Влияние типа фиксации, шовного материала и гиалуроновой кислоты на биоимпеданс и давление разрыва брюшной стенки в эксперименте

Введение. Пластика вентральных грыж с использованием сетчатых имплантатов остаётся одной из наиболее частых операций в абдоминальной хирургии, однако она сопряжена с риском развития послеоперационных осложнений, таких как серома, хроническое воспаление и нарушение репаративных процессов. Перспективным направлением улучшения результатов является локальная модуляция заживления с помощью гиалуроновой кислоты (ГК) – естественного компонента внеклеточного матрикса. В то же время остаётся нерешённой проблема объективного неинвазивного мониторинга раневого процесса и ранней диагностики жидкостных скоплений.

Цель исследования. Оценить влияние различных методов фиксации сетчатых имплантатов и локального применения растворов гиалуроната натрия (1% и 2%) на биофизические (биоимпеданс) и биомеханические (давление разрыва) характеристики тканей передней брюшной стенки в эксперименте, а также обосновать диагностическую значимость биоимпедансного анализа для раннего выявления послеоперационной серомы.

Материал и методы. Эксперимент выполнен на 120 морских свинках, разделённых на 6 групп. Моделирование герниопластики включало использование полипропиленовых сеток, различных шовных материалов (ПГА, Сургикрол, Сургикрол Плюс, Даклон), хирургического клея и растворов гиалуроната натрия. В послеоперационном периоде проводился биоимпедансный мониторинг на частотах 28 и 115 кГц с расчётом диагностического коэффициента (K=Z₁₁₅/Z₂₈). На сроках 7, 14, 21 и 30 суток оценивали наличие сером и измеряли давление разрыва брюшной стенки при моделировании интраабдоминальной гипертензии.

Результаты. Применение ГК во всех группах сопровождалось статистически значимым (p<0,001) снижением значений импеданса на 1-е сутки после операции, что отражает уменьшение внеклеточного и внутриклеточного отёка. Наиболее выраженный эффект зафиксирован в группе с адгезивной фиксацией в сочетании с ГК. Серома диагностирована у 13,3% животных. Разработанный диагностический коэффициент с пороговым значением 0,92 продемонстрировал высокую специфичность (97,1%) и точность (AUC 0,85) в выявлении серомы. Многофакторный анализ не выявил негативного влияния ГК, типа фиксации или шовного материала на прочностные характеристики рубца (p>0,05).

Заключение. Локальное применение гиалуроновой кислоты является безопасным методом модуляции послеоперационного отёка, не оказывающим отрицательного влияния на механическую прочность тканей. Биоимпедансный анализ представляет собой эффективный неинвазивный инструмент для ранней диагностики послеоперационной серомы и может быть рекомендован для клинического мониторинга пациентов после герниопластики.

1. Ma Q, Jing W, Liu X, Liu J, Liu M, Chen J. The global, regional, and national burden and its trends of inguinal, femoral, and abdominal hernia from 1990 to 2019: findings from the 2019 Global Burden of Disease Study – a cross-sectional study. Int J Surg. 2023;109(3):333-342. doi: 10.1097/JS9.0000000000000217

2. HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018;22(1):1-165. doi: 10.1007/s10029-017-1668-x

3. Vorst AL, Kaoutzanis C, Carbonell AM, Franz MG. Evolution and advances in laparoscopic ventral and incisional hernia repair. World J Gastrointest Surg. 2015;7(11):293-305. doi: 10.4240/wjgs.v7.i11.293

4. See CW, Kim T, Zhu D. Hernia Mesh and Hernia Repair: A Review. Engineered Regeneration. 2020;1:19-33. doi: 10.1016/j.engreg.2020.05.002

5. Kumar S, Wong PF, Leaper DJ. Intra-peritoneal prophylactic agents for preventing adhesions and adhesive intestinal obstruction after non-gynaecological abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2022;(3):CD005080. doi: 10.1002/14651858.CD005080.pub4

6. Anvari-Yazdi AF, MacPhee DJ, Badea I, Chen X. Gynecologic postoperative anti-adhesion barriers: From biomaterials to barrier development. Biomater Biosyst. 2025;19:100115. doi: 10.1016/j.bbiosy.2025.100115

7. Bostan M, et al. P-019 Bioelectric impedance analysis to determine the risk factors for inguinal hernia. Br J Surg. 2022;109. doi: 10.1093/bjs/znac308.119