РЕЗУЛЬТАТЫ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОДЕГРАДИРУЕВЫХ ФИКСАТОРОВ
https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-1-5-13
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Введение. Тактика лечения переломов пястных костей достаточно освещена в отечественной и зарубежной литературе, однако до сих пор продолжается поиск современных способов наиболее эффективной фиксации переломов костей кисти. Фиксатор должен обеспечивать стабильность костных отломков, иметь достаточную прочность и подвергаться биодеградации после сращения, исключать необходимость повторной операции.
Цель исследования – оценить результаты остеосинтеза переломов II—V пястных костей с использованием биодеградируемых интрамедуллярных пинов. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 40 пациентов с закрытыми переломами II—V пястных костей со смещением отломков. Пациентам исследуемой группы выполнены открытая репозиция перелома пястной кости и внутренняя фиксация биодеградируемыми имплантатами (стержни для остеосинтеза рассасывающиеся ActivaPin™ «Bioretec Ltd.», Финляндия). Пациенты обследованы до операции, через 3 и 12 месяцев после операции.
Результаты. При контрольном исследовании через 3 месяца у всех исследуемых пациентов произошло сращение перелома пястных костей. Функциональное состояние кисти улучшилось, при оценке по шкале DASH (Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure, опросник исходов и неспособности руки и кисти) сумма баллов статистически значимо уменьшилась с 62 до 9,2 (р≤0,05). При оценке боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) выявлено, что ее уровень статистически значимо снизился с 72 до 13,5 балла (р≤0,05). При осмотре через 12 месяцев наблюдения все показатели сопоставимы с показателями первого контрольного осмотра (через 3 месяца).
Выводы. Использование биодеградируемых имплантатов – стержней для остеосинтеза рассасывающихся является надежным способом внутренней фиксации переломов со смещением отломков II—V пястных костей без повторной операции для удаления конструкции.
Об авторах
А. П. РатьевРоссия
Ратьев Андрей Петрович – д.м.н., профессор кафедры травматологии ортопедии и военно-полевой хирургии
ул. Островитянова, д.1, 117997, Москва
М. В. Лядова
Россия
Лядова Мария Васильевна – д.м.н., профессор кафедры травматологии ортопедии и военно-полевой хирургии
ул. Островитянова, д.1, 117997, Москва
М. А. Скворцова
Россия
Скворцова Мария Артуровна – к.м.н., доцент кафедры травматологии ортопедии и военно-полевой хирургии
ул. Островитянова, д.1, 117997, Москва
Д. А. Бадриев
Россия
Бадриев Денис Айдарович – ассистент кафедры травматологии ортопедии и военно-полевой хирургии
ул. Островитянова, д.1, 117997, Москва
С. Ф. Чинь Во
Россия
Чинь Во Суан Фыок – аспирант кафедры травматологии ортопедии и военно-полевой хирургии
ул. Островитянова, д.1, 117997, Москва
Список литературы
1. Афанасьев Л.М., Козлов А.В., Якушин О.А. Сравнительная оценка различных методов лечения переломов трубчатых костей кисти. Травматология и ортопедия России. 1998;2:13-15.
2. Мигулева И.Ю., Семилетов Г.А., Мирзоян А.С. Первый опыт лечения закрытых переломов пястных костей с применением короткой гипсовой повязки. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2002;2:30-33.
3. Неверов В.А., Дадалов М.И., Рашидов У.А. Лечение закрытых переломов пястных костей кисти. Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: материалы докладов конференции. Санкт-Петербург. 2000:189.
4. Сысенко Ю.М., Швед С.И. Лечение больных с переломами трубчатых костей кисти методом чрескостного остеосинтеза. Гений ортопедии. 2000;4:41-45.
5. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Под ред. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Л.: Медицина; 1986:203-227.
6. Егиазарян К.А., Данилов М.А., Ратьев А.П., Бадриев Д.А., Казаков К.А. Лечение метаэпифизарных переломов пястных костей. Кафедра травматологии и ортопедии. 2021;45(3):77-82 https://doi.org/10.17238/issn2226-2016.2021.3.78-83
7. Егиазарян К.А., Скороглядов А.В., Германова И.А. Лечение повреждений кисти у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. Политравма. 2017;4:8489
8. Егиазарян К.А., Магдиев Д.А. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниями кисти в городе Москва и пути ее оптимизации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2012;2:8-12.
