ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ИЛЕОЦЕКАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ КРОНА: ОПЫТ МКНЦ ИМ. А.С. ЛОГИНОВА

Введение: самым распространенным хирургическим вмешательством при осложненных формах болезни Крона является илеоцекальная резекция. Данная операция выполняется в плановом порядке при неэффективности медикаментозной терапии, а также экстренно, при развитии кишечной непроходимости или септических осложнениях. В подавляющем большинстве случаев есть возможность выполнить лапароскопический доступ, тем самым снизив риски и ускорив восстановление пациента в послеоперационном периоде
Цель: оценка результатов лапароскопической илеоцекальной резекции у пациентов с болезнью Крона
Материалы и методы: в исследование включены 46 пациентов (21 женщина, 25 мужчин), которым выполнялась лапароскопическая илеоцекальная резекция по поводу стриктурирующей формы болезни Крона. 18 пациентов оперированы по экстренным показаниям, 28 – в плановом порядке. Средний возраст 37,6 лет.
Результаты: конверсия в лапаротомию была выполнена у 4 пациентов (8,7 %), среднее время операции составило 128,2 минуты. Осложнения, потребовавшие повторного вмешательства, были у 3 пациентов (6,5 %). У 4 пациентов (8,7 %) были гнойно-септические осложнения
Выводы: лапароскопическая илеоцекальная резекция при стриктурирующей форме болезни Крона на наш взгляд является простой, легко воспроизводимой операцией, как при плановых оперативных вмешательствах, так и в экстренных случаях.

1. Siassi M, Weiger A, Hohenberger W, Kessler H. Changes in surgical therapy for Crohn's disease over 33 years: a prospective longitudinal study. Int J Colorectal Dis. 2007 Mar; 22(3):319-24. https://doi.org/10.1007/s00384-006-0150-5

2. Radford-Smith GL. What is the importance of appendectomy in the natural history of IBD? Inflamm Bowel Dis. 2008 Oct;14 Suppl 2:S72-4. https://doi.org/10.1002/ibd.20623

3. Di Fede G, Bronte G, Rizzo S, Rolfo Cervetto C, Cocorullo G, Gulotta G, Bazan V, Russo A. Monoclonal antibodies and antibody fragments: state of the art and future perspectives in the treatment of non-haematological tumors. Expert Opin Biol Ther. 2011 Nov;11(11):1433-45. https://doi.org/10.1517/14712598.2011.594436

4. Белоусова Е. А. Рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона. Фарматека. 2009.T. 13. C. 38-44. [E. Belousova. Recommendations for the diagnosis and treatment of Crohn's disease. Farmateka 187.13 (2009): 38-44. (In Russ.)]

5. Соловьев И.А., Курило Д.П. Тактика хирургического лечения осложнений болезни Крона. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018. T. 1, № 61. C. 111-116. [Soloviev, I. A., Kurilo D.P. Tactics of surgical treatment of complications of Crohn’s disease. Bulletin of the Russian Military Medical Academy (2018): 111-116. (In Russ.)]

6. Coffey CJ, Kiernan MG, Sahebally SM, Jarrar A, Burke JP, Kiely PA, Shen B, Waldron D, Peirce C, Moloney M, Skelly M, Tibbitts P, Hidayat H, Faul PN, Healy V, O'Leary PD, Walsh LG, Dockery P, O'Connell RP, Martin ST, Shanahan F, Fiocchi C, Dunne CP. Inclusion of the Mesentery in Ileocolic Resection for Crohn's Disease is Associated With Reduced Surgical Recurrence. J Crohns Colitis. 2018 Nov 9;12(10):1139-1150. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjx187

7. Yamamoto T. Factors affecting recurrence after surgery for Crohn's disease. World J Gastroenterol. 2005 Jul 14;11(26):3971-9. https://doi.org/10.3748/wjg.v11.i26.3971

8. Vettoretto N, Gazzola L, Giovanetti M. Emergency laparoscopic ileocecal resection for Crohn's acute obstruction. JSLS. 2013 Jul-Sep;17(3):499-502. https://doi.org/10.4293/108680813X13693422521872

9. Nahon S., Bouhnik Y., Lavergne-Slove A., Bitoun A., Panis Y., Valleur P., Vahedi K., Messing B., Matuchansky C., Rambaud J. C. Colonoscopy accurately predicts the anatomical severity of colonic Crohn's disease attacks: correlation with findings from colectomy specimens. Am J Gastroenterol. 2002. V. 97, №12. P. 3102-7.

10. Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. Comparison of laparoscopic and open ileocecal resection for Crohn's disease: a metaanalysis. Surg Endosc. 2006 Jul;20(7):1036-44. https://doi.org/10.1007/s00464-005-0500-3

11. Patel SV, Patel SV, Ramagopalan SV, Ott MC. Laparoscopic surgery for Crohn's disease: a meta-analysis of perioperative complications and long term outcomes c ompared with open surgery. BMC Surg. 2013 May 24;13:14. https://doi.org/10.1186/1471-2482-13-14

12. Cocorullo G, Tutino R, Falco N, Salamone G, Gulotta G. Three-port colectomy: reduced port laparoscopy for general surgeons. A single center experience. Ann Ital Chir. 2016;87:350-355.

13. He X, Chen Z, Huang J, Lian L, Rouniyar S, Wu X, Lan P. Stapled side-to-side anastomosis might be better than handsewn end-to-end anastomosis in ileocolic resection for Crohn's disease: a meta-analysis. Dig Dis Sci. 2014 Jul;59(7):1544-51. https://doi.org/10.1007/s10620-014-3039-0