Preview

Хирургическая практика

Расширенный поиск

РЕАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ АНАЛЬНОЙ ИНКОНТИНЕНЦИИ В РОССИИ

https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-4-48-56

Полный текст:

Аннотация

Цель: Оценить реальную клиническую практику оказания медицинской помощи пациенткам с недержанием кала, изучить характер и эффективность оказания помощи пациентам, выявить проблемы, с которыми сталкивается пациент и врач при лечении послеродовой анальной инконтиненции (АИ).

Материалы и методы: С помощью Google forms была сформирована анкета-опросник для практикующих хирургов, включающая 22 вопроса, касающихся медико-демографических характеристик пациенток с недержанием кала, методов диагностики, результатов лечения. Ответы проанализированы и представлены в виде сводных гистограмм.

Результаты: Всего было заполнено 134 (17,4%) анкеты из 770 разосланных с сентября по ноябрь 2020г. По данным анкеты родовая деятельность была самой частой причиной АИ (74,4%). Средний возраст пациенток составил 20-40 лет, в 37% средний возраст превышал 40 лет, в 8% – старше 60 лет. Самыми распространенными жалобами были недержание газов и кала (70%) и снижение качества жизни (72%). В 28% случаев также диагностировались ректо-вагинальные свищи. Факторами выбора лечебной тактики были размер дефекта сфинктерного комплекса, возраст пациентки и данные аноректальной манометрии. Всего 8,8% врачей направляют пациенток на сакральную нейростимуляцию при неэффективности других методов. До 16,7% пациентам с послеродовой АИ предлагаются стомирующие процедуры как окончательный метод лечения.

Заключение: Наше исследование представляет первый в России крупный опрос практикующих проктологов и хирургов, оценивающий проблемы оказания медицинской помощи пациенткам с послеродовой АИ. Результаты свидетельствует о недостаточном внимании к этой проблеме, что требует информационно-образовательных и организационных решений. В частности, одним из решений может быть создание региональных или федеральных центров в тесном контакте акушерской и хирургической служб для оказания медицинской помощи этой группе населения, что по нашему мнению поможет значительно улучшить качество лечения женщин с послеродовой АИ.

Об авторах

Т. Н. Гарманова
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
Россия

Гарманова Татьяна Николаевна – к.м.н., доцент кафедры хирургии, факультет фундаментальной медицины

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва



Д. Р. Маркарьян
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
Россия

Маркарьян Даниил Рафаэлевич – к.м.н., старший научный сотрудник МНОЦ

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва



Е. А. Казаченко
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Казаченко Екатерина Александровна – ординатор Института клинической медицины

Большая Пироговская ул., д. 2 стр. 4, 119435



М. А. Агапов
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
Россия

Агапов Михаил Андреевич – д.м.н., профессор кафедры хирургии, факультет фундаментальной медицины

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва



В. В. Какоткин
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
Россия

Какоткин Виктор Викторович – врач-хирург МНОЦ

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва



А. М. Лукьянов
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Лукьянов Александр Максимович – ординатор Института клинической медицины

Большая Пироговская ул., д. 2 стр. 4, 119435



Список литературы

1. F. D. Turel, S. Langer, K. L. Shek, and H. P. Dietz, “Medium-to long-term follow-up of obstetric anal sphincter injury,” Dis. Colon Rectum, vol. 62, no. 3, pp. 348–356, 2019, https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001297.

2. S. S. Webb, D. Yates, M. Manresa, M. Parsons, C. Mac-Arthur, and K. M. K. Ismail, “Impact of subsequent birth and delivery mode for women with previous OASIS: systematic review and meta-analysis,” Int. Urogynecol. J., vol. 28, no. 4, pp. 507–514, 2017, https://doi.org/10.1007/s00192-016-3226-y.

3. M. A. Harvey et al., “Obstetrical Anal Sphincter Injuries (OASIS): Prevention, Recognition, and Repair,” J. Obstet. Gynaecol. Canada, vol. 37, no. 12, pp. 1131–1148, 2015, https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)30081-0.

4. A. Lacross, M. Groff, and A. Smaldone, “Obstetric anal sphincter injury and anal incontinence following vaginal birth: A systematic review and meta-analysis,” J. Midwifery Women’s Heal., vol. 60, no. 1, pp. 37–47, 2015, https://doi.org/10.1111/jmwh.12283.

