Preview

Хирургическая практика

Расширенный поиск

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПЕПТИЧЕСКИХ СТРИКТУРАХ ПИЩЕВОДА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-2-14-24

Полный текст:

Аннотация

Работа основана на анализе литературных данных, посвященных проблеме выбора лечения пептических стриктур пищевода. Главная цель данного обзора – выявить тактику лечения больных со стенозирующим рефлюкс-эзофагитом.

Исследователи указывают, что основными причинами возникновения ГЭРБ является уменьшение давления в нижнем пищеводном сфинктере, действие повреждающих свойств рефлюктанта. Несвоевременное лечение ГЭРБ может привести к таким осложнениям как пептическая стриктура, пищевод Баррета. Появлению стриктуры ГЭРБ чаще всего способствуют: постоянная изжога после бужирования, эрозии нижней трети пищевода, укорочение пищевода II степени, а также неадекватная антисекреторная терапия.

Приведены различные методы лечения на всех этапах появления пептической стриктуры, в зависимости от степени дисфагии и протяженности стриктуры, применение адекватных схем консервативной терапии ИПП, бужирования, а также описание различных методик антирефлюксных операций.

Эндоскопическая дилатация является первым вариантом лечения всех симптоматических доброкачественных стриктур пищевода. Существуют такие методы лечения доброкачественных рефрактерных стриктур пищевода как эндоскопическая дилатация с внутрипросветной инъекцией стероидов, эндоскопическая послеоперационная терапия или стриктуропластика, стентирование пищевода, самобужирование, а также хирургическое вмешательство – атирефлюксная операция, эзофагэктомия с замещение пищевода желудком или толстой кишкой [1].

Основной целью в лечении пептических стриктур пищевода по мнению большинства авторов является устранение прогрессирования ГЭРБ, проведение бужирования или баллонной дилатации, стентирование, выбор оптимальной антирефлюксной операции. Лечебная тактика при пептических стриктурах должна минимизировать риск повторной стриктуры пищевода.

Об авторах

В. А. Ганков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 д.м.н., профессор кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии 

проспект Ленина, д. 40, 656038, Алтайский край, г. Барнаул



А. Р. Андреасян
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

– к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии

проспект Ленина, д. 40, 656038, Алтайский край, г. Барнаул



С. А. Масликова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии

проспект Ленина, д. 40, 656038, Алтайский край, г. Барнаул



Г. И. Багдасарян
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

ассистент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии

проспект Ленина, д. 40, 656038, Алтайский край, г. Барнаул



Д. Ю. Шестаков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

ассистент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии

проспект Ленина, д. 40, 656038, Алтайский край, г. Барнаул



Список литературы

1. Boregowdaa U., Goyalb H., Mannc R., Gajendrand M., Patele S., Echavarriae J., Sayanae H., Saligrame S. Endoscopic management of benign recalcitrant esophageal strictures. Annals of Gastroenterology 2021;34:1-13. https://doi.org/10.20524/ aog.2021.0585.

2. Гожделло Э.А., Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В., Евдокимова Е.В., Ходаковская Ю.А. Современная концепция эндоскопического лечения рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов. Хирургия. 2013; 2:97-104.

3. Мусабаев Н.Х., Расулова М.С., Д.К. Желдыбаев, Р.А. Асымжанов, Д.М. Ищанова. Хирургическая тактика рефлюкс-эзофагита. Вестник Казанского Национального Медицинского Университета. 2013; 4(1): 289-294.

4. Everett S.M. Endoscopic management of refractory benign oesophageal strictures. Therapeutic Advances in Gastrointestinal Endoscopy. 2019;12:1-12. https://doi.org/ 10/1177/2631774519862134.

5. Дурлештер В.М., Сиюхов Р.Ш., Щупляк С.В. Диагностика и лечение доброкачественных стриктур пищевода и желудка. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2007;3:114.

