Preview

Хирургическая практика

Расширенный поиск

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВНОЙ ПРОМЕЖНОСТНОЙ ГРЫЖИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-3-59-64

Полный текст:

Аннотация

Введение: Рецидивные послеоперационные грыжи промежности представляют собой редкое осложнение таких операций, как задняя эвисцерация таза, выполняемых по поводу онкологических заболеваний. Данное состояние может снижать качество жизни в послеоперационном периоде и требует хирургического восстановления нарушенной анатомии малого таза.
Клинический случай: Пациентка Л. 54 лет в июле 2020 г. обратилась с жалобами на наличие выпячивания в области промежности, был установлен диагноз «рецидивная промежностная послеоперационная грыжа». Из анамнеза известно, что в 2017 г. были установлены рак прямой кишки сT4N1M0 и дисплазия шейки матки тяжелой степени, проведено 6 курсов неоадъювантной полихимиотерапии, лучевая терапия. В 2018 г. выполнена экстралеваторная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с экстирпацией матки и формированием постоянной концевой колостомы. В марте 2020 г. была диагностирована промежностная послеоперационная грыжа, проведена пластика промежности сетчатым имплантом трансабдоминальным доступом. В апреле 2020 г. вновь появились жалобы на наличие выпячивания в области промежности. В августе 2020 г. выполнены лапароскопическое устранение промежностной грыжи, пластика промежности с использованием композитного сетчатого импланта. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на девятые сутки после операции.
Вывод: Послеоперационные промежностные грыжи представляют собой довольно редкое осложнение в хирургической практике, которое сопровождается высокой частотой рецидивов. Недостаточное количество пациентов, небольшой срок послеоперационного наблюдения и наличие достаточно большого выбора хирургических методик лечения затрудняют проведение крупных рандомизированных клинических исследований, которые могли бы как более достоверно оценить эффективность хирургических вмешательств, так и определить показания к тем или иным методикам.

Об авторах

Э. А. Галлямов
Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины (МГУ им. М.В. Ломоносова); Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Галлямов Эдуард Абдулхаевич — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва, Российская Федерация

Большая Пироговская ул., д. 2, стр. 4, 119435, Москва, Российская Федерация



М. А. Агапов
Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины (МГУ им. М.В. Ломоносова)
Россия

Агапов Михаил Андреевич — д. м. н., профессор кафедры хирургии ФФМ

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва, Российская Федерация



Д. Р. Маркарьян
Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины (МГУ им. М.В. Ломоносова)
Россия

Маркарьян Даниил Рафаэлевич — к. м. н., доцент кафедры хирургии ФФМ

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва, Российская Федерация



В. В. Какоткин
Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины (МГУ им. М.В. Ломоносова)
Россия

Какоткин Виктор Викторович — врач-хирург отделения хирургии №1 медицинского научно-образовательного центра

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва, Российская Федерация



Е. А. Казаченко
Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины (МГУ им. М.В. Ломоносова)
Россия

Казаченко Екатерина Александровна — клинический ординатор кафедры хирургии ФФМ

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва, Российская Федерация



В. А. Кубышкин
Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины (МГУ им. М.В. Ломоносова)
Россия

Кубышкин Валерий Алексеевич — д. м. н., академик РАН, заведующий кафедрой хирургии ФФМ

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва, Российская Федерация



Список литературы

1. Bullard KM, Trudel JL, Baxter NN, Rothenberger DA. Primary perineal wound closure after preoperative radiotherapy and abdominoperineal resection has a high incidence of wound failure. Dis Colon Rectum 2005;48:438–443.

2. Brotschi E, Noe JM, Silen W (1985) Perineal hernia after proctectomy. Am J Surg 149: 301–305

3. Bech DE, Fazio VW, Jagelman DG, Lavery IC, McGonagle BA (1986) Post-operative perineal hernia. Dis Colon Rectum 29: 21–24

4. Pearl RK (1989) Perineal hernia. In: Nyhus LM, Condon RE, (eds) Hernia. Philadelphia: JB Lippincott: pp 441–446

5. Levic K, Rosen KV, Bulut O, Bisgaard T. Low incidence of perineal hernia repair after abdominoperineal resection for rectal cancer. Dan Med J. 2017 Jul;64(7):A5383. PMID: 28673377.

6. Billig JI, Hsu JJ, Zhong L, Wang L, Chung KC, Kung TA. Comparison of Effective Cost and Complications after Abdominoperineal Resection: Primary Closure versus Flap Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2019;144(5):866e-875e. doi:10.1097/PRS.0000000000006158

7. Chessin DB, Hartley J, Cohen AM, et al. Rectus flap reconstruction decreases perineal wound complications after pelvic chemoradiation and surgery: A cohort study. Ann Surg Oncol. 2005;12:104–110.

