Применение атомно-силовой микроскопии для прогнозирования осложнений при остром панкреатите средней степени тяжести

Введение. Вопросы лечения острого панкреатита продолжают находиться в центре внимания мирового хирургического сообщества. В качестве одного из методов диагностики предлагается оценка состояния эритроцитов периферической крови.

Цель исследования – определить изменения эритроцитарной мембраны, соответствующие острому панкреатиту средней тяжести течения.

Материал и методы. Для проведения проспективного мультицентрованного исследования произведен забор венозной крови у 48 человек. В контрольную группу вошли 15 проб крови, забранные у практически здоровых людей. Во всех пробах проводилось исследование мембраны эритроцитов методом атомно-силовой микроскопии (АСМ).

Результаты исследования. Пробы 33 пациентов с установленным диагнозом острого панкреатита средней тяжести по итогам проведенной атомно-силовой микроскопии были разделены на 2 группы: 1-я группа из 16 человек имела минимальные изменения эритроцита, у 2-й группы из 17 человек изменения были более выражены. При атомно-силовой микроскопии проводилось сравнение эритроцитов из контрольной группы с эритроцитами двух групп пациентов по длине, ширине, высоте площади и объему эритроцита и, самое главное, по наличию язвенных поражений мембраны.

Обсуждение. По итогам проведенной атомно-силовой микроскопии обнаружены явные изменения состояния самого эритроцита и его мембраны. При этом изменения были более выражены у пациентов 2-й группы.

Заключение. Проведение атомно-силовой микроскопии эритроцитов позволяет составить представление о состоянии клеток поджелудочной железы при остром панкреатите среднейстепени тяжести. Внедрение АСМ эритроцитов в практику в качестве диагностического теста позволит прогнозировать течение заболевания, своевременно принимать меры и менять тактику ведения пациента.

1. Бухвалов А. Г., Грекова Н. М., Лебедева Ю. В., Бордуновский В. Н., Шишменцев Н. Б., Васильев В. С. Острый панкреатит: современные концепции хирургического лечения. Новости хирургии. 2020;28(2):197.

2. Kwong WT, Ondrejková A, Vege SS. Predictors and outcomes of moderately severe acute pancreatitis — Evidence to reclassify. Pancreatology. 2016. Nov-Dec;16(6):940—945. https://doi.org/10.1016/j.pan.2016.08.001

3. Капралов С. В., Потапов Д. Ю., Масляков В. В., Амиров Э. В., Наматулин Р. С. Возможности прогнозирования степени тяжести острого панкреатита в ранние сроки. Вестник НМХЦ им. Н. И. Пирогова. 2023;18(2):41—45.

4. Халадова Л. М., Зангионов Г. Э., Карсанов А. М. Показатели заболеваемости и смертности при остром панкреатите как индикатор состояния медицинской помощи на региональном уровне. Научный лидер. 2023;25(123):26—28.

5. Галлямов Э. А., Агапов М. А., Бусырев Ю. Б., Галлямов Э. Э., Какоткин В. В., Аллахвердиева А. Р. Сравнительная оценка минимально инвазивных методик лечения инфицированного панкреонекроза. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020;(3):22—28.

6. Паршин Д. С., Михайличенко В. Ю., Абдуллаев А. Я. Острый панкреатит: новые факты и подводные камни (обзор литературы). Таврический медико-биологический вестник. 2023;26(3):131—140.

7. Платонова К. Н., Стручков В. Н., Семенова М. Н., Коркина А. П., Мамаева С. Н., Антонов С. Р., Мунхалова Я. А., Кононова И. В. Исследование эритроцитов человека методом сканирующей электронной микроскопии: условие проведения эксперимента. Молодой ученый. 2020;23(313):27—33.

8. Башук В. В., Павлова Т. В., Прощаев К. И., Чаплыгина М. А., Селиванова А. В., Сырцева И. С. Морфологические и морфофункциональные свойства эритроцитов в группе практически здоровых людей. Фундаментальные исследования. 2014;4-2:242—245.

9. Мороз В. В., Черныш А. М., Козлова Е. К., Кирсанова А. К., Новодержкина И. С., Александрин В. В., Борщеговская П. Ю., Близнюк У. А., Рысаева Р. М. Атомная силовая микроскопия структуры мембран эритроцитов при острой кровопотере и реинфузии. Общая реаниматология. 2009;5(5):5—9.

10. Шеин А. В., Карпутин В. С. Исследование типов поверхности при помощи атомно-силового микроскопа. Молодой ученый. 2016;13(117):274—278.

11. Timashev PS, Koroleva AV, Konovalov NA, Kotova SL, Solovieva AB. Atomic Force Microscopy of Tissue Sections Is a Useful Complementary Tool in Biomedical Morphological Studies. Modern Technologies in Medicine. 2018;10(1):70—80. https://doi.org/10.17691/stm2018.10.1.09

12. Пахомова Р. А., Гуликян Г. Н. Атомно-силовая микроскопия эритроцитов больных панкреонекрозом. Сибирское медицинское обозрение. 2022;2:49—55.