ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХИМИОРЕЗИСТЕНТНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА. ОБЗОР

В структуре заболеваемости злокачественными опухолями на протяжении ряда лет, колоректальный рак занимает одно из лидирующих положений, с неуклонной тенденцией к росту. Пятилетняя выживаемость пациентов с метастатическим поражением печени при колоректальном раке не превышает 28 %. Значительный прорыв в изучении биологии колоректального рака привел к глубокому пониманию отдельных процессов канцерогенеза и персонифицированному подходу в лечебной тактике. Несмотря на это проблема химиорезистентности остается одной из самых острых. Высокая токсичность системной химиотерапии ограничивает ее применение у пациентов данной группы. В связи с чем, в клиническую практику были внедрены малоинвазивные и вместе с тем эффективные способы локального лечения злокачественных опухолей печени. К таким методам относят: химиоинфузию печеночной артерии (ХИПА), химиоэмболизацию (ХЭПА), масляную химиоэмболизацию (МХЭПА) и радиоэмболизацию. В настоящее время уже накоплен большой мировой опыт применения вышеописанных методов лечения. Однако вопрос о применении методов интервенционной хирургии в лечении больных с химиорезистентными метастазами до сих пор остается открытым. В представленном обзоре отражены результаты анализа научной литературы по лечению данной группы пациентов. Представлены основные этапы развития и совершенствования рентгенэндоваскулярных методов лечения.

1. Ионкин ДА, Жаворонкова ОИ, Степанова ЮА, Гаврилов ЯЯ, Вишневский ВА, Чжао АВ. Термические методы локальной деструкции (РЧА, криодеструкция, МВА) при метастатическом колоректальном раке печени. Аспирантский вестник Поволжья. - 2018. - Т. 18. - №5-6. - C. 127-145. https://doi.org/10.17816/2072-2354.2018.18.3.127-145

2. Мерзликин, Н. В. Криохирургические операции при заболеваниях печени и поджелудочной железы : руководство для врачей; под ред. Б. И. Альперовича. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 240 с.

3. Балахнин П.В., Шмелев А.С., Шачинов Е.Г. Чрескожная энергетическая абляция опухолей: принципы, технологии, результаты. Практическая онкология. - 2016. - Т. 17. - № 3. - С. 129-153

4. Lencioni R, Chen XP, Dagher L, Venook AP. Treatment of intermediate/advanced hepatocellular carcinoma in the clinic: how can outcomes be improved? Oncologist. 2010;15 Suppl 4:42-52. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2010-S4-42. PMID: 21115580

5. CRUK Cancer Research UK. Bowel Cancer Statistics. 2015–2017. [(accessed on 30 June 2020)];2017 Available online: https://www.cancerresearchuk.org/health-profession.

6. George A.T., Aggarwal S., Dharmavaram S., Menon A., Dube M., Vogler M., Foden P., Field A. Regional variations in UK colorectal cancer screening and mortality. Lancet. 2020 392:277–278. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31208-X

7. Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. (2019). https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/10_8_9

8. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA Cancer J. Clin. 2019;69:7–34. https://doi.org/10.3322/caac.21551

9. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2018: 76-79.

10. Johdi NA, Sukor NF. Colorectal Cancer Immunotherapy: Options and Strategies. Front Immunol. 2020 Sep 18;11:1624. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01624

11. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Brest A, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR, Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2018, National Cancer Institute. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/csr/1975_2018/, based on November 2020 SEER data submission, posted to the SEER web site, April 2021.

12. Chan G, Chee CE. Perioperative Chemotherapy for Liver Metastasis of Colorectal Cancer. Cancers (Basel). 2020 Nov 26;12(12):3535. https://doi.org/10.3390/cancers12123535

13. Venderbosch S., de Wilt J.H., Teerenstra S., Loosveld O.J., van Bochove A., Sinnige H.A., Creemers G.J., Tesselaar M.E., Mol L., Punt C.J., Koopman M. Prognostic value of resection of primary tumor in patients with stage IV colorectal cancer: retrospective anaysis of two randomized studies and a review of the literature. Ann Surg Oncol. 2011 Nov; 18 (12): 3252-60. https://doi.org/10.1245/s10434-011-1951-5

14. Загайнов А.С., Шелехов А.В., Дворниченко В.В., Расулов Р.И., Зубков Р.А. Результаты комплексного лечения колоректального рака с билатеральным метастатическим поражением печени. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(1):66-70. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-1-66-70

15. Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Cancer statistics, 2007. CA: a Cancer Journal for Clinicians. 2007 JanFeb;57(1):43-66. https://doi.org/10.3322/canjclin.57.1.43

16. Eadens MJ, Grothey A. Curable metastatic colorectal cancer. Curr Oncol Rep. 2011;13(3):168-76. https://doi.org/10.1007/s11912-011-0157-0

