Preview

Хирургическая практика

Расширенный поиск

ARTERY-FIRST APPROACH ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНЫХ РЕЗЕКЦИЯХ. БЕЗОПАСНОСТЬ И ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ОБОСНОВАННОСТЬ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-1-5-14

Полный текст:

Аннотация

Результаты лечения пациентов со злокачественными новообразованиями билиопанкреатодуоденальной зоны остаются н ными. При данной локализации единственным радикальным хирургическим вмешательством остается панкреатодуоденальная резекция (ПДР). При наличии артериальной инвазии в магистральные сосуды в настоящий момент целесообразней начинать с нехирургических методов лечения. Это послужило толчком для разработки доступов, позволяющих определить наличие инвазии опухоли в верхнюю брыжеечную артерию на начальном этапе операции. Хирургической целью оперативного вмешательства остается минимизация контакта с опухолью до ее мобилизации и перевязки питающих сосудов, а также увеличения отступа от края резекции вокруг верхней брыжеечной артерии. Для решения этой цели рядом исследователей были предложены различные доступы к верхней брыжеечной артерии при выполнении панкреатодуоденальной резекции, объединенные в термин «artery-first approach».
Проведен анализ существующих методик «artery-first» при панкреатодуоденальных резекциях, а также их влияние на результаты лечения пациентов со злокачественными новообразованиями периампулярной зоны. При проведении литературного поиска использовались базы данных Pubmed, Сochrane, EMBASE с применением ключевых слов MESH « Pancreaticoduodenectomy» в комбинации со словосочетанием «artery first». При данном поиске обнаружено 157 статей. После дальнейшего анализа в обзор литературы было включено 53 научных работы.
В настоящий момент современные исследования демонстрируют снижение интраоперационной кровопотери, уменьшение частоты послеоперационных панкреатических фистул и гастростаза, а также увеличение частоты R0-резекции при соблюдении данного подхода. Для однозначного вывода об эффективности доступов «artery first» при выполнении панкреатодуоденальной резекции требуются дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные клинические исследования с большим количеством пациентов.

Об авторах

Р. В. Ищенко
ФГБУ Федеральный научно-клинический центр ФМБА России
Россия

Ищенко Роман Викторович, доктор медицинских наук, профессор

Москва, Ореховый бульвар, д.28, 115682



А. О. Лысенко
ФГБУ Федеральный научно-клинический центр ФМБА России
Россия

Лысенко Андрей Олегович

Москва, Ореховый бульвар, д.28, 115682
Москва, ул. Елецкая 19 к.1, кв. 6., 115583
+7 989 210 53 06 



Список литературы

1. Егиев В.Н. Бесконтактная мобилизация поджелудочной железы: как я делаю это. Часть 1. Проксимальная резекция железы // Анналы хирургической гепатологии. 2014. Т.19. №3. С. 92-98

2. Копчак В.М., Хомяк И.В., Копчак К.В., Дувалко А.В. и др. Новые хирургические технологии в лечении злокачественных опухолей поджелудочной железы и периампулярной зоны // Украинский журнал хирургии. 2011. № 5(14), С. 76-82.

3. Кригер А.Г., Горин Д.С., Калдаров А.Р., Паклина О.В., Раевская М.Б., Берелавичус С.В., Ахтанин Е.А., Смирнов А.В. Методологические аспекты и результаты панкреатодуоденальной резекции // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2016. № 5(5). С. 15-21. https://doi.org/10.17116/onkolog20165515-21

4. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М. : Медпрактика-М, 2003. 375 c.

5. Лядов К.В, Егиев В.Н, Лядов В.К., Буланова Е.А. Бесконтактная («no–touch») мобилизация опухоли при панкреатодуоденальной резекции: технические аспекты // Анналы хирургической гепатологии. 2011. Т. 16. № 4. С. 77–82.

6. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Абгарян М.Г. и др. Рак головки поджелудочной железы: современное лечение и дальнейшие перспективы // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2007. № 3. С. 5–16.

7. Патютко Ю. И. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников. М. : Медицина, 2007. 448 c.