9. Егиазарян К.А., Черкасов С.Н., Аттаева Л.Ж. Анализ структуры первичной заболеваемости по классу травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин взрослого населения российской федерации. Кафедра травматологии и ортопедии. 2017;21(1):25-27.
10. Егиазарян К.А., Ратьев А.П., Скворцова М.А., Чинь Во С.Ф., Казаков К.А. Лечение переломов пястных костей с использованием биодеградируемых фиксаторов (обзор литературы). Кафедра травматологии и ортопедии. 2020;40(2):16-25.
11. Kulkarni RK, Pani KC, Neuman C, Leonard F. Polylactic acid for surgical implants. Arch Surg. 1966;93(5):839843. https://doi.org/10.1001/archsurg.1966.01330050143023
12. Törmälä P, Pohjonen T, Rokkanen P. Bioabsorbable polymers: materials technology and surgical applications. Proc Inst Mech Eng H. 1998;212(2):101-111. https://doi.org/10.1243/0954411981533872.
13. Rokkanen P, Böstman O, Vainionpää S, et al. Biodegradable implants in fracture fixation: early results of treatment of fractures of the ankle. Lancet. 1985;1(8443):1422-1424. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(85)91847-1.
14. Jainandunsing JS, van der Elst M, van der Werken C. WITHDRAWN: Bioresorbable fixation devices for musculoskeletal injuries in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD004324. Published 2009 Jan 21. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004324.pub3.
15. Miketa JP, Prigoff MM. Foreign body reactions to absorbable implant fixation of osteotomies. J Foot Ankle Surg. 1994;33(6):623-627.
16. Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure. Accessed January 10, 2022. http://www.dash.iwh.on.ca.
17. Bioretec’s ActivaPin™. Accessed January 10, 2022. https://www.bioretec.com/products/ActivaPin-and-ActivaNail.
18. Dumont C, Fuchs M, Burchhardt H, Appelt D, Bohr S, Stürmer KM. Clinical results of absorbable plates for displaced metacarpal fractures. J Hand Surg Am. 2007;32(4):491-496. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2007.02.005.
19. Hughes TB. Bioabsorbable implants in the treatment of hand fractures: an update. Clin Orthop Relat Res. 2006;445:169174. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000205884.81328.cc.
20. Ya'ish F, Bailey CA, Kelly CP, Craigen MA. Bioabsorbable fixation of scaphoid fractures and non-unions; analysis of early clinical outcomes. Hand Surg. 2013;18(3):343-349. https://doi.org/10.1142/S0218810413500378.
21. Черкасов С.Н., Кудряшова Л.В., Егиазарян К.А. Анализ потребности как основа планирования объемов высокотехнологичных видов медицинской помощи пациентам с заболеваниями костно-мышечной системы в городе Москве. Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2015;4-5:199-204.
22. Bezer M, Yildirim Y, Erol B, Güven O. Absorbable self-reinforced polylactide (SR-PLLA) rods vs rigid rods (K-wire) in spinal fusion: an experimental study in rabbits. Eur Spine J. 2005;14(3):227-233. https://doi.org/10.1007/s00586-004-0781-6.
23. Xiong G, Xiao ZR, Guo SG, Zheng W, Dai LF. Surgical Fixation of Fourth and Fifth Metacarpal Shaft Fractures with Flexible Intramedullary Absorbable Rods: Early Clinical Outcomes and Implications. Chin Med J (Engl). 2015;128(21):28512855. https://doi.org/10.4103/0366-6999.168040.
24. Givissis PK, Stavridis SI, Papagelopoulos PJ, Antonarakos PD, Christodoulou AG. Delayed foreign-body reaction to absorbable implants in metacarpal fracture treatment. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(12):3377-3383. https://doi.org/10.1007/s11999-0101388-3.
Рецензия
Для цитирования:
Ратьев А.П., Лядова М.В., Скворцова М.А., Бадриев Д.А., Чинь Во С.Ф. РЕЗУЛЬТАТЫ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОДЕГРАДИРУЕВЫХ ФИКСАТОРОВ. Хирургическая практика. 2022;(1):6-13. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-1-5-13
For citation:
Ratyev A.P., Liadova M.V., Skvortsova M.A., Badriev D.A., Chin Vo X.P. OUTCOMES OF FIXATION METACARPAL FRACTURES USING BIOABSORBABLE IMPLANTS. Surgical practice (Russia). 2022;(1):6-13. (In Russ.) https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-1-5-13