СУПЕРСЕЛЕКТИВНАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИЙ В КАЧЕСТВЕ МОНОТЕРАПИИ РАКА ПОЧКИ У ПАЦИЕНТКИ С ВЫСОКИМ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ РИСКОМ

Введение: Эмболизация почечных артерий – минимально инвазивная рентгенэндоваскулярная операция, которая применяется при лечении различных урологических заболеваниях. Эта операция вызывает все больший интерес из-за возможности окклюзировать не только проксимальные, но и дистальные почечные сосуды с низкими рисками осложнений. Последние разработки в области рентгенэндоваскулярных технологий делают эмболизацию одним из эффективных и безопасных методов, применимых для остановки почечных кровотечений, предоперационной подготовки к хирургическому лечению злокачественных опухолей почек и лечения первой линии для ангиомиолипом. Для отдельной категории пациентов эмболизация почечных артерий является практически безальтернативным методом лечения. Это касается коморбидных пациентов с опухолями почек и отягощенным соматическим статусом, у которых анестезиологический риск делает невозможным открытое или лапароскопическое оперативное лечение, а эмболизация может уменьшить симптоматику, улучшить качество жизни таких пациентов и продлить жизнь больного.
Клинический случай: мы демонстрируем опыт применения рентгенэндоваскулярной эмболизации в лечении рака левой почки cT1aN0M0 у пациентки 80 лет.
Заключение: Эмболизация почечных артерий в некоторых случаях может быть эффективным и безопасным альтернативным методом лечения при почечно-клеточном раке у соматически отягощенных пациентов, которым невозможно выполнение оперативного лечения. 

1. Lalli AF, Peterson N, Bookstein JJ. Roentgen-guided infarctions of kidneys and lungs. A potential therapeutic technic. Radiology. 1969 Aug;93(2):434-5. https://doi.org/10.1148/93.2.434. PMID: 5822724.

2. Almgard LE, Fernström I, Haverling M, Ljungqvist A. Treatment of renal adenocarcinoma by embolic occlusion of the renal circulation. Br J Urol. 1973 Oct;45(5):474-9. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.1973.tb06806.x

3. Hallscheidt P, Besharati S, Noeldge G, Haferkamp A, Lopez R, Kauffmann GW. Präoperative und palliative Embolisation des Nierenzellkarzinoms: Nachsorge von 49 Patienten [Preoperative and palliative embolization of renal cell carcinomas: follow-up of 49 patients]. Rofo. 2006 Apr;178(4):391-9. German. https://doi.org/10.1055/s-2006-926538

4. Kuklik E, Światłowski Ł, Sojka M, Szczerbo-Trojanowska M. Endovascular Embolization of Renal Cell Carcinoma in a Patient with Solitary Kidney. Pol J Radiol. 2017 Sep 15;82:494-497. https://doi.org/10.12659/PJR.901219

5. Serafin Z, Karolkiewicz M, Strześniewski P, Lasek W, Bryczkowski M, Wolski Z. Palliative percutaneous kidney embolization with enbucrilate in patients with renal cell carcinoma: safety and symptom control. Med Sci Monit. 2007 May;13 Suppl 1:98-104.

6. Schwartz MJ, Smith EB, Trost DW, Vaughan ED Jr. Renal artery embolization: clinical indications and experience from over 100 cases. BJU Int. 2007 Apr;99(4):881-6. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2006.06653.x

7. Карпов, В. К., Камалов, Д. М., Шапаров, Б. М., Капранов, С. А., Сорокин, Н. И., Камалов, А. А. Эмболизация почечных артерий в лечении опухолей почек. Сборник Тезисов XXI Конгресса Российского общества урологов (2021).

8. May M, Brookman-Amissah S, Pflanz S, Roigas J, Hoschke B, Kendel F. Pre-operative renal arterial embolisation does not provide survival benefit in patients with radical nephrectomy for renal cell carcinoma. Br J Radiol. 2009 Aug;82(981):724-31. https://doi.org/10.1259/bjr/17514226

9. Zielinski H, Szmigielski S, Petrovich Z. Comparison of preoperative embolization followed by radical nephrectomy with radical nephrectomy alone for renal cell carcinoma. Am J Clin Oncol. 2000 Feb;23(1):6-12. https://doi.org/10.1097/00000421-200002000-00002

10. Пряничникова М. Б., Замятин В. В., Долгих А. А. Сравнительный анализ влияния вариантов лечения местнораспространенного рака почки на пятилетнюю выживаемость. Сибирский онкологический журнал. 2007. № 23 (3). C. 90–93.

11. Мосоян М.С., Чернявский М.А., Пягай В.И., Чернов А.В., Мамсуров М.Э., Чуйкова И.О. Клинический случай одномоментного малоинвазивного хирургического лечения пациента с новообразованием почки и опухолевым тромбом в нижней полой вене. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018;22(3):69-74. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2018-3-69-74