РЕДКАЯ ПРИЧИНА АБДОМИНАЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА – СОСУДИСТАЯ МАЛЬФОРМАЦИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Мужчина (31 год) обратился в клинику с жалобами на периодические боли в правом верхнем квадранте живота, не связанные с приемом пищи. По результатам лабораторного исследования патологии не выявлено. При выполнении мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием выявлено утолщение стенки восходящей ободочной кишки с интрамуральными участками кальцинации. Вышеуказанные структуры задерживали контраст в венозную фазу. При проведении рентгенографии брюшной полости с приемом бариевой взвеси выявлены пристеночные дефекты контрастирования в правых отделах ободочной кишки без нарушения пассажа контрастного препарата. При проведении колоноскопии обнаружены циркулярно расположенные подслизистые сосудистые структуры в восходящей ободочной кишке на протяжении более 10 см. Установлен диагноз гемангиоматоза толстой кишки. Учитывая высокий риск толстокишечного кровотечения, а также вероятность малигнизации, пациенту выполнена лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия. Установлен патоморфологический диагноз: сосудистая мальформация толстой кишки. Пациент полностью активизирован в течение первых суток после операции, выписан на 5-е сутки пребывания в стационаре. Сосудистые мальформации желудочного–кишечного тракта - сравнительно редкая патология развития сосудов, характеризующаяся наличием опухолеподобных сосудистых структур на протяжении всего пищеварительного тракта. В настоящее время не существует единого подхода к лечению данной группы заболеваний. Хирургическое вмешательство является единственным радикальным методом лечения сосудистых мальформаций. Лапароскопический подход имеет существенные преимущества в лечении этой нечастой патологии.

ангиодисплазия, сосудистые мальформации, лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия

1. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Кузьминов А.М. Ангиодисплазии кишечника. М.: 2001. 160 стр.

2. Durer C, Durer S, Sharbatji M, Comba IY, Aharoni I, Majeed U. Cavernous Hemangioma of the Small Bowel: A Case Report and Literature Review. Cureus. 2018 Aug 6;10(8):e3113. https://doi.org/10.7759/cureus.3113

3. Attash SM, Ali MS, Al-Nuaimy HA. Isolated cavernous haemangioma of the stomach in a 3-year-old child: an unusual cause of upper GI bleeding. MJ Case Rep. 2012 Oct 6; 2012. https://doi.org/10.1136/bcr2012-006979

4. Ocampo Toro WA, Corral Ramos B, Concejo Iglesias P, Cubero Carralero J, Blanco García DF, Barón Ródiz P. Haemangiomas of the Small Intestine: Poorly Known Cause of Gastrointestinal Bleeding of Uncertain Origin. Cureus. 2018 Aug 17;10(8):e3155. https://doi.org/10.7759/cureus.3155

5. Fox VL. New therapies for vascular anomalies of the gastrointestinal tract. Minerva Pediatr. 2018 Jun; 70(3):303-307. https://doi.org/10.23736/S0026-4946.18.05207-6

6. Maddah G, Abdollahi A, Rouhbakhshfar O, Taraz Jamshidi S, Hassanpour M. Arteriovenous malformations of the colon: A report of two cases and review of the literature. Caspian J Intern Med. 2017 Winter;8(1):52-55.

7. Zimmer V, Schuld J, Schmidt C, Massmann A, Lammert F. Endoscopic appearance of diffuse cavernous hemangioma of the rectosigmoid. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2015 Oct; 39(5):538-540. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2015.03.003