17. Абдулаев М.А., Напольская Е.В., Цикоридзе М.Ю. Современное состояние проблемы малоинвазивных методов локального лечения метастазов колоректального рака в печени (обзор литературы). Тазовая хирургия и онкология. 2016;6(1):43-47. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2016-6-1-43-47

18. Yang DJ, Luo KL, Liu H, Cai B, Tao GQ, Su XF, Hou XJ, Ye F, Li XY, Tian ZQ. Meta-analysis of transcatheter arterial chemoembolization plus radiofrequency ablation versus transcatheter arterial chemoembolization alone for hepatocellular carcinoma. Oncotarget. 2017 Jan 10;8(2):2960-2970. https://doi.org/10.18632/oncotarget.13813

19. Yamakado K, Inaba Y, Sato Y, Yasumoto T, Hayashi S, Yamanaka T, Nobata K, Takaki H, Nakatsuka A. Radiofrequency Ablation Combined with Hepatic Arterial Chemoembolization Using Degradable Starch Microsphere Mixed with Mitomycin C for the Treatment of Liver Metastasis from Colorectal Cancer: A Prospective Multicenter Study. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017 Apr;40(4):560-567. https://doi.org/10.1007/s00270-016-1547-3

20. Horn SR, Stoltzfus KC, Lehrer EJ, Dawson LA, Tchelebi L, Gusani NJ, Sharma NK, Chen H, Trifiletti DM, Zaorsky NG. Epidemiology of liver metastases. Cancer Epidemiol. 2020 Aug;67:101760. https://doi.org/10.1016/j.canep.2020.101760

21. Rashidian N, Alseidi A, Kirks RC. Cancers Metastatic to the Liver. Surg Clin North Am. 2020 Jun;100(3):551-563. https://doi.org/10.1016/j.suc.2020.02.005

22. SELDINGER SI. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique. Acta radiol. 1953 May;39(5):368-76. https://doi.org/10.3109/00016925309136722

23. Fishman AP. A century of pulmonary hemodynamics. Am J Respir Crit Care Med. 2004 Jul 15;170(2):109-13. https://doi.org/10.1164/rccm.200402-197OE

24. Regensberg C, Richard JP, Doyon D, Frileux C. L'embolisation des artères hépatiques pourrait-elle remplacer la désartérialisation chirurgicale dans les tumeurs du foie [May hepatic artery embolization replace surgical desarterialization in hepatic tumors?]. Nouv Presse Med. 1973 Jun 23;2(25):1717-8. (In French)

25. Yamada R, Nakatsuka H, Nakamura K, Sato M, Tamaoka K, Takemoto K, Kobayashi N, Itami M, Ono T, Minakuchi K, Yamaguchi S, Tamaki M. [Super-selective arterial embolization in unresectable hepatomas (author's transl)]. Nihon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 1979 May 25;39(5):540-3. (In Japanese)

26. Konno T, Maeda H, Yokoyama I, Iwai K, Ogata K, Tashiro S, Uemura K, Mochinaga M, Watanabe E, Nakakuma K, Morinaga T, Miyauchi Y. [Use of a lipid lymphographic agent, lipiodol, as a carrier of high molecular weight antitumor agent, smancs, for hepatocellular carcinoma]. Gan To Kagaku Ryoho. 1982 Nov;9(11):2005-15. (In Japanese)

27. Плечев В.В., Ганцев Ш.Х., Муфазалов Ф.Ф., Ишметов В.Ш., Логинов М.О., Абдрахманов Р.Э. Особенности артериальной анатомии печени и эндоваскулярная химиоэмболизация печеночных артерий в лечении первичных и метастатических раков печени. Креативная хирургия и онкология.2013;(4):8-16. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2013-0-4-8-16

28. Таразов П.Г. Методы регионарной терапии опухолей различных локализаций. Практическая онкология 2015;16(4):131–9.

29. Ищенко Р.В. Селективная внутриартериальная химиотерапия при метастазах в печень колоректального рака. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. - №1 Том 1. – 2016. – 43-47.

30. Arai Y, Aoyama T, Inaba Y, Okabe H, Ihaya T, Kichikawa K, Ohashi Y, Sakamoto J, Oba K, Saji S. Phase II study on hepatic arterial infusion chemotherapy using percutaneous catheter placement techniques for liver metastases from colorectal cancer (JFMC28 study). Asia Pac J Clin Oncol. 2015 Mar;11(1):41-8. https://doi.org/10.1111/ajco.12324

31. Ychou M, Viret F, Kramar A, Desseigne F, Mitry E, Guimbaud R, Delpero JR, Rivoire M, Quénet F, Portier G, Nordlinger B. Tritherapy with fluorouracil/leucovorin, irinotecan and oxaliplatin (FOLFIRINOX): a phase II study in colorectal cancer patients with non-resectable liver metastases. Cancer Chemother Pharmacol. 2008 Jul;62(2):195-201. https://doi.org/10.1007/s00280-007-0588-3