8. Althumairi AA, Canner JK, Gearhart SL, et al. Risk factors for wound complications after abdominoperineal excision: Analysis of the ACS NSQIP database. Colorectal Dis. 2016;18:O260–O266.

9. Chang CC, Lan YT, Jiang JK, Chang SC, Yang SH, Lin CC, Lin HH, Wang HS, Chen WS, Lin TC, Lin JK. Risk factors for delayed perineal wound healing and its impact on prolonged hospital stay after abdominoperineal resection. World J Surg Oncol. 2019 Dec 21;17(1):226. doi: 10.1186/s12957-019-1768-4. PMID: 31864365; PMCID: PMC6925835.

10. Kamrava A, Mahmoud NN. Prevention and management of nonhealing perineal wounds. Clin Colon Rectal Surg. 2013;26:106–111.

11. Musters GD, Sloothaak DA, Roodbeen S, van Geloven AA, Bemelman WA, Tanis PJ (2014) Perineal wound healing after abdominoperineal resection for rectal cancer: a two-centre experience in the era of intensified oncological treatment. Int J Colorectal Dis 29(9):1151–1157. https://doi.org/10.1007/s00384-014-1967-y

12. Han JG, Wang ZJ, Gao ZG, Wei GH, Yang Y, Zhai ZW, Zhao BC, Yi BQ. Perineal Wound Complications After Extralevator Abdominoperineal Excision for Low Rectal Cancer. Dis Colon Rectum. 2019 Dec;62(12):1477-1484. doi: 10.1097/DCR.0000000000001495. PMID: 31567926.

13. Asplund D, Prytz M, Bock D, Haglind E, Angenete E (2015) Persistent perineal morbidity is common following abdominoperineal excision for rectal cancer. Int J Colorectal Dis 30(11):1563–1570. https://doi.org/10.1007/s0038 4-015-2328-1

14. Hullsiek HE (1956) Perineal Hernia after abdominoperineal resection. Am J Surg 92: 735–738

15. Balla A, Batista Rodríguez G, Buonomo N, Martinez C, Hernández P, Bollo J, Targarona EM. Perineal hernia repair after abdominoperineal excision or extralevator abdominoperineal excision: a systematic review of the literature. Tech Coloproctol. 2017 May;21(5):329-336. doi: 10.1007/s10151-017-1634-8. Epub 2017 May 15. PMID: 28508281.

16. Blok RD, Musters GD, Borstlap WAA, Buskens CJ, Bemelman WA, Tanis PJ, Collaborative Dutch Snapshot Research G (2018) Snapshot study on the value of omentoplasty in abdominoperineal resection with primary perineal closure for rectal cancer. Ann Surg Oncol 25(3):729–736. https ://doi.org/10.1245/ s10434-017-6273-9

17. De Campos FGCM, Habr-Gama A, Araújo SE et al. Incidence and management of perineal hernia after laparoscopic proctectomy. Surg LaparoscEndosc Percutan Tech 2005;15:366-70.

18. Mjoli M, Sloothaak DAM, Buskens CJ et al. Perineal hernia repair after abdominoperineal resection: a pooled analysis. Colorectal Dis 2012;14:e400-e406.

19. Martijnse IS, Holman F, Nieuwenhuijzen GAP et al. Perineal hernia repair after abdominoperineal rectal excision. Dis Colon Rectum 2012;55:90-5.

20. Svane M, Bulut O, Svane M et al. Perineal hernia after laparoscopic abdominoperineal resection – reconstruction of the pelvic floor with a biological mesh (PermacolTM). Int J Colorectal Dis 2012;27:543-4.

21. Dulucq J-L, Wintringer P, Mahajna A. Laparoscopic repair of postoperative perineal hernia. Surg Endosc 2006;20:414-8.

22. Musters GD, Lapid O, Stoker J et al. Is there a place for a biological mesh in perineal hernia repair? Hernia 2016;20:747-54.


Для цитирования:


Галлямов Э.А., Агапов М.А., Маркарьян Д.Р., Какоткин В.В., Казаченко Е.А., Кубышкин В.А. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВНОЙ ПРОМЕЖНОСТНОЙ ГРЫЖИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. Хирургическая практика. 2020;(3):59-64. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-3-59-64

For citation:


Galliamov E.A., Agapov M.A., Markaryan D.R., Kakotkin V.V., Kazachenko E.A., Kubyshkin V.A. RECURRENT PERINEAL HERNIA — LAPAROSCOPIC SURGICAL TREATMENT: CLINICAL CASE. Surgical practice. 2020;(3):59-64. (In Russ.) https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-3-59-64

Просмотров: 110


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2427 (Print)