ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХИЛОТОРАКСА (КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Хилоторакс – редкое заболевание, возникающее вследствие повреждения грудного лимфатического протока с истечением хилуса из лимфатической системы в плевральную полость, обычно справа.
Установление окончательного диагноза при данном заболевании зачастую сопряжено с дополнительными временными затратами, ввиду относительно малой его распространенности.
В настоящее время на данную тематику написано 65 научных статей на русском языке.
Необходимым условием успешного лечения данного заболевания являет выявление первопричины его возникновения с последующим ее устранением.
Несмотря на имеющиеся научные публикации по данной тематике с описанием алгоритмизированных подходов к диагностике и лечению, порой, ввиду объективных обстоятельств, необходима коррекция данных рекомендаций для обеспечения наиболее адекватного лечения для конкретного больного.

1. McGrath EE, Blades Z, Anderson PB. Chylothorax: aetiology, diagnosis and therapeutic options. Respir Med. 2010 Jan;104(1):1-8. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2009.08.010

2. Аракелян В.С., Гидаспов Н.А., Куличков П.П., Касьянова Н.Ю., Малинин А.А. Тактика комплексного лечения послеоперационного хилоторакса после протезирования аорты по поводу аортального дивертикула и расслаивающейся аневризмы. Анналы хирургии. 2016. №21 (4). С. 269-274. [Arakelyan V.S., Gidaspov N.A., Kulichkov P.P., Kas'yanova N.YU., Malinin A.A. Taktika kompleksnogo lecheniya posleoperacionnogo hilotoraksa posle protezirovaniya aorty po povodu aortalnogo divertikula i rasslaivayushchejsya anevrizmy. Annaly hirurgii. 2016, №21 (4), pp 269-274. (In Russ.)]

3. Kanna S, Arora S, Goel H, Jindal P, Shad S. Chylothorax after coronary artery bypass grafting: Is it always early? J Card Surg. 2021 Sep;36(9):3402-3404. https://doi.org/10.1111/jocs.15686

4. Goity LD, Itkin M, Nadolski G. An Algorithmic Approach to Minimally Invasive Management of Nontraumatic Chylothorax. Semin Intervent Radiol. 2020 Aug;37(3):269- 273. https://doi.org/10.1055/s-0040-1713444

5. Stange S, Sziklavari Z. Systematische Übersichtsarbeit: moderne Behandlungsverfahren beim postoperativen Chylothorax [Modern Treatment Options for Postoperative Chylothorax: a Systematic Review]. Pneumologie. 2021 Jun;75(6):439-446. German. https://doi.org/10.1055/a-1172-7288

6. Campos Costa F, Mateus JE, Fonseca J. Effect of medium-chain triglycerides in chylothorax composition. Postgrad Med J. 2020 Jan;96(1131):57. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2019-136878

7. Furukawa M, Hara A, Miyazaki R, Yokoyama S, Hayashi M, Tao H, Okabe K. [Assessment of Fat-free Diet for Postoperative Chylothorax]. Kyobu Geka. 2018 Dec;71(13):1063-1065. (In Japanese)

8. Schild HH, Pieper C. Chylothorax: eine Übersicht über aktuelle therapeutische Möglichkeiten [Chylothorax: Current Therapeutic Options]. Zentralbl Chir. 2019 Sep;144( S 01):S24-S30. (In German) https://doi.org/10.1055/a-0831-2649

9. Long WG, Cai B, Liu Y, Wang WJ. Povidone-iodine chemical pleurodesis in treating spontaneous chylothorax in pediatric patients. Ann Palliat Med. 2020 May;9(3):1004- 1012. https://doi.org/10.21037/apm-20-926

10. Козлов Ю.А., Распутин А.А., Ковальков К.А., Полоян С.С., Барадиева П.Ж., Звонков Д.А., Очиров Ч.Б., Черемнов В.С., Капуллер В.М. Химический плевродез с использованием повидон-йода для лечения новорожденных с хилотораксом. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020. №4, 391-399. [Kozlov YU.A., Rasputin A.A., Kovalkov K.A., Poloyan S.S., Baradieva P.ZH., Zvonkov D.A., Ochirov CH.B., CHeremnov V.S., Kapuller V.M. Himicheskij plevrodez s ispolzovaniem povidon-joda dlya lecheniya novorozhdennyh s hilotoraksom. Rossijskij vestnik detskoj hirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2020. №4, 391-399. (In Russ.)]

11. Reisenauer JS, Puig CA, Reisenauer CJ, Allen MS, Bendel E, Cassivi SD, Nichols FC, Shen RK, Wigle DA, Blackmon SH. Treatment of Postsurgical Chylothorax. Ann Thorac Surg. 2018 Jan;105(1):254-262. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.07.021

12. Takahashi M, Inoue M, Wada T, Kawai G, Machida M, Matsuoka Y. Chylothorax treated with targeted sclerotherapy by direct puncture of the lymphatic leakage site. Radiol Case Rep. 2020 Jun 29;15(8):1398-1402. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2020.06.014

13. Машимбаев E.K., Малинин A.A. Этиопатогенез и диагностические аспекты послеоперационного хилоторакса в сердечно-сосудистой хирургии. Анналы хирургии. 2012, №1, С. 10-14. [Mashimbaev E.K., Malinin A.A. Etiopatogenez i diagnosticheskie aspekty posleoperacionnogo hilotoraksa v serdechno-sosudistoj hirurgii. Annaly hirurgii. 2012, №1, S. 10-14. (In Russ.)]

14. Плаксин С.А., Петров М.Е. Ранние реторакотомии при заболеваниях и травмах груди. Вестник хирургии. 2012. №5, С. 20-23. [Plaksin S.A., Petrov M.E. Rannie retorakotomii pri zabolevaniyah i travmah grudi. Vestnik hirurgii. 2012. №5, S. 20-23. (In Russ.)]

15. Шапкин А.А., Ефименко И.В. Хилоторакс в хирургической практике: диагностика и лечение. Клиническая медицина. 2016. №1(1), 69-72. [Shapkin A.A., Efimenko I.V. Hilotoraks v hirurgicheskoj praktike: diagnostika i lechenie. Klinicheskaya medicina. 2016. №1(1), 69-72. (In Russ.)]

16. Белов Ю.В., Миланов Н.О., Степаненко А.Б., Гасанов А.Ф. Хилоторакс в торакальной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;(10):61-64. [Belov IuV, Milanov NO, Stepanenko AB, Gasanov AF. The treatment of chylothorax. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2012;(10):61-64. (In Russ.).]

17. Kahraman D, Keskin G, Khalil E, Dogan OF. Ten-Year Clinical Experience on Chylothorax after Cardiovascular Surgery. Heart Surg Forum. 2020 Feb 27;23(1):E081-E087. https://doi.org/10.1532/hsf.2655

18. Maxey TS. Diaphragm fenestration for chylothorax: Full of holes? J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Dec;154(6):2069. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.08.113