spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/2223-2427-2020-3-65-72spractice-184Research ArticleСтатьиСОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ЛОКАЛЬНЫХ ХРЯЩЕВЫХ ДЕФЕКТОВ КОЛЕННОГО СУСТАВАMODERN TRENDS IN THE TREATMENT OF FOCAL CARTILAGE DEFECTS OF THE KNEEhttps://orcid.org/0000-0002-6680-9334ЕгиазарянК. А.EgiazaryanK. A.

Егиазарян Карен Альбертович – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

ул. Островитянова, д. 1, 117997, Москва, Российская Федерация

Karen A. Egiazaryan – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the department of traumatology, orthopedics and military field surgery

Ostrovityanova st., 1, 117997, Moscow, Russian Federation

egkar@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3375-9879ЛазишвилиГ. Д.LazishviliG. D.

Лазишвили Гурам Давидович – доктор мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

ул. Островитянова, д. 1, 117997, Москва, Российская Федерация

Guram D. Lazishvili – Doct. of Sci. (Med.), Professor of the department of traumatology, orthopedics and military field surgery

Ostrovityanova st., 1, 117997, Moscow, Russian Federation

guramlaz@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6559-4263РатьевА. П.RatyevA. P.

Ратьев Андрей Петрович – доктор мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

ул. Островитянова, д. 1, 117997, Москва, Российская Федерация

Andrey P. Ratyev – Doct. of Sci. (Med.), Professor of the department of traumatology, orthopedics and military field surgery

Ostrovityanova st., 1, 117997, Moscow, Russian Federation

anratiev@gmail.comСиротинИ. В.SirotinI. V.

Сиротин Иван Владимирович – кандидат мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

ул. Островитянова, д. 1, 117997, Москва, Российская Федерация

Ivan V. Sirotin – Ph.D. in Medicine, Associate Professor at the department of traumatology, orthopedics and military field surgery

Ostrovityanova st., 1, 117997, Moscow, Russian Federation

ivsir@mail.ruБут-ГусаимА. Б.But-GusaimA. B.

Бут-Гусаим Александр Борисович – доктор мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

ул. Островитянова, д. 1, 117997, Москва, Российская Федерация

Aleksander B. But-Gusaim – Doct. of Sci. (Med.), Professor of the department of traumatology, orthopedics and military field surgery

Ostrovityanova st., 1, 117997, Moscow, Russian Federation

alex-ortoped@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9359-0721ДаниловМ. А.DanilovM. A.

Данилов Максим Александрович – кандидат мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

ул. Островитянова, д. 1, 117997, Москва, Российская Федерация

Maksim A. Danilov – Ph.D. in Medicine, Associate Professor at the department of traumatology, orthopedics and military field surgery

Ostrovityanova st., 1, 117997, Moscow, Russian Federation

md.danilov@gmail.comШпакМ. А.ShpakM. A.

Шпак Мария Алексеевна – аспирант кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

ул. Островитянова, д. 1, 117997, Москва, Российская Федерация

Mariya A. Shpak – Resident of the Department of traumatology, orthopedics and military field surgery

Ostrovityanova st., 1, 117997, Moscow, Russian Federation

shpakmasha@mail.ruРоссийский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургииРоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University), department of traumatology, orthopaedics and military field surgeryRussian Federation202004122020036572Copyright © Егиазарян К.А., Лазишвили Г.Д., Ратьев А.П., Сиротин И.В., Бут-Гусаим А.Б., Данилов М.А., Шпак М.А., 20202020Егиазарян К.А., Лазишвили Г.Д., Ратьев А.П., Сиротин И.В., Бут-Гусаим А.Б., Данилов М.А., Шпак М.А.Egiazaryan K.A., Lazishvili G.D., Ratyev A.P., Sirotin I.V., But-Gusaim A.B., Danilov M.A., Shpak M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/184

