Трехплоскостная структурная сохраняющая маммопластика при коррекции птоза I—III степени на импланте

Цель — изучить эффективность трехплоскостной структурной сохраняющей маммопластики при коррекции птоза I—III степени на импланте.
Материалы и методы. В исследование включены 40 женщин в возрасте от 24 до 46 лет, которым проведена коррекция птоза молочных желез. Пациентки разделены на две группы по 20 человек: в основной группе применяли технику трехплоскостной структурной маммопластики, а в группе сравнения использовали стандартные методы коррекции птоза (периареолярная, вертикальная и перевернутая Т-образная мастопексия). Отличием трехплоскостной техники от стандартных методик является формирование третьей плоскости над мембранозной пластиной с проведением отслойки кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Результаты. Трехплоскостная техника коррекции птоза молочных желез позволяет уменьшить интенсивность боли в 1,4 раза — до 5 ± 1 баллов (р ≤ 0,05), длительность экссудации (удаление дренажей) в 2,5 раза — до 18 ± 2 ч (р ≤ 0,05), способствует сокращению длительности госпитализации в 2 раза — до 23 ± 2 ч (р ≤ 0,05), дает возможность переходить на мягкие фиксаторы на 14-е сутки послеоперационного периода.
Заключение. Трехплоскостная структурная сохраняющая маммопластика при коррекции птоза I—III степени на импланте является высокоэффективным методом, который сохраняет связочный аппарат молочной железы, позволяет снизить частоту осложнений и восстановить форму железы без разреза на коже нижнего полюса и сосково-ареолярной области, что улучшает эстетический результат и качество жизни пациентов.

1. Fuente-Del-Campo A, García-García F, Ortiz-Monasterio-Todd I. Three-Flap Mastopexy with Reduction or Augmentation. Aesthetic Plast Surg. 2021 Dec;45(6):2691—2705. https://doi.org/10.1007/s00266-021-02487-x

2. Ibrahim AM, Sinno HH, Izadpanah A, Vorstenbosch J, Dionisopoulos T, Markarian MK, Lee BT, Lin SJ. Mastopexy for breast ptosis: Utility outcomes of population preferences. Plast Surg (Oakv). 2015 Summer;23(2):103—7. https://doi.org/10.4172/plastic-surgery.1000916

3. Rehnke RD, Groening RM, Van Buskirk ER, Clarke JM. Anatomy of the Superfiial Fascia System of the Breast: A Comprehensive Theory of Breast Fascial Anatomy. Plast Reconstr Surg. 2018 Nov;142(5):1135—1144. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000004948

4. Sisti A, Dalfio G, Pica Alfiri E, Cuomo R, Sadeghi P, Nisi G, Grimaldi L. Recurrence of breast ptosis after mastopexy — a prospective pilot study. Acta Chir Plast. 2022 Spring;64(1):18—22. https://doi.org/10.48095/ccachp202218

5. Regnault P. Breast ptosis. Defiition and treatment. Clin Plast Surg. 1976 Apr;3(2):193-203.

6. Brink RR. Management of true ptosis of the breast. Plast Reconstr Surg. 1993 Apr;91(4):657—62. https://doi.org/10.1097/00006534-199304000-00013

7. Kirwan L. A classifiation and algorithm for treatment of breast ptosis. Aesthet Surg J. 2002 Jul;22(4):355—63. https://doi.org/10.1067/maj.2002.126746.

8. Santos DC, Cardoso A, Martins JM, da Luz Barroso M, Costa H. Suspensory Ligament of the Mammary Gland: A Case Report. Aesthetic Plast Surg. 2016 Feb;40(1):98—101. https://doi.org/10.1007/s00266-015-0589-2

9. Würinger E, Mader N, Posch E, Holle J. Nerve and vessel supplying ligamentous suspension of the mammary gland. Plast Reconstr Surg. 1998 May;101(6):1486—93. https://doi.org/10.1097/00006534-199805000-00009.

