Опыт хирургического лечения остеомиелита у пациентов с диабетической стопой
https://doi.org/10.5922/2223-2427-2024-9-3-4
Аннотация
Цель. Анализ результатов хирургического лечения остеомиелита у пациентов с диабетической стопой.
Материалы и методы. Проведено аналитическое ретроспективное исследование. В работе представлены результаты обследования и хирургического лечения 28 больных остеомиелитом диабетической стопы, степень поражения стопы — III по Вагнеру. Средний возраст всех пациентов составил 62,5 ± 14,5 лет, средняя продолжительность заболевания сахарным диабетом была 8,2 ± 5,5 лет, мужчин — 16 (67,1 %), женщин — 12 (32,9 %). У всех больных имелся одиночный очаг остеомиелита, локализовавшийся в области переднего отдела стопы. Причиной остеомиелита служили трофические язвы, а также абсцессы пальцев и флегмоны стоп, возникшие как дальнейшие осложнения трофических язв.
Результаты. В группе пациентов, которые перенесли вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон, а затем одноэтапную экзартикуляцию одного или нескольких пальцев стопы с радикальной резекцией головок соответствующих плюсневых костей, количество проведенных койко-дней составило 31,9 ± 15,7, тогда как в группе пациентов, поступивших без гнойно-некротических осложнений и перенесших одноэтапную экзартикуляцию одного или нескольких пальцев стопы с радикальной резекцией головок соответствующих плюсневых костей, — 13,4 ± 2,1.
Заключение. Пролонгация обращения за медицинской помощью у больных с остеомиелитом диабетической стопы, ведущая к возникновению гнойно-некротических осложнений, увеличивает сроки пребывания в стационаре более чем в 2 раза, что влечет за собой повышение затрат на лечение.
Ключевые слова
Об авторах
Ю. Г. Луценко
Донецкий государственный медицинский университет
имени М. Горького
Россия
Россия
Юрий Григорьевич Луценко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии
283003, Донецк, просп. Ильича, 16
И. С. Карабак
Центральная городская клиническая больница № 9 г. Донецка
Россия
Россия
Игорь Сергеевич Карабак, врач-хирург
283030, Донецк, ул. Ельницкая, 1
К. С. Карабак
Донецкий государственный медицинский университет
имени М. Горького
Россия
Россия
Кирилл Сергеевич Карабак, студент
283003, Донецк, просп. Ильича, 16
Список литературы
1. Raspovic KM, Wukich DK. Self-reported quality of life and diabetic foot infections. J Foot Ankle Res. 2018;11:53. https://doi.org/10.1186/s13047-018-0297-7
2. Kerr M, Barron E, Chadwick P, Evans T, Kong WM, Rayman G, Sutton-Smith M, Todd G, Young B, Jeffcoate WJ. The cost of diabetic foot ulcers and amputations to the National Health Service in England. Diabet Med. 2019 Aug;36(8):995—1002. https://doi.org/10.1111/dme.13973
3. Zhang P, Lu J, Jing Y, Tang S, Zhu D, Bi Y. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and meta-analysis. Ann Med. 2017 Mar;49(2):106—116. https://doi.org/10.1080/07853890.2016.1231932
4. Lipsky BA, Senneville É, Abbas ZG, Aragón-Sánchez J, Diggle M, Embil JM, Kono S, Lavery LA, Malone M, van Asten SA, Urbančič-Rovan V, Peters EJG; International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). Guidelines on the diagnosis and treatment of foot infection in persons with diabetes (IWGDF 2019 update). Diabetes Metab Res Rev. 2020;36(S1). https://doi.org/10.1002/dmrr.3280
5. Uçkay I, Aragon-Sanchez J, Lew D, Lipsky BA. Diabetic foot infections: what have we learned in the last 30 years? Int J Infect Dis. 2020;92:1—6. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.11.021
6. Привольнев В. В., Забросаев В. С., Даниленко Н. В. Рекомендации по диагностике и лечению остеомиелита при синдроме диабетической стопы (обзор). Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2014;13(3):56—59.
