POSTOPERATIVE COGNITIVE DISORDERS IN PATIENTS UNDER CAROTID ENDARTERECTOMY
https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-4-23-31
Abstract
Evaluation of the impact of carotid endarterectomy on the cognitive status of patients remains debatable, since patients with atherosclerotic lesions of the carotid arteries suffer from chronic cerebrovascular insufficiency, and changes in the cognitive status of patients after carotid endarterectomy may be due to factors such as increased blood supply to the brain, microembolism after the start of blood flow, and cerebral ischemia during cross-clamping and also the effect of various anesthesia drugs on the cognitive status in these patients is ambiguous.
Purpose. To assess age-related changes in cognitive status in patients with atherosclerotic lesions of the carotid arteries in the postoperative period
Material and methods. Neuropsychological testing was performed in 128 patients after eversion carotid endarterectomy, divided into age groups and depending on the methods of anesthesia: Propofol group and Sevoflurane group.
Results. In patients under the age of 60 years, there is an improvement in cognitive status in the early and late postoperative period, while in patients of the older age group, there is a slowdown in the progression of cognitive dysfunction in both groups of anesthesia.
Conclusion. An important criterion for evaluating the surgical prevention of cerebrovascular accidents is clinical effectiveness, in particular, the impact of operations and anesthesia methods on the cognitive sphere of patients of different ages with pathology of the main arteries of the head, which determines the quality of life not only for patients, but also for relatives.
About the Authors
A. F. Nurimanshin
Bashkir State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
Almaz F. Nurimanshin – PhD, Anesthesiologist-reanimatologist
of the Department of Anesthesiology and Resuscitation
st. Lenina, 3, 450000 Ufa
Phone:. +7 (937) 345-91-41
R. R. Bogdanov
Bashkir State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
Rinat R. Bogdanov – Dr. Sci., associate professor, prof. department of anesthesiology and resuscitation
st. Lenina, 3, 450000 Ufa
A. R. Khasanov
City Clinical Hospital No. 21
Russian Federation
Russian Federation
Almir R. Khasanov – anesthesiologist-reanimatologist of the
department of anesthesiology and resuscitation
Lesnoy proezd, 3, 450071 Ufa
A. A. Khusaenova
Bashkir State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
Albina A. Khusaenova – candidate of ped. sciences, Associate
Professor, Head of the Department of Quality and Monitoring of Education
st. Lenina, 3, 450000 Ufa
References
1. Group ECSTC: Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial. (ECST). Lancet. 1998;351:1379-1387. (97)09292-1. https://doi.org/10.1016/S0140-6736
2. Biedler A, Juckenhofel S, Larsen R, et al. Postoperative cognition disorders in elderly patients. The results of the «International Study of Postoperative Cognitive Dysfunction» (ISPOCD 1). Anaesthesist. 1999;48(12):884-895. https://doi.org/10.1007/s001010050802
3. Пирадов М.А. Инсульт: пошаговая инструкция. Руководство для врачей. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2019, 272 с. [Piradov M.A. Stroke: step by step instructions. Guide for doctors. M.: GEOTAR-Media, 2019. 272 p. (In Russ.).]
4. Цыган Н.В., Одинак М.М., Хубулава Г.Г. Послеоперационная мозговая дисфункция. Журнал неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2017. Т. 117, №4. С. 33-38. [Tsygan N.V., Odinak M.M., Khubulava G.G. Postoperative brain dysfunction. Journal of Neurology and Psychiatry S.S. Korsakov. 2017. V. 117, No. 4. S. 33-38. (In Russ.).]
5. Fedin A.I., Badalyan K.R. Review of clinical guidelines for the treatment and prevention of ischemic stroke. Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. Specialissues. 2019;119(8):95-100. https://doi.org/10.17116/jnevro201911908295
6. Белов Ю.В., Медведева Л.А., Загорулько О.И., Комаров Р.Н., Дракина О.В. Нейрокогнитивные и психоэмоциональные расстройства у пациентов с атеросклерозом внутренних сонных артерий в послеоперационном периоде после каротидной эндартерэктомии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;4(8):37-42. [Belov Yu.V., Medvedeva L.A., Zagorulko O.I., Komarov R.N., Drakina O.V. Neurocognitive and psychoemotional disorders in patients with atherosclerosis of the internal carotid arteries in the postoperative period after carotid endarterectomy. Cardiology and cardiovascular surgery. 2015;4(8):37-42. (In Russ.).] https://doi.org/10.17116/kardio20158437-42
7. Богданов Р. Р., Нуриманшин А. Ф., Кашаев М. Ш., Хусаенова А. А. Анализ значимости атеросклеротического поражения сонных артерий и особенности анестезиологического обеспечения при каротидной эндартерэктомии. Уральский медицинский журнал. 2019. № 2(170). С. 110-120. [Bogdanov R. R., Nurimanshin A. F., Kashaev M. Sh., Khusaenova A. A. Analysis of the significance of atherosclerotic lesions of the carotid arteries and features of anesthesia in carotid endarterectomy. Ural Medical Journal. – 2019. – No. 2 (170). S. 110-120. (In Russ.).] https://doi.org/10.25694/URMJ.2019.02.35
8. Гавриленко А. В., Кравченко А. В., Куклин А. В. Хирургическая профилактика прогрессирования ишемии головного мозга у пациентов после инсульта. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022. № 2. С. 45-49. [Gavrilenko A. V., Kravchenko A. V., Kuklin A. V. Surgical prevention of cerebral ischemia progression in patients after stroke. Surgery. Journal them. N.I. Pirogov. 2022. No. 2. P. 45-49. (In Russ.).] https://doi.org/10.17116/hirurgia202202145
9. Лубнин А.Ю. Анестезия при каротидной эндартерэктомии. Анестезиология и реаниматология. 2008. № 2. С. 47–56. [Lubnin, A.Yu. Anesthesia for carotid endarterectomy. Anesthesiology and resuscitation. 2008. No. 2. P. 47–56. (In Russ.).]
