/j.bone.2012.02.592

3. Anders S, Volz M, Frick H, Gellissen J. A Randomized, Controlled Trial Comparing Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC®) to Microfracture: Analysis of 1- and 2-Year Follow-Up Data of 2 Centers. Open Orthop J. 2013;7(1):133–43. https://doi.org/10.2174/1874325001307010133

4. Bentley G, Bhamra JS, Gikas PD, Skinner JA, Carrington R, Briggs TW. Repair of osteochondral defects in joints – How to achieve success. Inj. 2013;44:S3–10. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(13)70003-2

5. Bradley, J. Osteochondral autograft transplantation clinical outcome study. Proceedings of the Metcalf Memorial Meeting. 1999.

6. Brennan SA, Devitt BM, O’Neill CJ, Nicholson P. Focal femoral condyle resurfacing. Bone Jt J. 2013;95-B(3):301–4. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B3.29998

7. Dandy DJ, Eds PM, Airchorth WD, Cannon DV. Chondral and osteochondral lesions of femoral condyles . Knee surgery. Current Practice. 1992:443-448.

8. Kraeutler MJ, Belk JW, Purcell JM, McCarty EC. Microfracture Versus Autologous Chondrocyte Implantation for Articular Cartilage Lesions in the Knee: A Systematic Review of 5-Year Outcomes. Am J Sports Medicine. 2018;46(4):995–9. https://doi.org/10.1177/ 0363546517701912

9. Bruns J, Werner M, Soyka M. Is vitamin D insufficiency or deficiency related to the development of osteochondritis dissecans? Knee Surg Sports Traumatology Arthrosc. 2016;24(5):1575–9. https://doi.org/10.1007/s00167-014-3413-7

10. Hirschmann A, Hirschmann M. Chronic Knee Pain: Clinical Value of MRI versus SPECT/CT. Semin Musculoskel R. 2016;20(01):003–11. https://doi.org/10.1055/s-0036-1579674

11. Kim MK, Choi SW, Kim SR, Oh IS, Won MH. Autologous chondrocyte implantation in the knee using fibrin. Knee Surg Sports Traumatology Arthrosc. 2010;18(4):528–34. https://doi.org/10.1007/ s00167-009-0905-y

12. Lahner M, Duif C, Ficklscherer A, Kaps C, Kalwa L, Seidl T. Arthroscopic Fixation of Cell Free Polymer-Based Cartilage Implants with a Bioinspired Polymer Surface on the Hip Joint: A Cadaveric Pilot Study. Biomed Res Int. 2014;2014:1–6. https://doi.org/10.1155/ 2014/717912

13. Hsu AC, Tirico LEP, Lin AG, Pulido PA, Bugbee WD. Osteochondral Allograft Transplantation and Opening Wedge Tibial Osteotomy: Clinical Results of a Combined Single Procedure. Cartilage. 2018;9(3):248–54. https://doi.org/10.1177/1947603517710307

14. Букач Д.В., Эйсмонт О.Л. Восстановление полнослойных повреждений суставного хряща с помощью аутотрансплантации мезенхимальных стволовых клеток. Сборник тезисов III Международного Конгресса АСТАОР в сотрудничестве с ESSKA и ISAKOS. – М.: РНПЦ травматологии и ортопедии, 2016. – С. 63.

15. Alsousou J, Ali A, Willett K, Harrison P. The role of platelet-rich plasma in tissue regeneration. Platelets. 2012;24(3):173–82. https://doi.org/10.3109/09537104.2012.684730

16. Anders, S. A randomized, controlled trial comparing autologous matrix – induced chondrogenesis (amic(r)) to microfracture: analysis of 1 – and 2 – year follow – up data of 2 centers. The Open Orthopaedics Journal. 2013. Vol. 7. P. 133-143.

17. Лазишвили Г.Д., Егиазарян К.А., Ратьев А.П. Гибридная костно-хрящевая трансплантация – инновационная методика оперативного лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава // Кафедра травматологии и ортопедии. 2020. №1 (39). С.59-66. http://doi.org/10.17238/issn2226-2016.2020.1.59-66

18. Лазишвили Г.Д., Егиазарян К.А., Ратьев А.П. Гибридная костно-хрящевая трансплантация – инновационная технология для хирургического лечения обширных костно-хрящевых дефектов коленного сустава // Хирургическая практика. 2019. №4 (40). С.10-18. https://doi.org/ 10.38181/issn2223-2427.2019.4.10-