Галимов Олег Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО
ул. Ленина, д. 3, г. Уфа, Республика Башкортостан, 450008
Galimov Oleg Vladimorovich
3, Lenina str, Ufa, 450008, Republic of Bashkortostan
Ханов Владислав Олегович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО
ул. Ленина, д. 3, г. Уфа, Республика Башкортостан, 450008тел. +7 (917) 755 62 82
Khanov Vladislav Olegovich
3, Lenina str, Ufa, 450008, Republic of Bashkortostanphone: +7 (347) 2721160
Бакиров Марат Равильевич, аспирант кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО
ул. Ленина, д. 3, г. Уфа, Республика Башкортостан, 450008
Bakirov Marat Ravilevich
3, Lenina str, Ufa, 450008, Republic of Bashkortostan
Сайфуллин Рустам Рашитович, ассистент кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО
ул. Ленина, д. 3, г. Уфа, Республика Башкортостан, 450008
Saifullin Rustam Rashitovich
3, Lenina str, Ufa, 450008, Republic of Bashkortostan
Галимов Дмитрий Олегович, обучающийся
ул. Ленина, д. 3, г. Уфа, Республика Башкортостан, 450008
Galimov Dmitrii Olegovich
3, Lenina str, Ufa, 450008, Republic of Bashkortostan
Цель исследования: проанализировать общепринятые методики лечения ранних стадий ахалазии кардии, и усовершенствовать методику классической органосохраняющей кардиопластической операции – кардиомиотомии по Heller.Материалы и методы. В рамках клинического исследования изучены результаты хирургического лечения 280 пациентов с ахалазией кардии, находившихся на лечении в период с 2000 по 2019 г. на клинических базах кафедры хирургических болезней и новых технологий Башкирского государственного медицинского университета (г. Уфа) и отделения хирургии и желудка Республиканского клинического онкологического диспансера (г. Казань). Нами проведено когортное ретроспективное исследование в 2 группах (лапароскопическая эзофагокардиомиотомия по Heller, дополненная передней модифицированной гемифундопликацией по Dor (n = 74), и традиционные лапароскопические вмешательства (n = 206)). Все пациенты групп были сопоставимы по половому, возрастному признаку, по отличиям в стадии и проявлениях заболевания.Результаты. В клинике разработан оригинальный способ лапароскопической эзофагокардиомиотомии, включающий использование устройств, облегчающих мобилизацию кардии и формирование фундопликационной манжеты. Для дифференциальной диагностики заболевания и оценки результатов лечения в послеоперационном периоде проводились обследование, подразумевающее эзофагогастродуоденоскопию, R-скопию пищевода и желудка с контрастированием жидким барием, эзофагоманометрию, рН-метрию. Отслежены отдаленные результаты до 2 лет. На основании данных инструментального обследования оценивалась безопасность и эффективность предложенной хирургической техники. Анкетирование оперированных пациентов по специальным опросникам показало восстановление качества жизни у большинства обследуемых.Заключение. Разработанная методика лапароскопической эзофагокардиомиотомии, включающая использование внутрипищеводной трансиллюминации и устройства для измерения пищеводного отверстия, позволяет предупредить повреждение стенки пищевода и послеоперационные осложнения, связанные с недостаточным либо чрезмерным сужением пищеводного отверстия. Из 74 пациентов 66 (89,2 %) оценили результат как отличный и хороший, 6 (8,1 %) как удовлетворительный, 2 (2,7 %) как неудовлетворительный.
Aim. To improve the method of Heller cardiomyotomy for best immediate and long-term results of treatment of esophageal achalasia.Materials and methods. Analyzing the results of surgical treatment of 280 patients with esophageal achalasia who were treated in the Department of Surgical Diseases and New Technologies of the Bashkir State Medical University (Ufa) and the Department of Surgery and Stomach of the Republican Clinical Oncology Center (Kazan) for a period from 2000 to 2019. We conducted a cohort retrospective study in 2 groups (laparoscopic esophagocardiomyotomy according to Heller, supplemented by anterior modified hemifundoplication according to Dor (n = 74) and traditional laparoscopic interventions (n = 206).Results. The authors have developed an original method of laparoscopic esophagocardiomyotomy, including the use of devices that facilitate the mobilization of cardia and the formation of fundoplication cuffs. Patients were examined by performing esophagogastroduodenoscopy, contrast X-ray scopy of the esophagus and stomach, esophagomanometry, pH-measurement in distal part of esophagus. Long-term results of up to 2 years were tracked. Surgically treated patients were tested by special application forms. Received results showed the restoration of quality of life in most of the subjects.Conclusion The developed technique of laparoscopic esophagocardiomyotomy, including the use of intra-esophageal transillumination and a device for measuring the esophagus, prevents damage to the esophagus wall and postoperative complications associated with insufficient or excessive narrowing of the esophagus. Of the 74 patients, 66 (89.2 %) rated the result as excellent and good, 6 (8.1 %) as satisfactory, and 2 (2.7 %) as unsatisfactory.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.