ДИВЕРТИКУЛИТ МЕККЕЛЯ: СЛУЧАЙ ИЗ УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Введение. Дивертикул Меккеля представляет собой дивертикул подзвдошной кишки, образованный вследствие неполной редукции желточного протока, встречается в среднем у 2% населения. До 25% случаев данной патологии является симптоматическим или имеет осложнения (до 16%), при этом чаще манифистирует у детей до 2 лет. Деструктивный дивертикулит – не самое распространенное из осложнений дивертикула Меккеля, требующее ургентного оперативного вмешательства.
Клинический случай. В приемный покой обратился пациент 28лет с клинической картиной острого аппендицита. Интраоперационно был выявлен деструктивный дивертикулит, распространенный фибринозно-гнойный перитонит. Произведены конверсия на лапаротомный доступ и расширение объема основного этапа операции до апендэктомии, сегментарной резекции подвздошной кишки. Течение послеоперационного периода протекало гладо. Пациент получал комплексную консервативную терапию, был выписан на 10 сутки в удовлетворительном состоянии.
Заключение. Деструктивный дивертикулит требует от хирурга настороженности в проведении диагностического поиска при клинической картине острого аппендицита у взрослых пациентов. В случае установления верного диагноза интраоперационно, следует выбрать радикальную и наименее травматичную операцию из рационального доступа (при необходимости провести его конверсию на лапаротомный). Необходимо подчеркнуть значимость индивидуального подхода в выборе интраоперационной тактики и планировании периоперационной комплексной терапии.

1. Тимербулатов М. В., Тимербулатов Ш. В., Сахаутдинов В. Г. Дивертикул Меккеля у взрослых и детей. Эндоскопическая хирургия. 2017;23(2):61-66.

2. Sagar J, Kumar V, Shah DK. Meckel's diverticulum: a systematic review. J R Soc Med. 2006 Oct;99(10):501-5. https://doi.org/10.1258/jrsm.99.10.501

3. Пименов И. А. Дивертикул Меккеля: краткий обзор современной литературы. Электронное научное издание Альманах Пространство и Время. 2018;3-4. Ссылка активна на 24.07.2021.

4. Faizi TQ, Ahmed H, Jafferi S, Dawani S, Rafique A. Meckel’s diverticulitis leading to the volvulus and ileal perforation in an adolescent cerebral palsy patient. J Surg Pakistan. 2019;24(3):161-63. https://doi.org/10.21699/jsp.24.3.13

5. Sokolova, A. and Brown, I., 2019. 33. Characteristics of meckel diverticulum, a review of 75 cases. Pathology, 2019(suppl 1):158. https://doi.org/10.1016/j.pathol.2018.09.032

6. Camelo R, Santos P, Mateus Marques R. Perforated Meckel's Diverticulum in an Adult. GE Port J Gastroenterol. 2019 Jul;26(4):285-289. https://doi.org/10.1159/000493439

7. Farah RH, Avala P, Khaiz D, Bensardi F, Elhattabi K, Lefriyekh R, Berrada S, Fadil A, Zerouali NO. Spontaneous perforation of Meckel's diverticulum: a case report and review of literature. Pan Afr Med J. 2015 Apr 1;20:319. https://doi.org/10.11604/pamj.2015.20.319.5980

8. Юсупов Ш.А., Атакулов Ж.О., Мухаммадиев А.А. Дивертикул Меккеля: диагностические и хирургические критерии. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020(Приложение): 10. 9. Ezekian B, Leraas HJ, Englum BR, Gilmore BF, Reed C, Fitzgerald TN, Rice HE, Tracy ET. Outcomes of laparoscopic resection of Meckel's diverticulum are equivalent to open laparotomy. J Pediatr Surg. 2019 Mar;54(3):507-510. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.03.010