Билалов Ильшат Винзелович – к.м.н., доцент кафедры, Сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии
420012, ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань
Ilshat V. Bilalov – PhD, docent of the Department of Cardiovascular and endovascular surgery
49 Butlerov Str., Kazan
Анализ хирургических аспектов опыта 13 летнего примененния чрескожной эндоскопической микрогастростомии для энтерального лечебно-терапевтического обеспечения пациентов с паркинсонизмом.
Методы. В группу 4-летнего наблюдения (2012–2021) вошли 20 пациентов в возрасте от 55 до 72 лет с тяжелой формой болезни Паркинсона, преимущественно мужчины. Пацам с 2008 по 2012 гг. проводили установку микрогастростомы с использоиентванием набора фирмы «Frezenius». Через гастростому по микродренажу в тощую кишку вводили препарат леводопа + карбидопа.
Результаты. В течение 1-го года функционирования гастростомы развивались следующие осложнения: подтекание желудочного сока на кожу с развитием мацерации кожи (2 случая), развитие гипергрануляций вокруг гастростомы (3 случая), пролабирование опорного кольца гастростомы в подкожную жировую клетчатку с развитием абсцесса (2 пациента). К концу 4-го года наблюдения еще у 3 пациентов возникло пролабирование гастростомы в подкожную клетчатку без нагноения. Со стороны микродренажа наблюдались осложнения в виде образования безоара на конце трубки и узлообразование микродренажа в желудке с обтурацией просвета. Автором в каждом отдельном случае использованы различные методы профилактики и лечения осложнений. Для профилактики подтекания желудочного сока и разрастания гипергрануляций необходимы коррекция фиксации трубки и местное лечение; для профилактики пролабирования опорного кольца гастростомы целесообразно использовать прокладку из проленовой сетки. Смена гастростомы при надлежащем уходе целесообразна 1 раз в 3–4 года, микродренажа не менее 1 раза в 2 года для профилактики образования безоара на катетере и профилактики его разрыва.
Вывод. Пункционную микрогастростомию, выполненную под эндоскопическим контролем, можно эффективно длительно использовать для введения питательных смесей и лекарственных средств в желудочно-кишечный тракт.
Purpose. Analysis of surgical aspects of the experience of 13 years of percutaneous endoscopic microgastrostomy for enteral therapeutic provision of patients with parkinsonism.
Methods. The 4-year follow-up group (2012-2021) included 20 patients aged 55 to 72 years with severe Parkinson's disease, mostly men. From 2008 to 2012, patients underwent microgastrostomy installation using a Frezenius kit. Levodopa carbidopa was injected into the jejunum through a micro-drainage gastrostomy.
Results. During the 1st year of gastrostomy functioning, the following complications developed: gastric juice leakage onto the skin with the skin maceration development (2 cases), the hypergranulation development around the gastrostomy (3 cases), the gastrostomy support ring prolapse into subcutaneous fat with an abscess development (2 patients). By the end of the 4th year follow-up, 3 more patients had gastrostomy prolapse into subcutaneous tissue without suppuration. On the micro-drainage part complications were observed in the form of the bezoar formation at the tube end and micro-drainage nodulation in the stomach with the lumen obturation. The author used different methods of prevention and complications treatment in each individual case. To prevent gastric juice leakage and the proliferation of hypergranulations, tube fixation correction and local treatment are necessary; to prevent prolapse of the gastrostomy support ring, it is advisable to use a prolene mesh gasket. A gastrostomy change l with proper care is advisable 1 time in 3-4 years, micro-drainage at least 1 time in 2 years to prevent the bezoar formation on the catheter and its rupture.
Conclusion. Puncture microgastrostomy performed under endoscopic control can be effectively used for a long time to inject nutritional mixtures and medicines into the gastrointestinal tract.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.