10. Соленкова А. В., Бондаренко А. А., Лубнин А. Ю., Дзюбанова Н. А. Послеоперационные когнитивные изменения у больных пожилого и старческого возраста. Анестезиология и реаниматология. 2012. № 4. С.13-18. [Solenkova A. V., Bondarenko A. A., Lubnin A. Yu., Dzyubanova N. A. Postoperative cognitive changes in patients of elderly and senile age. Anesthesiology and resuscitation. 2012. No. 4. P. 13-18. (In Russ.).]
11. Garg PK, Koh WJ, Delaney JA, Halm EA, Hirsch CH, Longstreth WT Jr, Mukamal KJ, Kucharska-Newton A, Polak JF, Curtis L. Risk Factors for Incident Carotid Artery Revascularization among Older Adults: The Cardiovascular Health Study. Cerebrovasc DisExtra. 2016Nov16;6(3):129-139. https://doi.org/10.1159/000452426
12. E.J. Heyer, R. DeLaPaz, H. Halazun. Neuropsychological dysfunction in the absence of structural evidence for cerebral ischemia after uncomplicated carotid endarterectomy. J. Neurosurg. 2006. Vol. 58. P. 474–480.
13. Захаров В.В. Нейропсихологические тесты. Необходимость и возможность применения. Consilium Medicum. 2011. № 13. С. 2. [Zakharov, V.V. Neuropsychological tests. Necessity and possibility of application. Consilium Medicum. 2011. No. 13. P. 2. (In Russ.).]
14. Belov IuV, Medvedeva LA, Zagorulko OI, Komarov RN, Drakina OV, Baskova TG. Validity of test scales for neurocognitive and psychoemotional testing in patients with surgical pathology of precerebral arteries. Khirurgiya. 2017;(5):67-75. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017567-75
15. Малышок Д. Э., Савинцева А. И., Андреев Р. В. Структура послеоперационной мозговой дисфункции при симультанных операциях коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии. Известия Российской военно-медицинской академии. 2019. Т. 38. № S1-2. С. 5-8. [Malyshok, D. E., Savintseva, A. I., Andreev, R. V. The structure of postoperative cerebral dysfunction during simultaneous operations of coronary artery bypass grafting and carotid endarterectomy. Proceedings of the Russian Military Medical Academy. 2019. T. 38. No. S1-2. pp. 5-8. (In Russ.).]
16. Lunn S., Ballotta E., Toniato A. Clinical outcomes of carotid endarterectomy in symptomatic and asymptomatic patients with ipsilateral intracranial stenosis. World Journal of Surgery. 2015. Vol.39, №11. P. 2823-2830.
17. Мартынчик С.А., Соколова О.В. Медико-экономическая оценка и обоснование совершенствования организационных форм оказания стационарной помощи при мозговом инсульте. ЭНЖ. Социальные аспекты здоровья населения. 2013;2:30. [Martynchik S.A., Sokolova O.V. Medical and economic evaluation and rationale for improving the organizational forms of inpatient care for stroke. ENG. Social aspects of public health. 2013;2:30. (In Russ.).]
18. Карпова О. С., Цыган Н. В., Малышок Д. Э. Влияние реконструктивных операций на сонных артериях на динамику когнитивных функций у пациентов со стенозирующим поражением брахиоцефальных артерий. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018. № S3. С. 139-140. [Karpova O. S., Tsygan N. V., Malyshok D. E. Effect of reconstructive operations on the carotid arteries on the dynamics of cognitive functions in patients with stenosing lesions of the brachiocephalic arteries. Bulletin of Russian Medical Military Academy, 2018. No. S3. pp. 139-140. (In Russ.)]