10. Awad MA, Sherif MM, Sadek EY, Helal HA, Hamid WR. A New Septum in the Female Breast. Arch Plast Surg. 2017 Mar;44(2):101—108. https://doi.org/10.5999/aps.2017.44.2.101

11. Qureshi AA, Myckatyn TM, Tenenbaum MM. Mastopexy and Mastopexy-Augmentation. Aesthet Surg J. 2018 Mar 14;38(4):374—384. https://doi.org/10.1093/asj/sjx181.

12. Hidalgo DA, Spector JA. Mastopexy. Plast Reconstr Surg. 2013 Oct;132(4):642e—656e. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31829fe4b4

13. Hong WJ, Wang HB, Lin FC, Zeng L, Luo SK. Internal Mastopexy: A Novel Method of Filling the Upper Poles During Dual-Plane Breast Augmentation Trough Periareolar Incision. Aesthetic Plast Surg. 2021 Aug;45(4):1469—1475. https://doi.org/10.1007/s00266-020-02098-y

14. Swanson E. All Seasons Vertical Augmentation Mastopexy: A Simple Algorithm, Clinical Experience, and Patient-reported Outcomes. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Dec27;4(12):e1170. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000001170

15. Liu Y, Ren Y, Wu M, Hou K, Wu Y. Simultaneous Mastopexy via Areola Excision to Correct Mild and Moderate Breast Ptosis. Aesthetic Plast Surg. 2021 Jun;45(3):948—955. https://doi.org/10.1007/s00266-020-02049-7

16. Persoff MM. Vertical mastopexy with expansion augmentation. Aesthetic Plast Surg. 2003 Jan-Feb;27(1):13—9. https://doi.org/10.1007/s00266-002-0072-8

17. Hammond DC, O’Connor EA, Knoll GM. The short-scar periareolar inferior pedicle reduction technique in severe mammary hypertrophy. Plast Reconstr Surg. 2015 Jan;135(1):34—40. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000000802

18. Calobrace MB, Herdt DR, Cothron KJ. Simultaneous augmentation/mastopexy: a retrospective 5-year review of 332 consecutive cases. Plast Reconstr Surg. 2013 Jan;131(1):145—156. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e318272bf86

19. Hu H, Guan Q, Zheng Y, Zhong Y, Min N, Wei Y, Geng R, Hong C, Li J, Zhang Y, Li X. Inverted-T pattern reduction mammoplasty in bilateral breast ptosis: cosmetic and oncological outcomes. Gland Surg. 2021 Oct;10(10):2925—2934. https://doi.org/10.21037/gs-21-561

20. Abdelkader R, Raafat S, Sakr W, Abdelaziz M, ElNoamany S. Augmentation Mastopexy: A Fivestep Standardized Strategy Approach. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022 Jun 15;10(6):e4349. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000004349

21. Khavanin N, Jordan SW, Rambachan A, Kim JYS. A systematic review of single-stage augmentation-mastopexy. Plast Reconstr Surg. 2014 Nov;134(5):922—931. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000000582

22. Beale EW, Ramanadham S, Harrison B, Rasko Y, Armijo B, Rohrich RJ. Achieving predictability in augmentation mastopexy. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):284e—292e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000000079

23. Coombs DM, Srivastava U, Amar D, Rubin JP, Gusenoff JA. The Challenges of Augmentation Mastopexy in the Massive Weight Loss Patient: Technical Considerations. Plast Reconstr Surg. 2017 May;139(5):1090—1099. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000003294

24. Gounot N. Chirurgie secondaire des cures de ptose avec prothèses [Secondary surgery for breast ptosis with implants]. Ann Chir Plast Esthet. 2019 Nov;64(5-6):569—574 (in French). https://doi.org/10.1016/j.anplas.2019.05.011

25. Brown T. An Analysis of Ptosis following Subfascial Breast Augmentation: Calculations That Explain Dogma. Plast Reconstr Surg. 2021 Nov 1;148(5):993—1004. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000008477