НАБЛЮДЕНИЕ МОРЦЕЛЛОМЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Цель исследования: представить клинический случай паразитической персистенции миоматозной ткани на органах брюшной полости после перенесенного лапароскопического вмешательства на матке с применением техники морцелляции.

Методы: Техника морцелляции предполагает не только разрезы, но и значительное измельчение клеток опухоли, что и может привести в итоге к распространению заболевания. Ткани миомы, оставленные в брюшной полости в ходе морцелляции, продолжают свое развитие и могут достигать опухолей значительных размеров. Представлено наблюдение выявленной паразитической миомы матки через несколько лет после проведенной лапароскопической миомэктомии.

Результат: При гистологическом исследовании удаленного препарата микроскопическая картина узла лейомиомы матки типичного строения в тонкой фиброзной капсуле. Послеоперационный период протекал «гладко», пациентка в удовлетворительном состоянии, на 4 сутки, выписана на амбулаторное лечение.

Заключение: Морцелломы брюшной полости после лапароскопических вмешательств на матке являются редким осложнением, связанным с паразитической персистенцией миоматозной ткани на органах брюшной полости. Риски, возникновения подобных осложнений эндохирургии, указывают на необходимость строгого соблюдения всех технических аспектов использования устройств для эвакуации удаляемых препаратов, тщательного интраоперационного контроля и санации брюшной полости.

1. Тугушев М.Т., Климанов А.Ю., Игнатьев А.В. Морцелломы брюшной полости: клинический случай. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(2):55 58. https://doi.org/10.17116/rosakush201717255-58

2. Хашукоева А.З., Доброхотова Ю.Э., Хлынова С.А., Маркова Э.А., Сухова Т.Н., Мясоутова А.И. Паразитарная миома матки забрюшинной локализации. Акушерство и гинекология. 2020; 7: 170-174. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.7.170-174

3. Donnez O, Jadoul P, Squifflet J, Donnez J. Iatrogenic peritoneal adenomyoma after laparoscopic subtotal hysterectomy and uterine morcellation. Fertil Steril. 2006;86:1511-1512. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.06.009

4. Moon HS, Koo JS, Park SH, Park GS, Choi JG, Kim SG. Parasitic leiomyoma in the abdominal wall after laparoscopic myomectomy. Fertil Steril. 2008;90:1-2. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.08.068

5. McCarthy M. New England Journal of Medicine essay on morcellation prompts a call for retraction. BMJ. 2016;352:i1752. https://doi.org/10.1136/bmj.i1752

6. Rosenbaum L. N-of-1 policymaking: tragedy, trade-offs, and the demise of morcellation. N Engl J Med 2016; 374: 986-90. https://doi.org/10.1056/NEJMms1516161

7. Roh CK, Kwon HJ, Jung MJ. Parasitic leiomyoma in the trocar site after laparoscopic myomectomy: A case report. World J Clin Cases. 2022; 10(9): 2895-2900. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i9.2895

8. Tulandi T, Leung A, Jan N. Nonmalignant Sequelae of Unconfined Morcellation at Laparoscopic Hysterectomy or Myomectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2016;23:331-337. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2016.01.017

9. Parker W. Parasitic myomas may be more common than we think. BJOG. 2016;123:76. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13541