ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ УЗЛОВЫХ И МНОГОУЗЛОВЫХ ФОРМ ЭУТИРЕОИДНОГО ЗОБА

Интра- и послеоперационные осложнения при хирургическом лечении узлового и многоузлового эутиреоидного зоба составляют от 0,3 до 8,0% от числа оперированных. В зависимости от клинической картины, данных морфологических, лучевых, лабораторных исследований используются различные виды оперативных вмешательств.  

Целью данного исследования стал анализ причин и поиск путей профилактики и лечения интраоперационных и послеоперационных осложнений при хирургическом лечении пациентов с узловым и многоузловым эутиреоидным зобом.  

В работе проведен анализ способов и результатов хирургического лечения 303 пациентов с узловым эутиреоидным зобом и 377 пациентов с многоузловым эутиреоидным зобом, разделенных на две группы: основную (352 пациента) и сравнения (328 пациентов).  

Результаты. Изучены непосредственные и отдаленные результаты лечения пациентов с детализацией возникших специфических и неспецифических осложнений по группам. Разработаны способы оптимизации диагностических и лечебных технологий, оценены непосредственные и отдаленные результаты лечения.  

Заключение. Применение усовершенствованных технологий позволило сократить число интраоперационных и послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения.

1. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., Румянцев П.О., Фадеев В.В. Клинические рекомендации Российской Ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба (новая редакция 2015 года). Эндокринная хирургия. 2016;1(10):5-12.

2. Романчишен А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. ИПК «Вести СанктПетербург. 2009. – 647с.

3. Калинин А.П., Майстренко Н.А., Ветшев П.С. Хирургическая эндокринология. Руководство. Изд-во «Питер». 2004. 941с.

4. Gharib H., Papini E., Garber J.R. American Association of Clinical Endocrinologists, American college of endocrinology and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. Endocrine Practice. 2016; 22 (1). 1-60. https://doi.org/10.4158/EP161208.GL

5. Борсуков А.В., Тагиль А.О. Особенности проведения тонкоигольной вакуумной аспирационной биопсии под контролем ультразвуковой навигации у пациентов с очаговой патологией щитовидной железы. Таврический медико-биологический вестник. 2020; 23(2):36-42. https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-2-36-41.

6. Billmann F., Bokor-Billmann T., Zapshyn H. Minimalassisted thyroidectomy for benign disease: a retrospective analysis оf risk factors for postoperative complications. Int.J.Surg. 2014; 12 (12): 1306-1309. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.002.

7. Белоконев В.И., Ковалева З.В., Пушкин С.Ю., Галстян Н.Э., Ларина Т.В. Показания к объему операций и особенности техники тиреоидэктомии у пациентов с загрудинным зобом. Таврический медико-биологический вестник. 2020; 23(2):15-20. https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-2-15-19.

8. Мещеряков В.Л., Вертянкин С.В., Турлыкова И.А., Макарьин В.А., Знаменский А.А., Татарогло М.И., Царьков С.С., Иванова В.А.. Вопросы применения интраоперационного нейромониторинга гортанных нервов при эндовидеохирургических оперативных вмешательствах на щитовидной железе. Таврический медико-биологический вестник. 2020; 23(2):138-143. https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-2-138-142.

9. Романчишен А.Ф., Накатис Я.А., Вабалайте К.В., Готовяхина Т.В. Причины и следствия интраоперационных воздействий на возвратные гортанные нервы. Материалы XXVI Российского симпозиума «Современные аспекты хирургической эндокринологии». Ижевск. С.216 -219.

10. Казарян А.М., Акопов А.Л., Росок Б., Постриганова Н.Д., Эдвин Б. Российская редакция классификации осложнений в хирургии. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2014; 173(2):86-91.

11. Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Криволапов Д.С., Пришвин А.П. Концепция диагностики и лечения хирургических заболеваний щитовидной железы. Таврический медико-биологический вестник. 2017; 20(3): 163-170. https://doi.org/10.23670/IRJ.2017.55.165.

12. Moon J.H., Hyun M.K., Lee J.Y., Shim J.I., Kim T.H., Choi H.S., Ahn H.Y., Kim K.W., Park D.J., Park Y.J., Yi K.H. Prevalence of thyroid nodules and their associated clinical parameters: a large-scale, multicenter-based health checkup study. The Korean Journal of Internal Medicine. 2018; 33 (4):753-762. https://doi.org./0.3904/kjim.2015.273.

13. Александров Ю.К., Яновская Е.А., Шубин А.Б., Дякиев А.Д., Эффективность стратификационных систем в диагностике узловых заболеваний щитовидной железы. Проблемы эндокринологии. 2019; 65(4):216-226.

14. Гринцов А.Г., Ахрамеев В.Б., Матийцив А.Б., Гринцов Г.А., Христуленко А.А. Факторы риска интраоперационных осложнений при доброкачественных заболеваниях щитовидной железы и меры их предотвращения. Таврический медико-биологический вестник. 2020; 23(2):64-69. https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-2-64-68.

15. Tessler F.N., Middleton W.D., Grant E. ACR thyroid imaging, reporting and data system (TI-RADS): white paper of the ACR TIRADS committee. Journal of the American College of Radiology. 2017; 14(5):587-595. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2017.01.046.

16. Черных А.В., Малеев Ю.В., Швецов А.Н., Голованов Д.Н. Прогнозирование типовых особенностей топографии околощитовидных желез с применением регрессионного анализа. Таврический медико-биологический вестник. 2017; 20(3):273-280.

17. Малеев Ю.В., Черных А.В., Швецов А.Н., Голованов Д.Н. Новые данные по хирургической анатомии околощитовидных желез. Новости хирургии. 2016; 24 (1):26-31. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2016.1.26