Preview

Хирургическая практика

Расширенный поиск

НАШ ОПЫТ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЧРЕСКОЖНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ МИКРОГАСТРОСТОМИИ КАК МЕТОДА ЭНТЕРАЛЬНОГО И ЛЕЧЕБНО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-1-22-26

Полный текст:

Аннотация

Анализ хирургических аспектов опыта 13 летнего примененния чрескожной эндоскопической микрогастростомии для энтерального лечебно-терапевтического обеспечения пациентов с паркинсонизмом.

Методы. В группу 4-летнего наблюдения (2012–2021) вошли 20 пациентов в возрасте от 55 до 72 лет с тяжелой формой болезни Паркинсона, преимущественно мужчины. Пацам с 2008 по 2012 гг. проводили установку микрогастростомы с использоиентванием набора фирмы «Frezenius». Через гастростому по микродренажу в тощую кишку вводили препарат леводопа + карбидопа.

Результаты. В течение 1-го года функционирования гастростомы развивались следующие осложнения: подтекание желудочного сока на кожу с развитием мацерации кожи (2 случая), развитие гипергрануляций вокруг гастростомы (3 случая), пролабирование опорного кольца гастростомы в подкожную жировую клетчатку с развитием абсцесса (2 пациента). К концу 4-го года наблюдения еще у 3 пациентов возникло пролабирование гастростомы в подкожную клетчатку без нагноения. Со стороны микродренажа наблюдались осложнения в виде образования безоара на конце трубки и узлообразование микродренажа в желудке с обтурацией просвета. Автором в каждом отдельном случае использованы различные методы профилактики и лечения осложнений. Для профилактики подтекания желудочного сока и разрастания гипергрануляций необходимы коррекция фиксации трубки и местное лечение; для профилактики пролабирования опорного кольца гастростомы целесообразно использовать прокладку из проленовой сетки. Смена гастростомы при надлежащем уходе целесообразна 1 раз в 3–4 года, микродренажа не менее 1 раза в 2 года для профилактики образования безоара на катетере и профилактики его разрыва.

Вывод. Пункционную микрогастростомию, выполненную под эндоскопическим контролем, можно эффективно длительно использовать для введения питательных смесей и лекарственных средств в желудочно-кишечный тракт.

Об авторе

И. В. Билалов
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Билалов Ильшат Винзелович – к.м.н., доцент кафедры, Сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии

420012, ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань



Список литературы

1. Gauderer M.W., Ponsky J.L., Izant R.J. Gastrostomy without laparotomy: A percutaneous endoscopic technique. J. Pediatr. Surg. 1980; 15 (6): 872–875. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(80)80296-X.

2. Hogan R.B., DeMarco D.C., Hamilton J.K. et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy – to push or pull: A prospective randomized trial. Gastrointest. Endosc. 1986; 32 (4): 253–258. https://doi.org/10.1016/S0016-5107(86)71841-5.

3. Russell T.R., Brotman M., Norris F. Percutaneous gastrostomy. A new simplified and cost effective technique. Am. J. Surg. 1984; 148: 132–137. https://doi.org/10.1016/0002-9610(84)90300-3.

4. Белевич В.Л., Струков Е.Ю., Бреднев А.О., Овчинников Д.В. Чрескожная эндоскопическая гастростомия – метод выбора для длительного энтерального питания. Новости хирургии. 2014; 22 (6): 750–754. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2014.6.750.

5. Евреш М.А., Багина Е.А. Методика чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) – новая технология обеспечения доступа для энтерального питания. Интенсивная терапия 2007; (1): 20–22.


Рецензия

Для цитирования:


Билалов И.В. НАШ ОПЫТ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЧРЕСКОЖНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ МИКРОГАСТРОСТОМИИ КАК МЕТОДА ЭНТЕРАЛЬНОГО И ЛЕЧЕБНО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ. Хирургическая практика. 2022;(1):22-26. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-1-22-26

For citation:


Bilalov I.V. ЕXPERIENCE OF LONG-TERM APPLICATION OF PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC MICROGASTROSTOMY AS A METHOD OF ENTERIAL AND THERAPEUTIC PROVISION OF PATIENTS. Surgical practice. 2022;(1):22-26. (In Russ.) https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-1-22-26

Просмотров: 63


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2427 (Print)