Авторский подход к формированию пупа при абдоминопластике с ушиванием диастаза и герниопластикой

Цель исследования: улучшить результаты абдоминопластики у пациентов с диастазом прямых мышц живота и пупочной грыжей.

Материалы и методы. В исследование был включен 31 пациент, 17 из них выполнили абдоминопластику с ушиванием диастаза прямых мышц живота, 14 женщинам выполнили ушивание диастаза прямых мышц живота и герниопластику. Всем пациенткам формировали неопуп авторским методом (патент РФ 2749475 от 11.06.2021 г.).

Результаты. У женщин при наличии диастаза прямых мышц живота в 45,2 % случаев была диагностирована пупочная грыжа, 17 пациенткам выполнена абдоминопластика с ушиванием диастаза прямых мышц живота и 14 — абдоминопластика, ушивание диастаза прямых мышц живота и герниопластика по авторской методике (патент РФ 2749475 от 11.06.2021 г.). При оценке качества жизни женщин, прооперированных по авторской методике, по анкете EuraHSQoL выявлено статистически значимое улучшение физической активности, функционального состояния передней брюшной стенки, 94 % респондентов отметили улучшение эстетического вида передней брюшной стенки.

Выводы. Исследование долгосрочных результатов использования авторской техники, представленной в данной работе, показало, что в течение 5 лет наблюдения пациентов рецидивов диастаза прямых мышц живота и пупочной грыжи не выявлено. При оценке качества жизни по анкете EuraHSQol неплохие и хорошие результаты в первый год отметили 93,4 % респондентов, а на пятом году — 90 % респондентов.

1. Rosenfield LK, Davis CR. Evidence-Based Abdominoplasty Review with Body Contouring Algorithm. Aesthetic Surgery Journal. 2019;39(6):643—661. https://doi.org/10.1093/asj/sjz013.

2. Синдеева Л. В., Чикишева И. В., Кочетова Л. В., Бабаджанян А. М. Абдоминопластика: история, современное состояние и перспективы (обзор литературы). Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2020;23(4):30—38. https://doi.org/10.17223/1814147/75/04.

3. Shipkov HD, Mojallal A, Braye F. Simultaneous Abdominoplasty and Umbilical Hernia Repair via Laparoscopy: a Preliminary Report. Folia Medica. 2017;59(2):222—227. https://doi.org/10.1515/folmed-2017-0026.

4. Van Schalkwyk CP, Dusseldorp JR, Liang DG, Keshava А, Gilmore AJ, Merten S. Concomitant Abdominoplasty and Laparoscopic Umbilical Hernia Repair. Aesthetic Surgery Journal. 2018;38(12):196-204. https://doi.org/10.1093/asj/sjy100.

5. Dutot MC, Serror K, Al Ameri O, Chaouat M, Mimoun M, Boccara D. Improving Safety after Abdominoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2018;142(2):355—362. https://doi.org/10.1097/prs.0000000000004572.

6. Fernandes JW, Damin R, Holzmann MV, Oliveira Ribas GG. Use of an algorithm in choosing abdominoplasty techniques. Revista Do Colegio Brasileiro de Cirurgioes. 2018;45(2):e1394. https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20181394.

7. Барышников И. В. Обзор общемировой динамики оказания услуг в пластической хирургии. Уральский медицинский журнал. 2019;9:73-80. https://doi.org/10.25694/URMJ.2019.09.19.

8. Winocour J, Gupta V, Ramirez JR, Shack RB, Grotting JC, Higdon KK. Abdominoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015;136(5):597e—606e. https://doi.org/10.1097/prs.0000000000001700.

9. Мишалов В. Г., Храпач В. В., Балабан О. В. Алгоритм выбора метода операции при абдоминопластике. Хирургия. Восточная Европа. 2013;3(07):121—132.

10. Isaac KV, Lista F, McIsaac MP. Drainless Abdominoplasty Using Barbed Progressive Tension Sutures. Aesthetic Surgery Journal. 2017;37(4):428—429. https://doi.org/10.1093/asj/sjw241.

11. Gutowski KA. Evidence Based Medicine. Plastic and Reconstructive Surgery. 2017;141(2):286e—299e. https://doi.org/10.1097/prs.0000000000004232.

12. Плегунова С. И., Зотов В. А., Побережная О. О. Варианты техник в абдоминопластике: исторический экскурс и современный взгляд на расположение операционных разрезов. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(1):77—89. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2018-3-1-77-89.

13. Matarasso A, Matarasso DM, Matarasso EJ. Abdominoplasty: Classic Principles and Technique. Clinics in Plastic Surgery. 2014;41(4):655—672. https://doi.org/10.1016/j.cps.2014.07.005.

14. Staalesen T, Elander A, Strandell A, Bergh K. A systematic review of outcomes of abdominoplasty. Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. 2012;46(3-4):139—144. https://doi.org/10.3109/2000656x.2012.683794.

15. Mendes FH, Donnabella A, Fagotti Moreira AR. Fleur-de-lis Abdominoplasty and Neo-umbilicus. Clinics in Plastic Surgery. 2019;46(1):49—60. https://doi.org/10.1016/j.cps.2018.08.007.

16. Vidal P, Berner JE, Will PA. Managing Complications in Abdominoplasty: A Literature Review. Archives of Plastic Surgery. 2017;44(5):457—468. https://doi.org/10.5999/aps.2017.44.5.457.

17. Семенов В. В., Курыгин А. А., Тарбаев С. Д., Мамошин А. А. Операция Rives-Stoppa — фундамент современной концепции лечения больных вентральными грыжами (55 лет в хирургии). Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2020;179(6):107—110. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-6-107-110.

18. Сухинин А. А., Петровский А. Н. Миниинвазивные методики в коррекции анатомических особенностей передней брюшной стенки и в лечении вентральных грыж. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020;10:88—94.