КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГАЗОЖИДКОСТНОЙ ХРОМАТОГРАФИИ И СПЕКТРОФОТОМЕТРИИ У БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ДЛЯ ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ

Изучены результаты обследования и лечения 88 больных с различной патологией органов гепатопанкреатобилиарной зоны, осложненной механической желтухой. Использована газожидкостная хроматография и спектрофотометрия для диагностики печеночной недостаточности. У 39 больных установленные показатели уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислоты способствовали уточнению диагностики гнойного холангита. Выявлены статистически достоверные пороговые значения летучих жирных кислот, позволяющие своевременно диагностировать вид микрофлоры при гнойном холангите. Отмечена значимость газожидкостной хроматографии, а также спектрофотометрии с определением цитруллина и малонового диальдегида в оценке эффективности предоперационной билиарной декомпрессии и установлении оптимальных сроков для выполнения основного оперативного вмешательства.

механическая желтуха, гнойный холангит, печеночная недостаточность, патогенная микрофлора, летучие жирные кислоты, ци-труллин и малоновый диальдегид, cholestatic jaundice, suppurative cholangitis, liver failure, pathogenic microflora, volatile fatty acids, citrulline, malondialdehyde

1. Прогноз и профилактика массивной интраоперационной кровопотери при резекциях печени / В.А. Вишневский, В.В. Субботин, М.Г. Ефанов, Р.З. Икрамов, И.А. Козырин // Анналы хирургической гепатологии. 2012. Т. 17, № 1. С. 35-44.

2. Risk factors and classifications on hilar cholangiocarcinoma / M. Saurez-Munoz, J. Fernandez-Aguilar, B. Sanchez-Perez [et al.] // World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2013. Vol. 5, № 7. P 132-138.

3. Гальперин Э.И., Момунова О.Н. Классификация тяжести механической желтухи // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014, № 1. С. 5-9.

4. Молекулярные механизмы апоптоза и некроза гепатоцитов. Особенности гибели гепатоцитов при обструктивном холецистите / В.Г. Давыдов, С.В. Бойчук, Р.Ш. Шаймарданов, М.М. Миннебаев // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 2006. Т. 16, №5. С. 11-19.

5. Функциональные и морфологические нарушения печени при остром обтурационном холестазе и их коррекция (экспериментальное исследование) / А.Н. Беляев, С.А. Козлов, С.А. Беляев, С.В. Костин, О.А. Дербеденева // Анналы хирургической гепатологии. 2014. Том 19, № 4. С. 64-70.

6. Хроматография и хромато-масс-спектрометрия в диагностике острой пострезекционой печеночной недостаточности / В.Г. Истратов, Н.А. Назаренко, В.С. Рузавин, В.С. Демидова, В.А. Вишневский // Анналы хирургической гепатологии. 2009. Т. 14, № 4. С. 9-12.

7. Ультраструктурные и иммунологические изменения печени при механической желтухе и гнойном холангите. Выбор хирургического лечения / В.В. Паршиков, С.Г. Измайлов, Е.И. Яковлева, В.В. Немов, В.П. Градусов, А.А. Самсонов, В.В. Петров // Анналы хирургической гепатологии. 2009. Т. 14, № 3. С. 48-55.

8. Кутепов Д.Е., Пасечник И.Н., Сальников П.С. Возможности экстракорпоральных методов лечения печеночной недостаточности // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014. № 2. С. 55-58.

9. Fate of patients with obstructive jaundice / E. Bjоrnsson, J. Gustafsson, J. Borkman [et al.] // Journal of Hospital Medicine. 2008. Vol. 3, № 2. P. 117-123.

10. Fuchs M., Sanyal A.J. Sepsis and Cholestasis / Clinics in Liver Disease. 2008. Vol. 12, № 1. P. 151-172.

11. Белобородова Н.В., Белобородов С.М. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) и реактивность макроорганизма // Антибиотики и химиотерапия. 2000. № 2. С. 28-36.

12. Зенков И.К., Ланкин В.З., Меньшикова Б.Е. Окислительный стресс (биохимический и патофизиологический аспекты) - М., 2001. С. 112 с.

13. Минушкин О.Н., Ардацкая М.Д. Возможности и перспективы изучения короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта на примере заболеваний кишечника и органов гепатобилиарной системы // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. № 2. C. 19-20, 31-36.