Preview

Хирургическая практика

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ КЛЕТОЧНОЙ И ГЕННОЙ ТЕРАПИИ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ У ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Полный текст:

Аннотация

Синдром диабетической стопы (СДС) - осложнение сахарного диабета (СД), часто встречается при нейроишемической форме, когда у больного имеется микроангиопатия и макроангиопатия, подтвержденные данными ультразвукового исследования или ангиографии. В работе проведено сравнительное исследование состояния микроциркуляции в области пораженной конечности и скорости заживления трофических язв у пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы. Обследовано 80 больных нейроишемической формой СДС. Которые были разделены на исследовательские группы в зависимости от характера проводимого лечения: стандартное лечение - 44 пациента, стандартное лечение, дополненное инъекциями в икроножную мышцу мононуклеарной фракции клеток аутологичного костного мозга (МФАКМ) в сочетании с аппликацией на рану дермального эквивалента (ДЭ) - 28 пациентов, стандартное лечение, дополненное инъекциями в икроножную мышцу генотерапевтического препарата «неоваскул-ген» - 8 пациентов; и 20 здоровых лиц (контроль) для определения эталонных показателей микроциркуляции. У больных исследуемых групп изучена скорость эпителизации ран с помощью цифровой фотосъемки, перкутанное напряжение кислорода, реактивность кровотока. Дополнение стандартного лечения методами клеточной и генной терапии достоверно улучшало микроциркуляцию, оксигенацию и скорость заживления трофических язв.

Об авторах

Анна Аликовна Коцлова
ТБОУ ВПО «ПСПбГМУ имени академика И.П. Павлова»; СПб ГБУЗ «Городская больница №14»
Россия


Тимур Дмитриевич Власов
ТБОУ ВПО «ПСПбГМУ имени академика И.П. Павлова»
Россия


Владимир Валентинович Давыденко
ТБОУ ВПО «ПСПбГМУ имени академика И.П. Павлова»
Россия


Список литературы

1. Блинова М.И., Юдинцева Н.М., Александрова О.И., БаллюзекМ.Ф., Хабарова И.Г., Маркин С. М., Чагунава О.Л. Клинический опыт заживления трофических язв с использованием клеточного продукта «ЭКВИВАЛЕНТ ДЕРМАЛЬНЫЙ ЭД» // Здоровье основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2015. Т. 10. № 2. С. 690-694.

2. Бондаренко О.Н., Аюбова Н.Л., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Транскутанная оксиметрия в динамическом наблюдении за пациентами с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей // Сахарный диабет. 2013. №1. С. 33-42.

3. Бублик Е.В., Галстян Г.Р. Эпидемиология и патогенентические факторы синдрома диабетической стопы у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на диализе. // Сахарный диабет. 2007. 3. С. 10-18.

4. Гавриленко А.В., Олейник Е.М., Воронов Д.А. Отдаленные результаты применения генно-инженерных конструкций на основе сосудистого эндотелиального фактора роста VEGF165 «НЕОВАСКУЛГЕН» в комплексном лечении хронической ишемии нижних конечностей // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015. Т. 8. № 3. С. 39-43.

5. Косенков А.Н., Удовиченко С. В. Хроническая критическая ишемия нижних конечностей у больных сахарным диабетом: патогенез, классификация, диагностика (обзор литературы) // Хирургическая практика. 2012. №3. С. 15-21.

6. Коцлова А.А., Волков В.А., Зинченко А.В., Митрейкин В.Ф., Давыденко В.В., Власов Т.Д. Дистантные изменения в оценке состояния микроциркуляции при нейропатической и нейроишемической формах синдрома диабетической стопы // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2015. Т.14. № 4 (56). С. 51-59.

7. Рундо А.И. Современные аспекты этиологии и патогенеза синдрома диабетической стопы // Новости хирургии. 2015. Т.23. №1. С. 97-104.

8. Рязанов А.Н., Нохрин С. П., Сорока В.В., Петриевский С. В., Белоусов Е.Ю. Значение неинвазивного исследования микроциркуляции в конечности при оценке уровня ампутации у пациентов с критической ишемией (краткий обзор литературы). // Вестник Новых медицинских технологий электронный журнал. 2014. №1. С. 45-48.

9. Савченко Ю.П., Федосов С. Р Методы определения размеров раневой поверхности. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2007. Т.166. №1. С. 102-105.

10. Смолянинов А.Б., Пыхтин Е.В., Булгин Д.В., Томонага М. Клеточные технологии в лечении терминальной стадии хронической ишемии нижних конечностей // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2007. Т. II. №3 С. 40-46.

11. Bartsch T., Brehm M., Falke T., Kogler G., Wernet P. , Strauer B.E. Rapid healing of a therapy-refractory diabetic foot after transplantation of autologous bone marrow stem cells // Med. Klin. (Munich). 2005. Vol.15. №100(10). P. 676-680.

12. Curran M.P. , Plosker G.L. Bilayered bioengineered skin substitute (Apligraf): a review of its use in the treatment of venous leg ulcers and diabetic foot ulcers // BioDrugs. 2002. Vol.16. №6. P. 439-455.

