ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ БИОДЕГРАДИРУЕМЫХ ФИКСАТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Биодеградируемые винты и спицы применялись в травматологическом отделении ЦКБ РАН (г.Москва) при лечении переломов костей конечностей раз- ных типов и локализации у 120 пациентов за период с 2014г по 2016г. Межотломковая фиксация биодеградируемыми изделиями в качестве единственного средства остеосинтеза была выполнена у 53 пациентов (44%), у 67 пациентов (56%) биодеградируемые фиксаторы использовались совместно с металличе- скими пластинами и винтами. Биодеградируемые винты зарекомендовали себя достаточно эффективным средством межотломковой фиксации, в целом не требующими особых специфических навыков от операционной бригады и соответствующими требованиям принципов АО. Однако выявлены и такие особенности как возможность разрушения винта при использовании неподходящего инструмента или приложении излишних усилий, сложности при определении позиции и длины фиксаторов вследствие их рентгенпрозрачности, а также визуальной прозрачности в ране, возможность адаптации длины фиксаторов и рассверливания установленных винтов, что позволяет использовать их в качестве аугментов и исключает конфликт между имплантатами, желательное проведение винтов через два кортикальных слоя кости и использования винтов с полной и частичной нарезкой в паре.

перелом, канюлированные винты, биодеградируемые винты, оперативное лечение, fracture, cannulated screws, bioabsorbable screws, operative treatment

1. Загородний Н.В., Волна А.А., Панин М.А. Удаление имплантатов. // Вестник РУДН, серия Медицина. 2010. №4. С.44-51

2. Böstman O.M. Metallic or absorbable fracture fixation devices. A cost minimization analysis. // Clinical Orthopaedics and Related Research. 1996. V.329. P.233-239.

3. Böstman O. Economic considerations on avoiding implant removals after fracture fixation by using absorbable devices. // Scandinavian Journal of Social Medicine. 1994. V.22(1). P.41-45.

4. Haseeb M., Butt M.F., Altaf T., Muzaffar K., Gupta A., Jallu A. Indications of implant removal: A study of 83 cases // International Journal of Health Sciences (Qassim). 2017. V.11(1). P.1-7.

5. Reith G., Schmitz-Greven V., Hensel K.O., Schneider M.M., Tinschmann T., Bouillon B., Probst C. Metal implant removal: benefits and drawbacks- a patient survey. // BMC Surgery. 2015. V.15(96). P.1-8.

6. Busam M.L., Esther R.J., Obremskey W.T. Hardware removal: indications and expectations. // The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2006. V.14(2) P.113-20.

7. Richards R.H., Palmer J.D., Clarke N.M. Observations on removal of metal implants. // Injury. 1992. V.23(1) P.25-8.

8. Wagner M. General principles for the clinical use of the LCP. // Injury. 2003. V.34. P.B31-42.

9. van Manen C.J., Dekker M.L., van Eerten P.V., Rhemrev S.J., van Olden G.D., van der Elst M. Bio-resorbable versus metal implants in wrist fractures: a randomised trial. // Archive of Orthopaedic Trauma Surgery. 2008. V.128(12). P.1413-1417.

10. Gaiarsa G.P., Dos Reis P.R., Mattar R. Jr., Silva Jdos. S., Fernandez T.D. Comparative study between osteosynthesis in conventional and bioabsorbable implants in ankle fractures. // Acta Ortopedica Brasileria. 2015. V.23(5). P.263-267.

11. Zhang J., Ebraheim N., Lausé G.E. A comparison of absorbable screws and metallic plates in treating calcaneal fractures: a prospective randomized trial. // Journal of Trauma Acute Care Surgery. 2012. V.72 (2) P.E106-10.

12. Podeszwa D.A., Wilson P.L., Holland A.R., Copley L.A. Comparison of bioabsorbable versus metallic implant fixation for physeal and epiphyseal fractures of the distal tibia. // Journal of Pediatric Orthopaedia. 2008. V.28 (8) P.859-63.

13. Zamora R., Jackson A., Seligson D. Correct techniques for the use of bioabsorbable implants in orthopaedic trauma // Current Orthopaedic Practice. 2016. V.27(4). P.469-473.

14. Eglin D., Alini M. Degradable polymeric materials for osteosynthesis: tutorial. // European Cells and Materials. 2008. V.16. P.80-91.

15. Washington M.A., Swiner D.J., Bell K.R., Fedorchak M.V., Little S.R., MeyerT.Y. The impact of monomer sequence and stereochemistry on the swelling and erosion of biodegradable poly(lactic-co-glycolic acid) matrices // Biomaterials. 2016. V. 11(037). P.1-23.