32. Гительзон Д.Г., Рогов Д.А., Васильев А.Э., Гительзон Е.А. Основы химиоэмболизации (обзор литературы). Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2017. - Т. 21. - №2. - C. 194- 204. [Gitelson D.G., Rogov D.A., Vasiliev A.E., Gitelson E.A. The basics of chemoembolization. RUDN Journal of Medicine. - 2017. - Vol. 21. - N. 2. - P. 194-204. (In Russ.)] https://doi.org/10.22363/2313-0245-2017-21-2-194-204

33. Levy J, Zuckerman J, Garfinkle R, Acuna SA, Touchette J, Vanounou T, Pelletier JS. Intra-arterial therapies for unresectable and chemorefractory colorectal cancer liver metastases: a systematic review and meta-analysis. HPB (Oxford). 2018 Oct;20(10):905-915. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2018.04.001

34. Albert M, Kiefer MV, Sun W, Haller D, Fraker DL, Tuite CM, Stavropoulos SW, Mondschein JI, Soulen MC. Chemoembolization of colorectal liver metastases with cisplatin, doxorubicin, mitomycin C, ethiodol, and polyvinyl alcohol. Cancer. 2011 Jan 15;117(2):343-52. https://doi.org/10.1002/cncr.25387

35. Vogl TJ, Jost A, Nour-Eldin NA, Mack MG, Zangos S, Naguib NN. Repeated transarterial chemoembolisation using different chemotherapeutic drug combinations followed by MR-guided laser-induced thermotherapy in patients with liver metastases of colorectal carcinoma. Br J Cancer. 2012 Mar 27;106(7):1274-9. https://doi.org/10.1038/bjc.2012.69

36. Martin RC, Joshi J, Robbins K, Tomalty D, Bosnjakovik P, Derner M, Padr R, Rocek M, Scupchenko A, Tatum C. Hepatic intra-arterial injection of drug-eluting bead, irinotecan (DEBIRI) in unresectable colorectal liver metastases refractory to systemic chemotherapy: results of multi-institutional study. Ann Surg Oncol. 2011 Jan;18(1):192-8. https://doi.org/10.1245/s10434-010-1288-5

37. Karanicolas P, Beecroft JR, Cosby R, David E, Kalyvas M, Kennedy E, Sapisochin G, Wong R, Zbuk K; Gastrointestinal Disease Site Group. Regional Therapies for Colorectal Liver Metastases: Systematic Review and Clinical Practice Guideline. Clin Colorectal Cancer. 2021 Mar;20(1):20-28. https://doi.org/10.1016/j.clcc.2020.09.008

38. Yu Q, Zhang L, Fan S, Huang L, Wang X, Xindun C. The significance of transarterial chemoembolization combined with systemic chemotherapy for patients with KRAS wild-type unresectable metachronous colorectal carcinoma with liver metastases. J Cancer Res Ther. 2016 Dec;12(Supplement):C205-C211. https://doi.org/10.4103/0973-1482.200603

39. Приказ Минздравсоцразвития России №1690н от 28 декабря 2011 года https://minzdrav.gov.ru/documents/6974-prikaz-minzdravsotsrazvitiya-rossii-1690n-ot-28-dekabrya-2011-g (дата обращения - 30.01.2021 г.)

40. Балахнин П.В., Ханевич М.Д., Манихас Г.М., Куканов М.А., Зорина Е.Ю., Антимоник Н.Ю., Аносов Н.А., Фридман М.Х., Диникин М.С. Химиоэмболизация первичных и метастатических опухолей печени лекарственно насыщаемыми гепасферами: роль плоскодетекторной компьютерной томографии как метода оценки эффективности лечения покритериям EASL и RECIST. Диагностическая и интервенционная радиология. 2011; 5 (2) приложение: 13–14

41. Попов А.А., Невольских А.А., Поляруш Н.Ф., Козупица Г.С. Метастазы колоректального рака в печень после химиоэмболизации микросферами: прогностическое значение лучевых признаков очагов и выбор критериев оценки объективного ответа. Лучевая диагностика и терапия. 2018;(3):75-84. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2018-9-3-75-84

42. Шабунин А.В., Тавобилов М.М., Паклина О.В. Химиоэмболизация печеночной артерии в лечении больных метастатическим колоректальным раком печени. Российский медико-биологический вестник им. Академика И.П. Павлова 2018 – №2 – С. 245-257 43. Bhutiani N, Akinwande O, Martin RC 2nd. Efficacy and Toxicity of Hepatic Intra-Arterial Drug-Eluting (Irinotecan) Bead (DEBIRI) Therapy in Irinotecan-Refractory Unresectable Colorectal Liver Metastases. World J Surg. 2016 May;40(5):1178-90. https://doi.org/10.1007/s00268-015-3386-9

43. Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Кагачева Т.И., Боровик В.В., Козлов А.В., Гранов Д.А. Метастазы колоректального рака в печени, не контролируемые системной химиотерапией: роль внутриартериальной химиотерапии. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24 (4): 37–44. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019437-44