8. Aimoto T, Mizutani S, Kawano Y et al. Left posterior approach pancreati- coduodenectomy with total mesopancreas excision and circumferential lymphadenectomy around the superior mesenteric artery for pancreatic head carcinoma. J Nippon Med Sch. 2013, 80, pp. 438–445.

9. Büchler MW, Werner J, Weitz J. R0 in pancreatic cancer surgery: surgery, pathology, biology, or definition matters? Ann Surg. 2010, 251, pp. 1011–2.

10. Callery MP, Chang KJ, Fishman EK et al. Pretreatment assessment of resectable and borderline resectable pancreatic cancer: expert consensus statement. Ann. Surg. Oncol. 2009, 16, pp. 1727–33.

11. Chandrasegaram MD, Goldstein D, Simes J, et al. Meta-analysis of radical resection rates and margin assessment in pancreatic cancer. Br J Surg. 2015, 102, pp. 1459 – 1472.

12. Christians K, Evans DB. Pancreaticoduodenectomy and vascular resection: persistent controversy and current recommendations. Ann Surg Oncol. 2009, 16, pp. 789–791.

13. Delpero JR, Bachellier P, Regenet N et al. Pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: a French multicentre prospective evaluation of resection margins in 150 evaluable specimens. HPB (Oxford). 2014, 16, pp. 20–33.

14. Demir, I. E. Jager, C. Schlitter, A. M, et al. R0 Versus R1 Resection Matters after Pancreaticoduodenectomy, and Less after Distal or Total Pancreatectomy for Pancreatic Cancer. Ann Surg. 2018, 268, pp. 1058-1068.

15. Dumitrascu T, David L, Popescu I. Posterior versus standard approach in pancreatoduodenectomy: a case-match study. Langenbecks Arch Surg. 2010, 395, pp. 677 – 684.

16. Esposito I, Kleeff J, Bergmann F, et al. Most pancreatic cancer resections are R1 resections. Ann Surg Oncol. 2008, 15, pp.1651–60.

17. Figueras J, Codina-Barreras A, Lo ́pez-Ben S, et al. Cephalic duodenopan- createctomy in periampullarytumors. Dissection of the superior mesenteric artery as initial approach. Description of the technique and an assessment of our initial experience. Cir Esp. 2008, 83, pp.186–193.

18. Fortner JG. Regional pancreatectomy for cancer of the pancreas, ampulla, and other related sites. Tumor staging and results. Ann Surg. 1984, 199, pp. 418-425.

19. Gall TM, Jacob J, Frampton AE, et al. Reduced dissemination of circulating tumor cells with no-touch isolation surgical technique in patients with pancreatic cancer. JAMA Surg. 2014, 149, pp. 482-485.

20. Ghaneh P, Kleeff J, Halloran CM, et al. The impact of positive resection margins on survival and recurrence following resection and adjuvant chemo- therapy for pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg. 2017, 269, pp. 520–529.

21. Gundara, J. S. Wang, F. Alvarado-Bachmann, R, et al. The clinical impact of early complete pancreatic head devascularisation during pancreatoduodenectomy. Am J Surg. 2013, 206, pp. 518-525.

22. Hirono S, Kawai M, Okada K, et al. Mesenteric approach during pancreati- coduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Gastroenterol Surg. 2017, 1, pp. 208–218.

23. Hirono S. MAPLE-PD trial (Mesenteric Approach vs. Conventional Approach for Pancreatic Cancer during Pancreaticoduodenectomy): study protocol for a multicenter randomized controlled trial of 354 patients with pancreatic ductal adenocarcinoma. Trials. 2018 Nov 8, 19(1), p. 613.

24. Hirota M, Kanemitsu K, Takamori H, Chikamoto A, Tanaka H, Sugita H et al. Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique. Am J Surg. 2010, 199, pp. e65–e68.

25. Horiguchi A, Ishihara S, Ito M, et al. Pancreatoduodenectomy in which dissection of the efferent arteries of the head of the pancreas is performed first. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007, 14, pp. 575–578.

26. Inoue, Y. Saiura, A. Tanaka, M, et al. Technical Details of an Anterior Approach to the Superior Mesenteric Artery During Pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 2016, 20, pp.1769-1777.