Статья посвящена актуальному направлению современной ортопедии – хирургическому лечения локальных полнослойных дефектов гиалинового хряща коленного сустава. Эта патология диагностируется у 5-10% больных с заболеваниями и повреждениями коленного сустава.Материалы и методы: Авторами статьи представлена одна из самых современных и доступных технологий восстановления дефектов хряща – технология индуцированного матрицей аутохондрогенеза (AMIC – autologous matrix-induced chondrogenesis). Такая методика операции применена у 63 больных. В статье представлены показания и техника операции, рассмотрены возможные ошибки, осложнения, критерии оценки исходов лечения.Результаты: исходы лечения в сроки до 13 лет изучены у 56 больных. Хорошие результаты лечения отмечены у 53 больных. Во всех случаях достигнута качественная и регенерация хрящевой поверхности мыщелков бедренной кости.Заключение: Анализ исходов лечения больных после имплантации коллагеновых мембран в различных модификациях позволяет авторам статьи рекомендовать эту методику к широкому применению в клинической практике.

The article is devoted to the current trend of modern orthopedics – the surgical treatment of local full-thickness defects in the hyaline cartilage of the knee joint. This pathology is diagnosed in 5-10% of patients with diseases and injuries of the knee joint.Materials and methods: The authors of the article presented one of the most modern and available technologies for the restoration of cartilage defects – the technology of matrix-induced autochondrogenesis (AMIC – autologous matrix-induced chondrogenesis). This operation technique was used in 63 patients. The article presents the indications and technique of surgery, considers possible errors, complications, criteria for evaluating treatment outcomes.Results: treatment outcomes in terms of up to 13 years were studied in 56 patients. Good treatment results were observed in 53 patients. In all cases, high-quality and regeneration of the cartilaginous surface of the femoral condyles was achieved.Conclusion: Analysis of the outcomes of treatment of patients after implantation of collagen membranes in various modifications allows the authors of the article to recommend this technique for widespread use in clinical practice.