6. Petra G. A.an Boeckel, Siersema P.D. Refractory Esophageal Strictures: What To Do When Dilation Fails. Siersema. Current Treatment Options in Gastroenterology. 2015;13:47–58. https://doi.org/10.1007/s11938-014-0043-6

7. Van Halsema Emo E., Chantal A. et Hoen, Patricia S. de Koning, Wilda D. Rosmolen, Jeanin E. van Hooft, Jacques J. Bergman Self-dilation for therapy-resistant benign esophageal strictures: towards a systematic approach., 4 July 2017 / Accepted: 3 January 2018. Surgical Endoscopy https://doi.org/10.1007/s00464-018-6037-z

8. Буслаев О.А., Куликов Л.К., Привалов Ю.А., Михайлов А.Л., Егоров И.А., Соботович В.Ф. Осложнения и результаты хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2(6): 100-103. https://doi.org/10.12737/article_5a0a898361d4a4.71143035

9. Орынбасар Н.Т., Жураев Ш.Ш. Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Universum: Медицина и фармакология: электронный научный журнал. 2020; 4-5(67).

10. Морошек А.А., Бурмистров М.В., Иванов А.И., Сигал Е.И., Муравьев В.Ю. Пептические стриктуры пищевода: особенности диагностики и возможности комплексного лечения. Практическая медицина. 2015, 6(91): 54-61. https://doi.org/10.37882/2223-2966.2020.04.29

11. Richter J.E. Peptic strictures of the esophagus. Gastroenterology clinics of North America. 1999;28:875-891. https://doi.org/10.1016/s0889-8553(05)70095-9.

12. Стяжкина С.Н., Токарева В.Ю., Гильфанов А.М. Клинический случай рубцовой стриктуры пищевода. Электронный журнал «Столица Науки». 2020;3:47-53.

13. Аллахвердян А.С., Мазурин В.С., Шестаковская Е.Е., Титов А.Г. Лапароскопическая фундопликация в профилактике рестенозов пептических стриктур пищевода. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2012;11(4):104-113.

14. Василевский Д.И., Скурихин С.С., Луфт А.В., Медников С.Н. Распространенность эрозивного эзофагита и пептических стриктур пищевода у жителей ленинградской области. Хирургия. 2015;6:35-37.

15. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: методические указания. М.: ГИУВ МО РФ; 2004. 40 с.

16. Кушнир И.Э. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, их лечение и профилактика. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2012; 2-3(31).

17. Котив Б.Н., Прядко А.С. Комбинированное хирургическое лечение пептических стриктур пищевода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012, 1: 29-33.

18. Королев М.П., Федотов Л.Е., Антипова М.В., Оглоблин А.Л., Филонов А.Л. Пептический стенозирующий эзофагит. Вестник хирургии. 2009;2:83-86.

19. Ferguson D. Evaluation and management of benign esophageal strictures. Diseases of the Esophagus. 2005;18:359- 364. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2005.00516.x

20. El-Serag H.B., Lau M. Temporal trends in new and recurrent oesophageal strictures in a Medicare population. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2007;25:1223-1229. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2007.03310.x

21. Fein M., Ritter M.P., DeMeester T.R. Role of the lower esophageal sphincter and hiatal hernia in the pathogenesis of gastroesophageal reflux disease. Journal of gastrointestinal surgery: official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2005;3:405-410. https://doi.org/10.1016/ s0016-5085(98)85776-4

22. Аллахвердян А.С. Анализ неудач и ошибок антирефлюксных операций. Анналы хирургии. 2005;2:8-15.

23. Гольбиц С.В., Ревнова М.О., Иванов А.П., Комиссаров М.И., Тихомиров А.И., Волкова Н.Л. Возможности эндоскопии в диагностике и лечении доброкачественных стриктур пищевода у детей. Вопросы детской диетологии. 2012;10(4):43-48.