27. Ironside N. Meta-analysis of an artery-first approach versus standard pancreatoduodenectomy on perioperative outcomes and survival. BJS. 2018, 105. Surg Endosc. 2018 Oct;32(10):4209-4215. doi: 10.1007/s00464-018-6167-3. Epub 2018 Mar 30

28. Ishizaki Y, Sugo H, Yoshimoto J, et al. Pancreatoduodenectomy with or without early ligation of the inferior pancreatoduodenal artery: comparison of intraoperative blood loss and short-term outcome. World J Surg. 2010, 34, pp. 2939 – 2944.

29. Jiang, X., Yu, Z., Ma, Z., Deng, H., Ren, W., Shi, W., & Jiao, Z. (2019). Superior mesenteric artery first approach can improve the clinical outcomes of pancreaticoduodenectomy: a meta-analysis. International Journal of Surgery. doi:10.1016/j.ijsu.2019.11.007

30. Kawabata Y, Tanaka T, Nishi T, et al. Appraisal of a total meso-pancreato- duodenum excision with pancreaticoduodenectomy for pancratic head carci- noma. Eur J Sur Oncol. 2012, 38, pp. 574–579.

31. Kawabata, Y. Tanaka, T. Ishikawa, N, et al. Modified total mesopancreatoduodenum excision with pancreaticoduodenectomy as a mesopancreatic plane surgery in borderline resectable pancreatic cancer. Eur J Surg Oncol. 2016, 42, pp. 698-705.

32. Kawai, M. Tani, M. Ina, S, et al. CLIP method (preoperative CT image-assessed ligation of inferior pancreaticoduodenal artery) reduces intraoperative bleeding during pancreaticoduodenectomy. World J Surg. 2008, 32, pp. 82-87.

33. Kurosaki I., Minagawa M., Takano K., Takizawa K., Hatakeyama K. Left posterior approach to the superior mesenteric vascular pedicle in pancreaticoduodenectomy for cancer of the pancreatic head. JOP. 2011, 12 (3), pp. 220–229. PMID: 21544696

34. Markov P, Satoi S, Kon M. Redefining the R1 resection in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma. J Hepatobiliary Pancreat Sci, 2016, 23, pp. 523 – 532.

35. Martin RC 2nd, Scoggins CR, Egnatashvili V. Arterial and venous resection for pancreatic adenocarcinoma; operative and long term outcomes. Arch Surg. 2009, 144, pp. 154–159.

36. Menon KV, Gomez D, Smith AM, et al. Impact of margin status on survival following pancreatoduodenectomy for cancer: the Leeds Pathology Protocol (LEEPP). HPB (Oxford). 2009, 11, pp. 18–24.

37. Nagakawa, Y. Hosokawa, Y. Sahara, Y, et al. A Novel “Artery First” Approach Allowing Safe Resection in Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy: The Uncinate Process First Approach. Hepatogastroenterology. 2015, 62, pp. 1037-1040.

38. Nakamura M, Nakashima H, Tsutsumi K, et al. First jejunal vein oriented mesenteric excision for pancreatoduodenectomy. J Gastroenterol. 2013, 48, pp. 989 – 995.

39. Nakao A, Takagi H. Isolated pancreatectomy for pancreatic head carcinoma using catheter bypass of the portal vein. Hepatogastroenterology. 1993, 40, pp. 426–429.

40. Orci LA, Meyer J, Combescure C et al. A meta-analysis of extended versus standard lymphadenectomy in patients undergoing pancreatoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma. HPB (Oxford). 2015, 17, pp. 565-572.

41. tery (SMA) First Approach vs. Standard Pancreaticoduodenectomy in Patients with Resectable Periampullary Cancers: a Prospective Comparison Focusing on Circumferential Resection Margins. J Gastrointest Cancer, 2018, 49, pp. 252-259.

42. Pandanaboyana S. Artery first approach to pancreatoduodenectomy: current status Sanjay. ANZ J Surg. 2016, 86, pp. 127-132.

43. Pedziwiatr, M. Pisarska, M. Malczak, P, et al. Laparoscopic uncinate process first pancreatoduodenectomy-feasibility study of a modified ‘artery first’ approach to pancreatic head cancer. Langenbecks Arch Surg. 2017, 402, pp. 917-923.

