ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ДОСТУПОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Аннотация
Проведена оценка параметров единого лапароскопического доступа (ЕЛД) к основанию червеобразного отростка, шейке желчного пузыря и луковице двенадцатиперстной кишки (ДПК) методом спиральной компьютерной томографии (СКТ) у 101 пациента и в анатомическом исследовании на 98 нефиксированных трупах. Проводилась оценка четырех срединных доступов и доступа в левой подвздошной области к основанию червеобразного отростка, пупочного и эпигастрального доступов к шейке желчного пузыря, вертикального подреберного, левого подреберного и пупочного доступов к луковице ДПК. По данным СКТ и анатомического исследования установлено, что пупочный доступ к червеобразному отростку обеспечивает оптимальные условия для выполнения оперативных вмешательств по технологии ЕЛД. Кроме того, доступ «2» по отдельным критериям обладает самыми выгодными пространственными характеристиками и также может использоваться для малоинвазивных доступов к червеобразному отростку. При сравнении пупочного и эпигастрального доступов к шейке желчного пузыря установлено, что эпигастральный доступ целесообразен для введения манипуляционного троакара, пупочный доступ - для извлечения желчного пузыря и его визуализации в малоинвазивной хирургии. По данным СКТ и анатомического исследования, установлено, что вертикальный подреберный доступ к луковице ДПК имеет характеристики, достаточные для выполнения оперативных вмешательств по технологии единого лапароскопического доступа.
Об авторах
Р. Г. Ахметзянов
НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; ГАУЗ КО «НГКБ № 1»
Россия
Россия
Ахметзянов Рустам Габдылоханович – соискатель на кафедре лучевой диагностики, НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; заведующий отделением лучевой диагностики, ГАУЗ КО «НГКБ № 1»
г. Новокузнецк
Ю. Б. Развозжаев
НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Россия
Развозжаев Юрий Борисович – доцент, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой лучевой диагностики
г. Новокузнецк
А. И. Баранов
НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Россия
Баранов Андрей Игоревич – профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургии, урологии и эндоскопии, председатель Кемеровского регионального отделения РОХ
г. Новокузнецк
И. Ю. Данильченко
НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; ГАУЗ КО «НГКБ № 1»
Россия
Россия
Данильченко Иван Юрьевич – ассистент кафедры лучевой диагностики НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, ГАУЗ КО «НГКБ № 1»
г. Новокузнецк
А. В. Алонцев
НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Россия
Алонцев Андрей Владимирович – ассистент кафедры лучевой диагностики
г. Новокузнецк
А. А. Фаев
НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Россия
Фаев Алексей Алексеевич – доктор медицинских наук, ассистент кафедры хирургии, эндоскопии и урологии
г. Новокузнецк
Список литературы
1. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование хирургических доступов к внутренним органам / А. ю. Созон-Ярошевич. - М.: Медгиз, 1954. − 180 с.
2. Прудков М.И. Основы минимально инвазивной хирургии. Екатеринбург, 2007. − 64 с.
3. Фаев А.А. Единый лапароскопический доступ в неотложной хирургии: дисс. … д-ра мед. наук – Новокузнецк, 2017. – С.225.
4. Цигельник А.М. Лапароскопическая спленэктомия: концепция предоперационного планирования: дис. … д−ра мед. наук / А. М. Цигельник. – Кемерово, 2008. – 200 с
5. Лапароскопическая хирургия селезенки / А.М. Цигельник, Е.В. Лишов, С.В. Мошнегуц и др. − Новосибирск: Наука, 2008. − 184 с.
6. Таджибаев Ш.А. Компьютерное моделирование и обоснование доступов в эндохирургии холецистолитиаза / ш. А. Таджибаев, А. У. Номанбеков // Эндоскопическая хирургия.– 2008.– № 6.– С. 32–35.
7. Замятин В.А. Единый лапароскопический доступ в хирургии острого холецистита / В.А. Замятин, А. А. Фаев // Медицина в Кузбассе. – 2014. − Т. 13, № 1. – С.12-16.
8. Первые результаты использования системы монодоступа при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки / С.С. Чернявский, С.С. Дроздов, А. И. Баранов и др. // Медицина в Кузбассе. – 2014. − Т. 13, № 1. – 2014. – С. 67-71.
9. Султанов Р. В. Пути снижения частоты конверсий мини-доступа при операциях на аорто-бедренном сегменте: дисс. … канд. мед. наук – Кемерово, 2015. – С. 109.
Рецензия
Для цитирования:
Ахметзянов Р.Г., Развозжаев Ю.Б., Баранов А.И., Данильченко И.Ю., Алонцев А.В., Фаев А.А. ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ДОСТУПОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ. Хирургическая практика. 2019;(1):23-32. https://doi.org/10.17238/issn2223-2427.2019.1.23-32
For citation:
Akhmetzyanov R.G., Razvozzhaev Yu.B., Baranov A.I., Danilchenko I.Yu., Alontsev A.V., Faev A.A. EVALUATION OF THE PARAMETERS OF LAPAROSCOPIC APPROACHES USING SPIRAL COMPUTED TOMOGRAPHY. Surgical practice. 2019;(1):23-32. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2223-2427.2019.1.23-32
Просмотров: 270
Послать статью по эл. почте 