7. Game FL, Apelqvist J, Attinger C, Hartemann A, Hinchliffe RJ, Löndahl M, Price PE, Jeffcoate WJ; International Working Group on the Diabetic Foot. Effectiveness of interventions to enhance healing of chronic ulcers of the foot in diabetes: a systematic review. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32(Suppl 1):154—168. https://doi.org/10.1002/dmrr.2703
8. Дмитриенко А. А., Анички В. В., Курек М. Ф., Вакар А. Диагностика остеомиелита при синдроме диабетической стопы (обзор литературы). Проблемы здоровья и экологии. 2014;(3):62—67.
9. Lazaro-Martinez JL, Aragon-Sanchez J, Garcia-Morales E. Antibiotics versus conservative surgery for treating diabetic foot osteomyelitis: a randomized comparative trial. Diabetes Care. 2014;37:789—795. https://doi.org/10.2337/dc13-1526
10. Lipsky BA. Treating Diabetic Foot Osteomyelitis Primarily With Surgery or Antibiotics: Have We Answered the Question? Diabetes Care 2014;37:593—595. https://doi.org/10.2337/dc13-2510
11. Kalantar MA, Ansari M. Comparison of Metatarsal Head Resection Versus Conservative Care in Treatment of Neuropathic Diabetic Foot Ulcers. J Foot Ankle Surg. 2017 May-Jun;56(3):428—433. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2016.11.019
12. Kremers HM, Nwojo ME, Ransom JE, Wood-Wentz CM, Melton LJ, Huddleston PM. Trends in the epidemiology of osteomyelitis: a population-based study, 1969 to 2009. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(10):837— 845. https://doi.org/10.2106/JBJS.N.01350
13. Tanwar YS, Ferreira N. The role of bioactive glass in the management of chronic osteomyelitis: a systematic review of literature and current evidence. Infect Dis (Lond). 2020 Apr;52(4):219—226. https://doi.org/10.1080/23744235.2019.1695059
14. Кисляков В. А., Оболенский В. Н., Юсупов И. А. Синдром диабетической стопы: комплексный подход к лечению. РМЖ. 2015;12:768—770.
15. Дедов И. И., Токмакова А. Ю., Егорова Д. Н., Галстян Г. Р. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. М., 2015.
16. Aragón-Sánchez J, Cabrera-Galván JJ, Quintana-Marrero Y, Hernández-Herrero MJ, López-Valverde ME, Mónica Lázaro-Martínez J. Conservative surgery of diabetic forefoot osteomyelitis: how can I operate on this patient without amputation? Int J Low Extrem Wounds. 2019;18(1):68—74. https://doi.org/10.1177/1534734619826262
17. Tardáguila-García A, Sanz-Corbalán I, García-Alamino JM, Ahluwalia R, Uccioli L, Lázaro-Martínez JL. Medical Versus Surgical Treatment for the Management of Diabetic Foot Osteomyelitis: A Systematic Review. J Clin Med. 2021 Mar 17;10(6):1237. https://doi.org/10.3390/jcm10061237
18. Lázaro-Martínez JL, García-Madrid M, García-Álvarez Y, Álvaro-Afonso FJ, Sanz-Corbalán I, García-Morales E. Conservative surgery for chronic diabetic foot osteomyelitis: Procedures and recommendations. J Clin Orthop Trauma. 2020 Dec 15;16:86—98. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2020.12.014
Рецензия
Для цитирования:
Луценко Ю.Г., Карабак И.С., Карабак К.С. Опыт хирургического лечения остеомиелита у пациентов с диабетической стопой. Хирургическая практика. 2024;(3):40-46. https://doi.org/10.5922/2223-2427-2024-9-3-4
For citation:
Lutsenko Yu.G., Karabak I.S., Karabak K.S. Surgical treatment of osteomyelitis in patients with diabetic foot: clinical experience. Surgical practice (Russia). 2024;(3):40-46. (In Russ.) https://doi.org/10.5922/2223-2427-2024-9-3-4
Просмотров:
174
Послать статью по эл. почте 