13. Doros G., Jaff M.R., Dorros A.M. et. al. Tibioperoneal (outflow lesion) angioplasty can be used as primary treatment in 235 patients with critical limb ischemia: five year follow uP // Circulation. 2001. №104. P 2057-2062.

14. Dubsky M., Jirkovska A., Bem R., Fejfarova V., Pagacova L., Sixta B., Varga M., Langkramer S., Sykova E., Jude E.B. Both autologous bone marrow mononuclear cell and peripheral blood progenitor cell therapies similarly improve ischaemia in patients with diabetic foot in comparison with control treatment // Diabetes Metab. Res. Rev. 2013. №29 (5). P 369-376.

15. Hammer A, Steiner S. Gene therapy for therapeutic angiogenesis in peripheral arterial disease a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. // Vasa. 2013. Vol. 42. №5. P 331-339.

16. Karr J.C. Retrospective comparison of diabetic foot ulcer and venous stasis ulcer healing outcome between a dermal repair scaffold (PriMatrix) and a bilayered living cell therapy (Apligraf) // Adv. Skin Wound Care. 2011.- Vol. 24. №3. P 119-125.

17. Kirana S., Stratmann B., Prante C., Prohaska W., Koerperich H., Lammers D., Gastens M.H., Quast T., Negrean M., Stirban O.A., Nandrean S.G., Getting C., Minartz P , Kleesiek K., Tschoepe D. Autologous stem cell therapy in the treatment of limb ischaemia induced chronic tissue ulcers of diabetic foot patients. // Int. J. Clin. Pract. 2012. Vol. 66. №4.- P 384-393.

18. Landsman A.S., Cook J., Cook E., Landsman A.R., Garrett P , Yoon J., Kirkwood A., Desman E. A retrospective clinical study of 188 consecutive patients to examine the effectiveness of a biologically active cryopreserved human skin allograft (TheraSkin®) on the treatment of diabetic foot ulcers and venous // Foot Ankle Spec. 2011. Vol. 4. № 1.- P. 29-41.

19. Lu D., Chen B., Liang Z., Deng W., Jiang Y., Li S., et al. Comparison of bone marrow mesenchymal stem cells with bone marrow-derived mononuclear cells for treatment of diabetic critical limb ischemia and foot ulcer: a double-blind, randomized, controlled trial // Diabetes Res. Pract. 2011. vol. 92. №1. P. 26-36.

20. Marston W.A., Hanft J., Norwood P , Pollak R. The efficacy and safety of Dermagraft in improving the healing of chronic diabetic foot ulcers: results of a prospective randomized trial. // Diabetes Care. 2003. Vol.26. №6. р.1701-1705.

21. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fow-kes FG; TASC II Working Group, Bell K, Caporusso J, Durand-Zaleski I, Komori K, Lammer J, Liapis C, Novo S, Razavi M, Robbs J, Schaper N, Shigematsu H, Sapoval M, White C, White J, Clement D, Creager M, Jaff M, Mohler E 3rd, Rutherford RB, Sheehan P, Sillesen H, Rosenfield K. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007. №33. Suppl 1. S1-75.

22. Osawa H., Orii K., Terunuma H., Abraham S.J. Combining autologous peripheral blood mononuclear cells with fibroblast growth factor therapy along with stringent infection control leading to successful limb salvage in diabetic patient with chronic renal failure and severe toe gangrene // Int. J. Stem Cells. 2014. Vol. 7. № 2. P 158-161.

23. Ozturk A., Kucukardali Y., Tangi F., Erikci A., Uzun G., Bashekim C. et al. Therapeutical potential of autologous peripheral blood mononuclear cell transplantation in patients with type 2 diabetic critical limb ischemia // J. Diabetes Complications. 2012. Vol.26. P 29-33.

24. Ruiz-Salmeron R. et al. Angiografic demonstration ofneoangiogenesis after intraarterial infusion of autologous bone marrow mononuclear cells in diabetic patients with critical limb ischemia // Cell Transplant. 2011. Vol. 112. №4. P 54-61

25. Skora J., Bare P , Pupka A., Dawiskiba T., Korta K., Albert M., Szyber P. Transplantation of autologous bone marrow mononuclear cells with VEGF gene improves diabetic critical limb ischaemia // Endokrynol Pol. 2013.- Vol.64. № 2. P 129-138.

26. Szuba A., Skobe M., Karrainen M.J. et al. Theuropetic lymphangiogenesis with human recombinant VEGF C. // Faseb J. 2002. №16. P 1985-1987.

27. Tateishi-Yuyama E., Matsubara H., Murohara T., et al. Therapeutican-giogenesis for patients with limb ischemia by autologous transplantation of bone-marrow cells: a pilot study and randomized controlled trial. // Lancet. 2002. Vol. 360. P. 427-435.

28. Yoon Y.S, Murayama T., Gravereaux E. et al. VEGF-C gene therapy augments postnatal lymphangiogenesis and amelioretes secondary lymphedema // J. Clin. Invest. 2003. Vol. 111 P 717-25.


Для цитирования:


Коцлова А.А., Власов Т.Д., Давыденко В.В. ВЛИЯНИЕ КЛЕТОЧНОЙ И ГЕННОЙ ТЕРАПИИ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ У ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ. Хирургическая практика. 2016;(2):32-38.

Просмотров: 32


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2427 (Print)