ОПЫТ ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОЙ ПРЕПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ (ТАРР) ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫМ СЕТЧАТЫМ ЭНДОПРОТЕЗОМ БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГЕРНИОСТЕПЛЕРА

Среди всех хирургических патологий паховые грыжи встречаются довольно часто, их доля составляет 4, 9 %. Целью исследования было изучить ранний и поздний послеоперационный период на предмет осложнений у пациентов с классической ТАРР- методикой герниопластики с группой паци- ентов, без фиксации сетчатого полипропиленового эндопротеза. В исследование включено 140 пациентов трудоспособного возраста с установленным диагнозом паховой грыжи. В основную группу были включены 69 пациентов с ТАРР- пластикой без фиксации сетчатого полипропиленового импланта. В контрольную группу вошёл 71 пациент с классической ТАРР - пластикой паховых грыж с фиксацией сетчатого импланта с помощью герниосте- плера. После проведенного оперативного лечения сравнивались продолжительность оперативного вмешательства, выраженность послеоперационного болевого синдрома, частота и тяжесть послеоперационных осложнений и доза вводимых анальгетических средств, представленных опиоидным про- изводным. Достоверных различий по продолжительности оперативного лечения, числу и тяжести послеоперационных осложнений не выяв- лено; выраженность послеоперационного болевого синдрома достоверно меньше в основной группе. В работе показана эффективность применения бесфиксационной модификации классической ТАРР - герниопластики.

паховая грыжа, ТАРР, полипропиленовый сетчатый имплант, inguinal hernia, TAPP, polypropylene mesh implant

1. Нестеренко Ю.А., Шляховский И.А. Выбор метода герниопла- стики при операциях по поводу паховой грыжи // Проблемы неот- ложной хирургии: Сб. науч. работ к 90-летию со дня рождения акад. В.И. Стручкова. М., 1998. Т. 6. С.54

2. Новиков К.В., Воробьев В.В., Лисицин А.С. Возможные пути развития паховой герниопластики // Стандарты оказания не- отложной хирургической помощи населению в стационарах Санкт- Петербурга / Науч.-практ. ежегод. конф. ассоц. хирургов Санкт- Петербурга: Тез. докл. СПб., 2000. С.55-56

3. Бочкарев А.А., Щербатых А.В., Агрызков А.Л., Большеша- пов А.А. Хирургическое лечение паховых грыж // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2008. №4. С.53-55

4. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Сендерович Е.И., Голо- лобов Ю.Н. Место эндохирургии в оперативном лечении паховых грыж // Эндоскоп. хирургия. 2001. Т. 1 С. 71-73

5. Лечение паховых грыж сетчатыми протезами Рrogrip // Ученые записки СПБГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2014. Том xxI. N1

6. Arregui M.E., Nagan R.F. Laparoscopic repair of inguinal hernias with mesh using a preperitoneal approach. // Presentation, Advanced Lapa- roscopy, St. Vincents Hospital, Indianapolis, May 20, 1991. (Russ. ed.: Arre- gui M. e., Nagan r. F. Laparoskopicheskaja remont pahovyh gryzh s setkoj, ispol’zuja podhod predbrjushinnaja. Prezentacii, Peredovye Laparoskopii, Bol’nica Vinsent ST., Indianapolis, 20 Maja, 1991.)

7. Amid Р.К., Lichtenstein J.L. Long term result and eurrent status of the Lichtenstein open tension-free hernioplasty // J. Hernia. 1999. Vol. 2. Р.89-94. (Russ. ed.: Lihtenshtejn Dzh. L. dolgosrochnyj rezul’tat i tekushhee sostojanie otkrytoj gernioplastiki Lihtenshtejna bez naprjazhenija. J. gry- zha. 1999. Tom. 2. R.89-94.)

8. Amid P.K., Shulman A.G., Lichtenstein L.L. Open “tension-free” repair of inguinal hernias: the Lichtenstein technique // European Journal Surgery. 1996. Vol. 162. - P.447-453. (Russ. ed.: Shul’man A. g., Lihten- shtejn l. l. Otkrytyj «beznapornyj» remont pahovyh gryzh: tehnika Lihten- shtejna. European Journal Surgery. 1996. Tom. 162. - S. 447-453.)

9. Чавкунькин Ф.П., Тихонов А.Ю., Спасюк В.В., Веселов С.Н. Хирургическое лечение паховых грыж по методу Лихтенштейна // Здоровье в Сибири: Четверть века науч., труд. и просветит. деятель- ности: Сб. ст. Красноярск, 2000. С.89-90

10. Юрасов А.В, Шестаков А.Л., Федоров Д.А., Тимошин А.Д. Герниопластика по методике L.L. Liehtenstein // Акт. проблемы хирур- гии: Сб. науч. тр. Всерос. науч. конф.,посвящ. 130-летию со дня рож- дения проф. Н.И. Напалкова. Ростов н/Д., 1998. С.264

11. Danielsson P., Lsacson S., Hansen M.V. Randomized study of Lichtenstein compared with Shouldice inguinal hernia repair by surgeons in training // European Journal Surgery. 1999. Vol. 165, №3. P 29-34 (Russ. ed.: Danielsson P., Lsacson S., Hansen M. V. Randomizirovannoe issle- dovanie Lihtenshtejna po sravneniju s vosstanovleniem pahovoj gryzhi Shouldice hirurgami v obuchenii. Evropejskij zhurnal hirurgii, 1999, Tom. 165, 3, S. 29-34.)

12. Seleem M.I. Open mesh-plug technique in inguinal hernia repair- short-term sults // S. Afr. J. Surg. 2003. Vol. 41. № 2. P. 44-47 (Russ. ed.: Sel- eem M. I. Оtkrytaja petlja-vilka tehniku v pahovoj gryzhe-kratkosrochnye rezul’taty, S. Afr. Zh. Surg, 2003, Tom. 41, 2, P. 44-47.)

13. Бушнин С.С., Кропачева Е.И., Качалов С.Н. Современные методы лечения паховых грыж // Дальневосточный медицинский журнал. 2009. №1. С.114-118

14. Мошкова Т.А., Васильев С.В., Олейник В.В. Оптимизация аллопластики паховых грыж // Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина. 2008. №2. С.140-144

15. Митин С.Е., Пешехонов С.И., Чистяков Д.Б. Использование различных синтетических материалов при лапароскопическом лече- нии паховых грыж // Тезисы докладов Международного учебного се- минара, 23-26 июня 1998 г., Финляндия. СПб., 1998. С. 165-166

16. Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Натальский А.А. К вопросу о совершенствовании предбрюшинной герниопластики // Хирургиче- ская практика. 2016. №4. С. 54-56