локальные дефекты хрящаколенный суставрассекающий остеохондритболезнь Кенигакостно-хрящевой дефектколлагеновая мембранатехнология AMIClocal cartilage defectsknee jointosteochondritis dissecansKoenig's diseaseosteochondral defectcollagen membraneAMIC technologyReferencesDevitt BM, Bell SW, Webster KE, Feller JA, Whitehead TS. Surgical treatments of cartilage defects of the knee: Systematic review of randomised controlled trials. Knee. 2017;24(3):508–17. https://doi.org/10.1016/j.knee.2016.12.002Devitt BM, Bell SW, Webster KE, Feller JA, Whitehead TS. Surgical treatments of cartilage defects of the knee: Systematic review of randomised controlled trials. Knee. 2017;24(3):508–17. https://doi.org/10.1016/j.knee.2016.12.002Keudell AV, Bryant T, Minas T, Center CR. Radiographic and clinical analysis of autologous chondrocyte transplantation to the patella. Bone. 2012;50:S187. https://doi.org/10.1016/j.bone.2012.02.592Keudell AV, Bryant T, Minas T, Center CR. Radiographic and clinical analysis of autologous chondrocyte transplantation to the patella. Bone. 2012;50:S187. https://doi.org/10.1016/j.bone.2012.02.592Anders S, Volz M, Frick H, Gellissen J. A Randomized, Controlled Trial Comparing Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC®) to Microfracture: Analysis of 1- and 2-Year Follow-Up Data of 2 Centers. Open Orthop J. 2013;7(1):133–43. https://doi.org/10.2174/1874325001307010133Anders S, Volz M, Frick H, Gellissen J. A Randomized, Controlled Trial Comparing Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis (AMIC®) to Microfracture: Analysis of 1- and 2-Year Follow-Up Data of 2 Centers. Open Orthop J. 2013;7(1):133–43. https://doi.org/10.2174/1874325001307010133Bentley G, Bhamra JS, Gikas PD, Skinner JA, Carrington R, Briggs TW. Repair of osteochondral defects in joints – How to achieve success. Inj. 2013;44:S3–10. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(13)70003-2Bentley G, Bhamra JS, Gikas PD, Skinner JA, Carrington R, Briggs TW. Repair of osteochondral defects in joints – How to achieve success. Inj. 2013;44:S3–10. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(13)70003-2Bradley, J. Osteochondral autograft transplantation clinical outcome study. Proceedings of the Metcalf Memorial Meeting. 1999.Bradley, J. Osteochondral autograft transplantation clinical outcome study. Proceedings of the Metcalf Memorial Meeting. 1999.Brennan SA, Devitt BM, O’Neill CJ, Nicholson P. Focal femoral condyle resurfacing. Bone Jt J. 2013;95-B(3):301–4. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B3.29998Brennan SA, Devitt BM, O’Neill CJ, Nicholson P. Focal femoral condyle resurfacing. Bone Jt J. 2013;95-B(3):301–4. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B3.29998Dandy DJ, Eds PM, Airchorth WD, Cannon DV. Chondral and osteochondral lesions of femoral condyles . Knee surgery. Current Practice. 1992:443-448.Dandy DJ, Eds PM, Airchorth WD, Cannon DV. Chondral and osteochondral lesions of femoral condyles . Knee surgery. Current Practice. 1992:443-448.Kraeutler MJ, Belk JW, Purcell JM, McCarty EC. Microfracture Versus Autologous Chondrocyte Implantation for Articular Cartilage Lesions in the Knee: A Systematic Review of 5-Year Outcomes. Am J Sports Medicine. 2018;46(4):995–9. https://doi.org/10.1177/ 0363546517701912Kraeutler MJ, Belk JW, Purcell JM, McCarty EC. Microfracture Versus Autologous Chondrocyte Implantation for Articular Cartilage Lesions in the Knee: A Systematic Review of 5-Year Outcomes. Am J Sports Medicine. 2018;46(4):995–9. https://doi.org/10.1177/ 0363546517701912Bruns J, Werner M, Soyka M. Is vitamin D insufficiency or deficiency related to the development of osteochondritis dissecans? Knee Surg Sports Traumatology Arthrosc. 2016;24(5):1575–9. https://doi.org/10.1007/s00167-014-3413-7Bruns J, Werner M, Soyka M. Is vitamin D insufficiency or deficiency related to the development of osteochondritis dissecans? Knee Surg Sports Traumatology Arthrosc. 