16. Waris E., Ninkovic M., Harpf C., Ninkovic M., Ashammakhi N. Self-reinforced bioabsorbable miniplates for skeletal fixation in complex hand injury: three case reports. // The Journal of Hand Surgery. 2004. V.29(3). P.452-457.

17. Zhang J., Xiao B., Wu Z, Surgical treatment of calcaneal fractures with bioabsorbable screws. // International Orthopaedics (SICOT). 2011. V. 35. P.529-533

18. Böstman O., Laitinen O.M., Tynninen O. Tissue restoration after resorption of polyglycolide and poly-laevo-lactic acid screws. // Journal of Bone and Joint Surgery Br. 2005. V.87. P.1575-1580.

19. Хонинов Б.В., Сергунин О.Н., Скороглядов П.А. Возможности применения биодеградируемых материалов в травматологии и ортопедии (обзор литературы). // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2014. №1. С.20-24.

20. Rokkanen P.U., Böstman O., Hirvensalo E. Bioabsorbable fixation in traumatology and orthopaedics. (BFTO) // Helsinki. 1997. 170 p.

21. Raikin S.M., Ching A.C. Bioabsorbable fixation in foot and ankle. // Foot Ankle Clin. 2005. V.10 (4). P.667-684.

22. Joukainen A., Partio E.K., Waris P. Bioabsorbable screw fixation for the treatment of ankle fractures. // Journal of Orthopaedic Science. 2007. V. 12(1). P. 28-34.

23. Noh J.H., Roh Y.H., Yang B.G. Outcomes of operative treatment of unstable ankle fractures: a comparison of metallic and biodegradable implants. // J Bone Joint Surgery Am. 2012. V.94 (22). P.166-174.

24. Maurus P.B., Kaeding C.C. Bioabsorbable implant material review. // Operative Techniques in Sports Medicine. 2004. V.12(3). P.158-160.

25. Хонинов Б.В., Сергунин О.Н., Скороглядов П.А. Анализ клинической эффективности применения биодеградируемых имплантатов в хирургическом лечении вальгусной деформации I пальца стопы. // Вестник Российского государственного медицинского университе- та. 2015. №3. С.20-24.

26. Rokkanen P.U., Böstman O., Hirvensalo E. Bioabsorbable fixation in traumatology and orthopaedics. (BFTO) // Helsinki. 1997. 170 p.

27. Nielson D.L., Young N.J., Zelen C.M. Absorbable fixation in forefoot surgery: a viable alternative to metallic hardware. // Clinics in podiatric medicine and surgery. 2013. V.30(3). P.283-293.

28. Young A.A., Maia R., Moraga C., Liotard J-P., Walch G. Latarjet- Bristow Procedure Performed with Bioabsorbable Screws Computed Tomography Evidence of Healing. // Techniques in Shoulder and Elbow Surgery. 2010. V.11(3). P.85-89.

29. Rano J.A., Savoy-Moore R.T., Fallat L.M. Strength comparison of allogenic bone screws, bioabsorbable screws, and stainless steel screw fixation. // The Journal of foot and ankle surgery. 2002. V.41(1). P.6-15.

30. Ciccone W.J., Motz C., Bentley C., Tasto J.P. Bioabsorbable implants in orthopaedics: new developments and clinical applications. // The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2001. V.9(5). P.280-288.

31. Manninen M.J., Päivärinta U., Taurio R., Törmälä P., Suuro- nen R., Räihä J., Rokkanen P., Pätiälä H. Polylactide screws in the fixation of olecranon osteotomies. A mechanical study in sheep. // Acta orthopaedica Scandinavica. 1992. V.63(4). P.437-442.

32. Рюди Т., Бакли Р., Моран К. AO-принципы лечения переломов (в двух томах). Русскоязычное второе дополненное и переработанное издание. Перевод с английского. // Берлин. Васса-Медиа. 2013. Том 1 С.1-8, 32-46, 212-226

33. Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Михайлов С.В. Основы внутреннего остеосинтеза. // М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009.- 240 с.

34. Väänänen P., Nurmi J.T., Lappalainen R., Jank S. Fixation properties of a biodegradable "free-form" osteosynthesis plate with screws with cut-off screw heads: biomechanical evaluation over 26 weeks. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, Endodntics. 2009. V.107(4). P.462-8.

35. Агаджанян В.В., Пронских А.А., Демина В.А., Гомзяк В.И., Седуш Н.Г., Чвалун С.Н. Биодеградируемые импланты в ортопедии и травматологии. Наш первый опыт. // Политравма. 2016. №.4. С.85-93.

36. Jainandunsing J.S., van der Elst M., van der Werken C.C. Bioresorbable fixation devices for musculoskeletal injuries in adults. // Cochrane Database System Review. 2005 V.2. P.1-9.