24. Иванус С.Я., Кочетков А.В., Хохлов А.В., Повзун С.А. Диагностика и лечение рефлюкс-ассоциированных воспалительных заболеваний пищевода и их осложнений. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2015;10(1):27-31.

25. Галкин С.В., Сигал Е.И., Бурмистров М.В. Алгоритм лечения пептических стриктур пищевода на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Научнопрактический журнал «Хирург». 2010;10:28.

26. Мелкуманян Р.А. Оценка эффективности эндоскопического лечения больных ГЭРБ, осложненных пептической стриктурой пищевода. Молодежный инновационный вестник. Научно-практический журнал. Мате риалы XIV Всероссийской Бурденковской научной конференции. 2018;7:35. https://doi.org/10.36684/30

27. Белевич В.Л., Овчинников Д.В. Доброкачественные стенозы пищевода и его анастомозов: состояние проблемы. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012; 1(37):309-313.

28. Morgenthal C.B., Shane M.D., A. Stival A. The durability of laparoscopic Nissen fundoplication: 11 year outcomes. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2007;11(6):693-700. https://doi.org/10.1007/s11605-007-0161-8

29. Liakakos T., Karamanolis G., Patapis P., Misiakos E.P. Gastroesophageal Reflux Disease: Medical or Surgical Treatment? Gastroenterology Research and Practice. 2009;Article ID 371580:1-1. https://doi.org/10.1155/2009/371580

30. Huerta-lga F., Bielsa-Fernandez M.V., Remes-Troche J.M. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease recommendartions of the Asociation Mexicana de Gastroenterologia. Revista de Gastroenterologia de Mexico. Gastroesophageal reflux disease diagnosis and treatment. 2016:1-15. https://doi.org/10.1016/j.rgmxen.2016.09.002

31. Huerta-lga F., Tamayo-de la Cuesta J.L., Nobl-Lugo A., the Mexican Gastroesophageal Reflux Disease groupel The Mexican consensus on gastroesophageal reflux disease. Part II. F. Revista de Gastroenterologia de Mexico. 2013;78(4):231- 239. https://doi.org/10.1016/j.rgmxen.2014.02.010

32. Hirdes M.M.C., Van Hooft J.E., Koornstra J.J. Endoscopic corticosteroid injections do not reduce dysphagia after endoscopic dilation therapy in patients with benign esophagogastric anastomotic strictures. Clin Gast Hep. 2013;11:795– 801. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.01.016

33. Zhang Y.W., Wei F.X., Qi X.P. Efficacy and safety of endoscopic intralesional triamcinolone injection for benign esophageal strictures. Gastroenterol Res Pract. 2018;761:1-7. https://doi.org/10.1155/2018/7619298

34. Sami S.S., Haboubi H.N., Ang Y., Ph. Boger. UK guidelions on oesophageal dilatation in clinical practice. Additional material is published online only. To view please visit the journal online. Gut 2018;67:1000–1023. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2017-315414

35. Van Halsema Emo E., Chantal A. et Hoen, de Koning Patricia S., Rosmolen W.D., Jeanin E. van Hooft, Bergman J.J. Self-dilation for therapy-resistant benign esophageal strictures: towards a systematic approach. Surgical Endoscopy. 2018;32:3200-3207. https://doi.org/10.1007/ s00464-018-6037-z

36. Dzeletovic I., Fleischer D.E., Crowell M.D., Kim H.J., Harris L.A., Burdick G.E., McLaughlin R.R., Spratley R.V. Jr., Sharma V.K. Self dilatation as a treatment for resistant benign esophageal strictures: outcome, technique, and quality of life assessment. Dig Dis Sci. 2011;56(6):435-440. https://doi.org/10.1007/ s10620-010-1503-z

37. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В., Дронова О.Б., Кучерявый Ю.А., Пирогов С.С., Сайфутдинов Р.Г., Успенский Ю.П., Шептулин А.А., Андреев Д.Н., Румянцева Д.Е. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэнтерологической рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерололгии, гепатологии, колопроктологии. 2020; 30(4): 70-95. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020- 30-4-70-97.