5. H. W. Brown, K. Y. Dyer, and R. G. Rogers, “Management of Fecal Incontinence,” Obstet. Gynecol., 2020, https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004054.

6. V. L. Handa, J. L. Blomquist, K. C. McDermott, S. Friedman, and A. Muñoz, “Pelvic floor disorders after vaginal birth: Effect of episiotomy, perineal laceration, and operative birth,” Obstet. Gynecol., 2012, https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e318240df4f.

7. H. Jiang, X. Qian, G. Carroli, and P. Garner, “Selective versus routine use of episiotomy for vaginal birth,” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017, https://doi.org/10.1002/14651858.CD000081.pub3.

8. K. Hartmann, M. Viswanathan, R. Palmieri, G. Gartlehner, J. Thorp, and K. N. Lohr, “Outcomes of routine episiotomy: A systematic review,” Journal of the American Medical Association. 2005, https://doi.org/10.1001/jama.293.17.2141.

9. “Clinical guidelines for coloproctology 2017 edited by corresponding member of the RAS Yu. A. Shelygina, 2nd edition, revised and supplemented.” in Russ.

10. A. L. Petrushin and A. V. Pryalukhina, “Postpartum anal incontinence,” Obstet. Gynecol. Reprod., vol. 13, no. 1, pp. 50–62, 2019, https://doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.1.050-062.

11. R. S. McLeod, “Fecal Incontinence Quality of Life Scale:Quality of Life Instrument for Patients with Fecal Incontinence,” Dis. Colon Rectum, 2000, https://doi.org/10.1007/bf02237237.

12. T. H. Rockwood et al., “Fecal incontinence quality of life scale,” Dis. Colon Rectum, 2000, https://doi.org/10.1007/bf02237236.

13. G. R., A. D.F., M. J. H., O. L., G. J.E., and W. S.D., “Pudendal neuropathy is predictive of failure following anterior overlapping sphincteroplasty,” Dis. Colon Rectum, 1998.

14. G. Zufferey, T. Perneger, J. Robert-Yap, R. Rubay, B. Lkhagvabayar, and B. Roche, “Measure of the voluntary contraction of the puborectal sling as a predictor of successful sphincter repair in the treatment of anal incontinence,” Dis. Colon Rectum, 2009, https://doi.org/10.1007/DCR.0b013e31819d46a6.

15. L. Oliveira, J. Pfeifer, and S. D. Wexner, “Physiological and clinical outcome of anterior sphincteroplasty,” Br. J. Surg., 1996, https://doi.org/10.1002/bjs.1800830421.

16. C. Simmang, E. H. Birnbaum, I. J. Kodner, R. D. Fry, and J. W. Fleshman, “Anal sphincter reconstruction in the elderly: Does advancing age affect outcome?,” Dis. Colon Rectum, 1994, https://doi.org/10.1007/BF02049804.

17. K. Kuismanen, K. Nieminen, K. Karjalainen, K. Lehto, and J. Uotila, “Outcomes of primary anal sphincter repair after obstetric injury and evaluation of a novel three-choice assessment,” Tech. Coloproctol., 2018, https://doi.org/10.1007/s10151-018-1770-9.

18. “Practice Bulletin No. 165: Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery,” Obstet. Gynecol., 2016, https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001523.

19. V. Patton, S. Kumar, K. Parkin, E. Karantanis, and P. Dinning, “The relationship between residual sphincter damage after primary repair, faecal incontinence, and anal sphincter function in primiparous women with an obstetric anal sphincter injury,” Neurourol. Urodyn., vol. 38, no. 1, pp. 193–199, 2019, https://doi.org/10.1002/nau.23826.


Для цитирования:


Гарманова Т.Н., Маркарьян Д.Р., Казаченко Е.А., Агапов М.А., Какоткин В.В., Лукьянов А.М. РЕАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ АНАЛЬНОЙ ИНКОНТИНЕНЦИИ В РОССИИ. Хирургическая практика. 2020;(4):48-56. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-4-48-56

For citation:


Garmanova T.N., Markaryan D.R., Kazachenko E.A., Agapov M.A., Kakotkin V.V., Lukyanov A.M. REAL CLINICAL PRACTICE OF POSTPARTUM ANAL INCONTINENCE TREATMENT IN RUSSI. Surgical practice. 2020;(4):48-56. (In Russ.) https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-4-48-56

Просмотров: 109


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2427 (Print)