Preview

Хирургическая практика

Расширенный поиск

ДИСПЛАЗИЯ ЛЁГКОЙ СТЕПЕНИ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ, ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ

https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-2-10-14

Полный текст:

Аннотация

Практически все восточноазиатские штаммы и 60% западных штаммов H. pylori являются cagA+, у инфицированных пациентов развивается более выраженное воспаление с изъязвлением желудка, а также отмечается более высокий риск развития рака.
Цель: улучшить информативность диагностики дисплазии путём комбинирования эндоскопии в белом свете с хромоскопией, дополненной прицельной браш-биопсией с цитологическим исследованием.
Материалы и методы: за период с 2016 по 2018 год в исследование включён 41 пациент, проходивших обследование и лечение по поводу хронического гастрита. Среди проанализированных случаев мужчин было 16 (39 %), женщин – 25 (61%). Возраст больных находился в пределах от 19 до 86 лет. Всем пациентам была выполнена эзофагогастродуоденоскопия, хромоэндоскопия с 0,5% метиленовым синим, браш-биопсия (соскоб нейлоновой щёткой). Получено не менее двух браш-препаратов: тело желудка, антральный отдел, также соскоб брался с поверхности эрозий и участков нетипичной структуры эпителия. Браш-препараты направлялись на цитологическое исследование.
Результаты: при эзофагогастродуоденоскопии выявлены эрозии у 37 (90,2%) больных, из которых в 6-х случаях (14,6%) определялось спонтанное кровотечение. У 23 (56%) пациентов отмечены визуальные признаки атрофического гастрита. Цилиндрический эпителий кишечного типа при помощи метиленового синего выявлен у 25 больных (61%).
Цитологическое исследование браш-препарата во всех случаях показало пролиферацию покровно-ямочного эпителия с признаками дисплазии лёгкой степени, кишечная метаплазия выявлена у 27 пациентов (65,8%), H. Pylori подтверждён у 38 больных (92,6%).
Заключение: хромоскопия и браш-биопсия являются простыми, доступными методами и их интеграция в рутинную эндоскопию повышает информативность исследования, а именно выявление предраковых поражений слизистой.

Об авторах

А. А. Архипова
ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2»
Россия

Архипова Анна Александровна – кандидат медицинских наук, заведующая эндоскопическим отделением

ул. Ползунова, 21, 630051, г. Новосибирск



В. В. Анищенко
«Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Россия

Анищенко Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии факультета усовершенствования врачей

ул. Красный проспект, 52, 630091, г. Новосибирск



Список литературы

1. Yada T, Yokori C, Uemura N. The Current State of Diagnosis and Treatment for Early Gastric Cancer. Diagn Ther Endosc. 2013; 2013:241320. https://doi.org/10.1155/2013/241320

2. Hirasawa T, Aoyama K, Tanimoto T, Ishihara S, Shichijo S, Ozawa T, et al. Application of artificial intelligence using a convolutional neural network for detecting gastric cancer in endoscopic images. Gastric Cancer 2018; 21:653–660. https://doi.org/10.1007/s10120-018-0793-2

3. Song H, Ekheden IG, Zheng Z, Ericsson J, Nyrén O, Ye W. Incidence of gastric cancer among patients with gastric precancerous lesions: observational cohort study in a low risk Western population. BMJ. 2015;351:h3867. https://doi.org/10.1136/bmj.h3867

4. Koulis A, Buckle A, Boussioutas A. Premalignant lesions and gastric cancer: Current understanding. World J Gastrointest Oncol. 2019;15;11(9):665-678. https://doi.org/10.4251/wjgo.v11.i9.665

5. Zhao G, Xue M, Hu Y, Lai S, Chen S, Wang L. How Commonly Is the Diagnosis of Gastric Low Grade Dysplasia Upgraded following Endoscopic Resection? A Meta-Analysis. PLoS One. 2015;16;10(7):e0132699. https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0132699

6. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Баранская Е.К., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Дехнич Н.Н., Козлов Р.С., Кляритская И.Л., Корочанская Н.В., Курилович С.А., Осипенко М.Ф., Симаненков В.И., Ткачев А.В., Хлынов И.Б., Цуканов В.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28(1):55-70. https://doi.org/10.22416/1382-4376-201828-1-55-70

7. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др. Практические шаги по профилактике рака желудка в Российской Федерации: алгоритм ведения пациентов с хроническим геликобактерным гастритом (Материалы и резолюция совета экспертов, 9 декабря 2013 г.). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 24 (2):102-4

8. Shichijo S, Hirata Y. Characteristics and predictors of gastric cancer after Helicobacter pylori eradication. World J Gastroenterol. 2018;28;24(20):2163-2172. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i20.2163

9. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии». 2019. 236 с.

10. Sung JK. Diagnosis and management of gastric dysplasia. Korean J Intern Med. 2016 Mar;31(2):201-9. https://doi.org/10.3904/kjim.2016.021


Для цитирования:


Архипова А.А., Анищенко В.В. ДИСПЛАЗИЯ ЛЁГКОЙ СТЕПЕНИ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ, ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ. Хирургическая практика. 2020;(2):10-14. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-2-10-14

For citation:


Arkhipova A.A., Anischenko V.V. LOW-GRADE DYSPLASIA, ENDOSCOPIC PREDICTORS, MANAGEMENT TACTICS. Surgical practice. 2020;(2):10-14. (In Russ.) https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-2-10-14

Просмотров: 51


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2427 (Print)