2016;24(5):1575–9. https://doi.org/10.1007/s00167-014-3413-7Hirschmann A, Hirschmann M. Chronic Knee Pain: Clinical Value of MRI versus SPECT/CT. Semin Musculoskel R. 2016;20(01):003–11. https://doi.org/10.1055/s-0036-1579674Hirschmann A, Hirschmann M. Chronic Knee Pain: Clinical Value of MRI versus SPECT/CT. Semin Musculoskel R. 2016;20(01):003–11. https://doi.org/10.1055/s-0036-1579674Kim MK, Choi SW, Kim SR, Oh IS, Won MH. Autologous chondrocyte implantation in the knee using fibrin. Knee Surg Sports Traumatology Arthrosc. 2010;18(4):528–34. https://doi.org/10.1007/ s00167-009-0905-yKim MK, Choi SW, Kim SR, Oh IS, Won MH. Autologous chondrocyte implantation in the knee using fibrin. Knee Surg Sports Traumatology Arthrosc. 2010;18(4):528–34. https://doi.org/10.1007/ s00167-009-0905-yLahner M, Duif C, Ficklscherer A, Kaps C, Kalwa L, Seidl T. Arthroscopic Fixation of Cell Free Polymer-Based Cartilage Implants with a Bioinspired Polymer Surface on the Hip Joint: A Cadaveric Pilot Study. Biomed Res Int. 2014;2014:1–6. https://doi.org/10.1155/ 2014/717912Lahner M, Duif C, Ficklscherer A, Kaps C, Kalwa L, Seidl T. Arthroscopic Fixation of Cell Free Polymer-Based Cartilage Implants with a Bioinspired Polymer Surface on the Hip Joint: A Cadaveric Pilot Study. Biomed Res Int. 2014;2014:1–6. https://doi.org/10.1155/ 2014/717912Hsu AC, Tirico LEP, Lin AG, Pulido PA, Bugbee WD. Osteochondral Allograft Transplantation and Opening Wedge Tibial Osteotomy: Clinical Results of a Combined Single Procedure. Cartilage. 2018;9(3):248–54. https://doi.org/10.1177/1947603517710307Hsu AC, Tirico LEP, Lin AG, Pulido PA, Bugbee WD. Osteochondral Allograft Transplantation and Opening Wedge Tibial Osteotomy: Clinical Results of a Combined Single Procedure. Cartilage. 2018;9(3):248–54. https://doi.org/10.1177/1947603517710307Букач Д.В., Эйсмонт О.Л. Восстановление полнослойных повреждений суставного хряща с помощью аутотрансплантации мезенхимальных стволовых клеток. Сборник тезисов III Международного Конгресса АСТАОР в сотрудничестве с ESSKA и ISAKOS. – М.: РНПЦ травматологии и ортопедии, 2016. – С. 63.Bucach D.V., Eismont O.L. Repair of Full-Layer Articular Cartilage Damage by Means of Mesenchymal Stem Cell Autotransplantation. Sbornik tezisov III Mezhdunarodnogo Kongressa ASTAOR v sotrudnichestve s ESSKA i ISAKOS. Moscow. 2016:63. (In Russ.)Alsousou J, Ali A, Willett K, Harrison P. The role of platelet-rich plasma in tissue regeneration. Platelets. 2012;24(3):173–82. https://doi.org/10.3109/09537104.2012.684730Alsousou J, Ali A, Willett K, Harrison P. The role of platelet-rich plasma in tissue regeneration. Platelets. 2012;24(3):173–82. https://doi.org/10.3109/09537104.2012.684730Anders, S. A randomized, controlled trial comparing autologous matrix – induced chondrogenesis (amic(r)) to microfracture: analysis of 1 – and 2 – year follow – up data of 2 centers. The Open Orthopaedics Journal. 2013. Vol. 7. P. 133-143.Anders, S. A randomized, controlled trial comparing autologous matrix – induced chondrogenesis (amic(r)) to microfracture: analysis of 1 – and 2 – year follow – up data of 2 centers. The Open Orthopaedics Journal. 2013. Vol. 7. P. 133-143.Лазишвили Г.Д., Егиазарян К.А., Ратьев А.П. Гибридная костно-хрящевая трансплантация – инновационная методика оперативного лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава // Кафедра травматологии и ортопедии. 2020. №1 (39). С.59-66. http://doi.org/10.17238/issn2226-2016.2020.1.59-66Lazishvili G.D., Egiazarjan K.A., Rat'ev A.P. Hybrid osteoarticular transplantation – the innovation technique of operational treatment of the cutting osteochondritis of a knee joint. Kafedra travmatologii i ortopedii. Moscow. 2020;1(39):59-66. (In Russ.) http://doi.org/10.17238/issn2226-2016.2020.1.59-66Лазишвили Г.Д., Егиазарян К.А., Ратьев А.П. Гибридная костно-хрящевая трансплантация – инновационная технология для хирургического лечения обширных костно-хрящевых дефектов коленного сустава // Хирургическая практика. 2019. №4 (40). С.10-18. https://doi.org/ 10.38181/issn2223-2427.2019.4.10-Lazishvili G.D., Egiazarjan K.A., Ratyev A.P. Hybrid bone-cartilage transplantation is an innovative technology for surgical treatment of extensive bone-cartilage defects of the knee joint. Hirurgicheskaja praktika. 2019;4:10-18. (In Russ.)]https://doi.org/ 10.38181/issn2223-2427.2019.4.10-

The authors declare that there are no conflicts of interest present.