44. Pessaux P, Rosso E, Panaro F, et al. Preliminary experience with the hanging maneuver for pancreaticoduodenectomy. EJSO. 2009, 35, pp. 1006–10.

45. Pessaux P., Varma D., Arnaud J. Pancreaticoduodenectomy: Superior Mesenteric Artery First Approach. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2006,10(4), pp. 607–611. doi:10.1016/j.gassur.2005.05.001

46. Sabater, L., Cugat, E., Serrablo, A., Suarez-Artacho, G., et al. Does the Artery-first Approach Improve the Rate of R0 Resection in Pancreatoduodenectomy? Annals of Surgery. 2019, 270(5), pp. 738–746. doi:10.1097/sla.0000000000003535;

47. Sanjay P., Takaori K., Govil S., Shrinhande S.V., Windsor J.A.“Artery-first” approaches to pancreatoduodenectomy. Br. J. Surg. 2012, 99 (8), pp. 1027–1035. doi: 10.1002/bjs.8763. PMID: 22569924.

48. Shah O.J., Gagloo M.A., Khan I.J., Ahmad R., Bano S. Pancreaticoduodenectomy: a comparison of superior approach with classical Whipple’s technique. Hep. Pancr. Dis. Int. 2013, 12 (2), pp. 196–203. PMID: 23558075

49. Shrikhande SV, Barreto SG, Bodhankar YD, et al. Superior mesenteric artery first combined with uncinate process approach versus uncinate process first approach in pancreatoduodenectomy: a comparative study evaluating perioperative outcomes. Langenbecks Arch Surg. 2011, 396, pp. 1205–1212.

50. Shukla P.J.,Barreto G.,Pandey D., et al. Modification in the technique of pancreaticoduodenectomy: supracolic division of jejunum to facilitate uncinate process dissection. Hepatogastroent. 2007, 54 (78), pp. 1728–1730. PMID: 18019705

51. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2017. CA Cancer J Clin 2017; 67:7–30

52. Siriwardana HP, Siriwardena AK. Systematic review of outcome of synchronous portal–superior mesenteric vein resection during pancreatectomy for cancer. Br J Surg. 2006, 93, pp. 662–673.

53. Strobel O, Hank T, Hinz U, et al. Pancreatic cancer surgery: the new R-status counts. Ann Surg. 2017, 265, pp. 565 – 573.

54. Vallance, A. E. Young, A. L. Pandanaboyana, S, et al. Posterior Superior Mesenteric Artery First Dissection versus Classical Approach in Pancreaticoduodenectomy: Outcomes of a Case-Matched Study. Pancreas. 2017, 46, pp. 276-281.

55. Verbeke CS, Leitch D, Menon KV, et al. Redefining the R1 resection in pancreatic cancer. Br J Surg. 2006, 93, pp. 1232–7.

56. Wang, M. Zhang, H. Zhu, F, et al. Pancreaticoduodenectomy for borderline resectable pancreatic head cancer with a modified arteryfirst approach technique. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2017, 16, pp. 215-221.

57. Weitz J, Kienle P, Schmidt J, et al. Portal vein resection for advanced pancreatic head cancer. J Am Coll Surg. 2007, 204, pp. 712–716.

58. Weitz J, Rahbari N, Koch M, et al. The ‘‘artery first’’ approach for resection of pancreatic head cancer. J Am Coll Surg. 2010, 210, pp. e1–e4.

59. Zhou HY, Wang Y, Zhang J, et al. Retrograde vs conventional dissection technique in pancreaticoduodenectomy: a pilot study. JAMA Surg. 2014, 149, pp. 604-607.


Для цитирования:


Ищенко Р.В., Лысенко А.О. ARTERY-FIRST APPROACH ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНЫХ РЕЗЕКЦИЯХ. БЕЗОПАСНОСТЬ И ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ОБОСНОВАННОСТЬ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Хирургическая практика. 2020;(1):5-14. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-1-5-14

For citation:


Ischenko R.V., Lysenko A.O. ARTERY-FIRST APPROACH FOR PANCREATODUODENAL RESECTIONS. SAFETY AND ONCOLOGICAL BENEFIT (LITERATURE REVIEW). Surgical practice. 2020;(1):5-14. (In Russ.) https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-1-5-14

Просмотров: 477


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2427 (Print)