Preview

Хирургическая практика

Расширенный поиск

ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ КАРДИИ

https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-2-5-9

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: проанализировать общепринятые методики лечения ранних стадий ахалазии кардии, и усовершенствовать методику классической органосохраняющей кардиопластической операции – кардиомиотомии по Heller.
Материалы и методы. В рамках клинического исследования изучены результаты хирургического лечения 280 пациентов с ахалазией кардии, находившихся на лечении в период с 2000 по 2019 г. на клинических базах кафедры хирургических болезней и новых технологий Башкирского государственного медицинского университета (г. Уфа) и отделения хирургии и желудка Республиканского клинического онкологического диспансера (г. Казань). Нами проведено когортное ретроспективное исследование в 2 группах (лапароскопическая эзофагокардиомиотомия по Heller, дополненная передней модифицированной гемифундопликацией по Dor (n = 74), и традиционные лапароскопические вмешательства (n = 206)). Все пациенты групп были сопоставимы по половому, возрастному признаку, по отличиям в стадии и проявлениях заболевания.
Результаты. В клинике разработан оригинальный способ лапароскопической эзофагокардиомиотомии, включающий использование устройств, облегчающих мобилизацию кардии и формирование фундопликационной манжеты. Для дифференциальной диагностики заболевания и оценки результатов лечения в послеоперационном периоде проводились обследование, подразумевающее эзофагогастродуоденоскопию, R-скопию пищевода и желудка с контрастированием жидким барием, эзофагоманометрию, рН-метрию. Отслежены отдаленные результаты до 2 лет. На основании данных инструментального обследования оценивалась безопасность и эффективность предложенной хирургической техники. Анкетирование оперированных пациентов по специальным опросникам показало восстановление качества жизни у большинства обследуемых.
Заключение. Разработанная методика лапароскопической эзофагокардиомиотомии, включающая использование внутрипищеводной трансиллюминации и устройства для измерения пищеводного отверстия, позволяет предупредить повреждение стенки пищевода и послеоперационные осложнения, связанные с недостаточным либо чрезмерным сужением пищеводного отверстия. Из 74 пациентов 66 (89,2 %) оценили результат как отличный и хороший, 6 (8,1 %) как удовлетворительный, 2 (2,7 %) как неудовлетворительный.

Об авторах

О. В. Галимов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Галимов Олег Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО

ул. Ленина, д. 3, г. Уфа, Республика Башкортостан, 450008



В. О. Ханов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ханов Владислав Олегович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО

ул. Ленина, д. 3, г. Уфа, Республика Башкортостан, 450008
тел. +7 (917) 755 62 82 



М. Р. Бакиров
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бакиров Марат Равильевич, аспирант кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО

ул. Ленина, д. 3, г. Уфа, Республика Башкортостан, 450008



Р. Р. Сайфуллин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сайфуллин Рустам Рашитович, ассистент кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО

ул. Ленина, д. 3, г. Уфа, Республика Башкортостан, 450008



Д. О. Галимов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Галимов Дмитрий Олегович, обучающийся

ул. Ленина, д. 3, г. Уфа, Республика Башкортостан, 450008



Список литературы

1. Аллахвердян А.С. Выбор метода лапароскопической фундопликации при скомпрометированной моторике пищевода. Вестник последипломного медицинского образования 2016; 2; 72-75.

2. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П., Мелентьев А.А., Осминин С.В. Ахалазия кардии и кардиоспазм – современные принципы лечения. Анналы хирургии 2012; 3; 5-10.

3. Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А. Медиастиноскопия в хирургии доброкачественных заболеваний пищевода и кардии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2016; 5; 53-57.

4. Оскретков В.И., Балацкий Д.В., Гурьянов А.А. Функциональное состояние кардии после различных методов лечения ахалазии пищевода. Хирург 2016; 3; 13-18.

5. Анищенко В.В., Ковган Ю.М., Налбандян А.Г., Ким Д.А., Платонов П.А. Эзофагокардиофундопластика как метод лечения ахалазии кардии. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 2017; 1(60); 40-45.

6. Галимов О.В., Ханов В.О., Зиангиров Р.А., Сайфуллин Р.Р. Критерии выбора способа коррекции грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Материалы XII съезда хирургов России, Ростов-на-Дону – 2015. Альманах института хирургии им. А.В.Вишневского 2015; 2; 211-212.

7. Карпов О.Э., Ветшев П.С., Васильев И.В., Маады А.С., Алексеев К.И., Осипов А.С. Эндоскопические технологии в диагностике и лечении ахалазии кардии. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова 2016; (1); 11; 30-36.

8. Akintoye E., Kumar N., Obaitan I. et al. Peroral endoscopic myotomy: a metaanalysis. Endoscopy 2016; E-pub ahead of print. http://dx.doi.org/10.1055/s-0042-114426

9. Ren Z., Zhong Y., Zhou Р. et al. Perioperative management and treatment for complications during and after peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia (EA) (data from 119 cases). Surg Endosc 2012; 26; 3267-3272.

10. Zhang W.G., Linghu E.Q., Chai N.L., Li H.K. Ling classification describes endoscopic progressive process of achalasia and successful peroral endoscopy myotomy prevents endoscopic progression of achalasia. World J Gastroenterol 2017; 23(18); 309-314. http://dx.doi.org/0.3748/wjg.v23.i18.3309

11. Rawlings A., Soper N., Oelschlager B. et al. Laparoscopic Dor versus Toupet Fundoplication following Heller Myotomy for Achalasia: Results of a Multicenter, Prospective Randomized-Controlled Trial. Surg Endosc 2012; Jan; 26(1); 18-26.

12. Yano F., Omura N., Tsuboi K., et al. Learning curve for laparoscopic Heller myotomy and Dor fundoplication for Achalasia. PLoS One 2017; 12(7); 1023-1026. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0180515

13. Galljamov E., Agapov M., Erin S., Galljamov E., Gololobov G., Lutsevich O., and Presnov K. Experience of laparoscopic refundoplication. Surgical Endoscopy (2018), 51–52. https://doi.org/10.1007/s00464018-6179-z

14. Галлямов Э.А., Агапов М.А., Луцевич О.Э., Кубышкин В.А., Ерин С.А., Преснов К.С., Бусырев Ю.Б., Какоткин В.В., Торосян О.Г. Лапароскопический подход в коррекции рецидивов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическая практика. 2019;(3):33-40. https://doi.org/10.38181/issn2223-2427.2019.3.33-40


Для цитирования:


Галимов О.В., Ханов В.О., Бакиров М.Р., Сайфуллин Р.Р., Галимов Д.О. ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ КАРДИИ. Хирургическая практика. 2020;(2):5-9. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-2-5-9

For citation:


Galimov O.V., Khanov V.O., Bakirov M.R., Saifullin R.R., Galimov D.O. WAYS TO IMPROVE RESULTS OF ENDOSURGICAL TREATMENT OF ACHALASIA. Surgical practice. 2020;(2):5-9. (In Russ.) https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-2-5-9

Просмотров: 61


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2427 (Print)