38. Galmiche J.P., Hatlebakk J., Attwood S. et al. Laparoscopic antireflux surgery vs esomeprazole treatment for chronic GERD: The LOTUS randomized clinical trial. JAMA. 2011;305(19):1969-1977. https://doi.org/10.1001/jama.2011.626

39. Wileman S.M., McCann S., Grant A.M. Medical versus surgical management for GERD in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010; pp CD003243. https://doi.org/10.1002/14651858.cd003243.pub2

40. Оглоблин А.Л., Федотов Л.Е., Федотов Б.Л., Пашков Д.В., Конанов Е.В. Пептическая стриктура пищевода, диагностика и лечение. Эндоскопия желудка. 2014.

41. Морошек А.А., Бурмистров М.В. Комплексный подход в лечении пациентов с осложненными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Казанский медицинский журнал. 2020;101(4):595-602. https://doi.org/ 10.37882/2223-2966.2020.04.29.

42. Морошек А.А., Бурмистров М.В., Иванов А.И., Сигал Е.И. Диагностические особенности и комплексное патогенетическое лечение пептических стриктур пищевода. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2014;3-4:74-83.

43. Шарапов Т.Л., Бурмистров М.В., Сигал Е.И. Профилактика осложнений при лапароскопических антирефлюксных операциях. Эндоскопия хирургия. 2012;3:9-14.

44. Аллахвердян А.С., Мазурин В.С., Шестаковская Е.Е., Титов А.Г. Лапароскопическая фундопликация в профилактике рестенозов пептических стриктур пищевода. Вестник Санкт-Петербурского университета. 2012;11(4):104-113.

45. Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Битаров Т.Т., Селиванова И.М. Фундопликация в модификации Российского научного центра хирургии в лечении пациентов с гастроэзофагеальной болезнью. Московский хирургический журнал. 2014;5(39):24-28.

46. Скажутина Т.В., Цепелев В.Л., Степанов А.В. Внутирипросветные дилатирующие методы лечения доброкачественных стриктур пищевода. Журнал Современные проблемы науки и образования. 2015;5. https://doi.org/10.4213/ book1602.

47. Скажутина Т.В., Цепелев В.Л. Результаты лечения пациентов с доброкачественными рубцовыми стенозами пищевода методом бужирования. Современные проблемы науки и образования. 2016;2. https://doi.org/10.17116/hirurgia20161016-20.

48. Скажутина Т.В., Цепелев В.Л. Диагностическая и лечебная эндоскопия при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнениях. ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. 2020;2:126-139.

49. Пензина О.Ж., Потхоева С.С., Суворова В.В. Цепелев В.Л., Крюкова В.В. Распространенность эрозивного эзофагита и пептических стриктур пищевода по данным эндоскопических исследований. Материалы XVII межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященной 65-летию Читинской государственной медицинской академии. Медицина завтрашнего дня. 2018:93-94.

50. Е.А. Дробязгин, Ю.В. Чикинев. Эзофагогастропластика при доброкачественных стенозирующих заболеваниях пищевода: оценка результатов. Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(2):10-19. https://doi.org/ 10.35177/1994-5191-2020-2-24-27.


Для цитирования:


Ганков В.А., Андреасян А.Р., Масликова С.А., Багдасарян Г.И., Шестаков Д.Ю. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПЕПТИЧЕСКИХ СТРИКТУРАХ ПИЩЕВОДА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Хирургическая практика. 2021;(2):14-24. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-2-14-24

For citation:


Gankov V.A., Andreasyan A.R., Maslikova S.A., Bagdasaryan G.I., Shestakov D.Yu. THERAPEUTIC TACTICS FOR PEPTIC STRICTURES OF THE ESOPHAGUS. LITERATURE REVIEW. Surgical practice. 2021;(2):14-24. (In Russ.) https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-2-14-24

Просмотров: 28


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2427 (Print)