19. Caratozzolo S, Mombelli G, Riva M. Dementia after three months and one year from stroke: new onset or previous cognitive impairment? J Stroke Cerebrovascular Dis 2016;25(11):27352745. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.07.027
20. Цыган Н. В., Сандалова О. С., Китачев К. В. Клинические типы послеоперационной мозговой дисфункции и послеоперационное когнитивное улучшение при реконструктивных операциях на сонных артериях. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020. № S3. С. 105-108. [Tsygan N. V., Sandalova O. S., Kitachev K. V. Clinical types of postoperative cerebral dysfunction and postoperative cognitive improvement in reconstructive operations on the carotid arteries. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2020. No. S3. S. 105-108. (In Russ.).] https://doi.org/10.32863/1682-7392-2020-3-71-105-108
21. Левин О.С. Диагностика и лечение постинсультных когнитивных нарушений. Consilium Medicum. 2010. Т. 12, № 2. С. 126–133. [Levin O.S. Diagnosis and treatment of post-stroke cognitive impairment. Consilium Medicum. 2010. V. 12, No. 2. S. 126–133. (In Russ.).]
22. Спирин Н.Н. Влияние каротидной эндартерэктомии на неврологический, нейропсихологический статус и качество жизни больных с облитерирующим атеросклерозом сонных артерий. Анестезиология и реаниматология. 2016. № 4. С. 13–8. [Spirin, N.N. Influence of carotid endarterectomy on the neurological, neuropsychological status and quality of life of patients with obliterating atherosclerosis of the carotid arteries. Anesthesiology and resuscitation. 2016. No. 4. P. 13–8. (In Russ.).]
23. Zagorulko O, Medvedeva L, Belov Y, Drakina O. Patients after carotid endarterectomy: neurocognitive function, psychoemotional state and preoperative cerebral perfusion level correla tion studing. European Journal of Anaesthesiology. 2016;33(S54):308- 309. https://doi.org/10.17116/kardio20158437-42
24. Неймарк М. И., Шмелев В. В., Титова З. А. Сравнительная оценка методов анестезии, используемых при реконструктивных операциях на сонных артериях. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т. 17. №5. С.15-24. [Neimark M. I., Shmelev V. V., Titova Z. A. Comparative evaluation of anesthesia methods used in reconstructive operations on the carotid arteries. Bulletin of anesthesiology and resuscitation. 2020. T. 17. No. 5. S. 15-24. (In Russ.).] https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-5-15-24
25. Мороз В.В., Марченко Д.Н., Скрипкин Ю.В. Периоперационные предикторы неблагоприятного исхода сосудистых вмешательств. Общая реаниматология. 2017. Т. 13, № 3. С. 6-12. [Moroz V.V., Marchenko D.N., Skripkin Yu.V. Perioperative predictors of adverse outcome of vascular interventions. Obshaya anesteziologia. 2017. V. 13, No.3. S. 6-12. (In Russ.).] https://doi.org/10.15360/1813-9779-2017-3-6-12
26. Ахмедов А.Д. Каротидная эндартерэктомия у больных с высоким хирургическим риском. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2013. № 4. С. 35–42. [Akhmedov, A.D. Carotid endarterectomy in patients with high surgical risk. Problems of neurosurgery named after N.N. Burdenko. 2013. No. 4. P. 35–42. (In Russ.).]
27. Bruder N., К. Kalimeris Recovery from anesthesia and postoperative extubationof neurosurgical patients: a review. J. Neurosurg. Anesthesiol. 2016. Vol. 11, № 4. P. 282–293.
28. Овезов А. М., Пантелеева М. В., Князев А. В. Когнитивная дисфункция и общая анестезия: от патогенеза к профилактике и коррекции. Неврология, нейропсихология, психосоматика. 2015. Т. 8, № 3. С.101-105. [Ovezov A. M., Panteleeva M. V., Knyazev A. V. Cognitive dysfunction and general anesthesia: from pathogenesis to prevention and correction. Neurology, neuropsychology, psychosomatics. 2015. V. 8, No.3. S. 101-105. (In Russ.).] https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-3-101-105
29. Овезов А. М., Пивоварова А. А., Халимов М. Р. Методологические аспекты применения десфлурана в современной анестезиологии. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020. № 4. С.74-87. [Ovezov A. M., Pivovarova A. A., Khalimov M. R. Methodological aspects of the use of desflurane in modern anesthesiology. Literature review. Bulletin of Intensive Care named after A.I. Saltanov. 2020. No. 4. P. 74-87. (In Russ.).] https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-4-74-87
30. Лихванцев В. В., Ядгаров М. Я., Piazza M. Di, Каданцева К. К. Ингаляционная vs тотальная внутривенная анестезия: где маятник сейчас? (мета-анализ и обзор). Общая реаниматология. 2020. Т. 16. № 6. С. 91-104. [Likhvantsev V. V., Yadgarov M. Ya., Piazza M. Di, Kadantseva K. K. Inhalation vs total intravenous anesthesia: where is the pendulum now? (meta-analysis and review). General Reanimatology. 2020. V. 16. No. 6. S. 91-104. (In Russ.).] https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-6-91-104
Review
For citations:
Nurimanshin A.F., Bogdanov R.R., Khasanov A.R., Khusaenova A.A. POSTOPERATIVE COGNITIVE DISORDERS IN PATIENTS UNDER CAROTID ENDARTERECTOMY. Surgical practice (Russia). 2022;(4):23-34. (In Russ.) https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-4-23-31
Views:
442
Email this article 