Preview

Хирургическая практика

Расширенный поиск

ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТУННЕЛЬНЫХ НЕЙРОПАТИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-2-15-22

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценка и повышение эффективности лечения туннельной нейропатии верхних конечностей у пациентов в возрасте от 60 лет и старше.
Материал и методы – в 2015-2017 гг. было обследовано и прошло лечение 115 больных возрастной категории старше 60 лет с компрессионной патологией нервов верхней конечности. Диагностический процесс включал клинико-анамнестическое обследование, ультрасонографию (УСГ), электронейромиографию (ЭНМГ). ЭНМГ и УСГ выполняли в динамике до лечения, через 6 и 12 месяцев после выполнения операции. В ходе работы были выявлены специфические сонографические симптомы, характерные для туннельных синдромов определенной локализации. Всем пациентам проводили оценку качества жизни больных с помощью опросника SF-36 до лечения и через 1 год после выполненной операции.
Результаты – в 25 случаях имела место полифокальная сочетанная компрессия нервов в нескольких каналах, поэтому общее количество случаев нейропатий – 140 у 115 пациентов. Всем пациентам, включенным в исследование, было выполнено оперативное лечение – открытая декомпрессия нерва путем рассечения стенки канала и ревизии нерва. В большинстве случаев удавалось визуализировать зону сдавления срединного и локтевого нерва. Исходы лечения были изучены в сроки до 1 года. При этом отличный результат был получен у 32 (27.8%) больных, хороший – в 68 (59.1%) случаях, удовлетворительный – у 13 (11.3%) пациентов, неудовлетворительный – у 2 (1.7%) больных.
Заключение – оперативное лечение туннельных нейропатий у пациентов в возрасте от 60 лет и старше можно признать эффективным, т.к. оно позволяет улучшить качество жизни пациентов и дает низкий процент осложнений.

Об авторах

К. А. Егиазарян
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Егиазарян Карен Альбертович – д.м.н., доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, директор университетской клиники травматологии и ортопедии

117997, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1



И. Г. Чуловская
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Чуловская Ирина Германовна – д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1



М. А. Скворцова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Скворцова Мария Артуровна – к.м.н., ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1



Е. В. Лобачев
Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Лобачев Евгений Витальевич – врач-травматолог-ортопед ортопедического отделения

129226, г. Москва, ул. 1-ая Леонова, д.16



Н. С. Ершов
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Ершов Никита Сергеевич – ординатор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1



Список литературы

1. Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е., Орлова Е.С., Ермакова Ю.А. «Малая ревматология»: несистемная ревматическая патология околосуставных мягких тканей верхней конечности. Ч. 1. // Современная ревматология.- 2015.-№2.- C. 4-15.

2. Белова Н.В., Юсупова Д.Г., Лагода Д.Ю. и др. Современные представления о диагностике и лечении карпального туннельного синдрома. //Российский медицинский журнал.- 2015.- №24.- C.14291432.

3. Вуйцик Н.Б., Арестов С.О. Новые аспекты ультразвуковой диагностики, пред-, интра- и послеоперационного навигационного контроля запястного туннельного синдрома. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России.- 2013.№13.-С1.

4. Егиазарян К.А., Магдиев Д.А. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниями кисти в городе Москва и пути ее оптимизации. //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 2012.-№2.- С. 8-12.

5. Аль Замиль М.Х., Божко С.А., Кудаева Л.М., Миненко И.А. Внутритканевая электроостеонейростимуляция при лечении туннельных синдромов // Клиническая неврология. – 2015.-№ 4.- С. 22-27.

6. Fernandez-de-Las-Penas C., Fernandez-Munoz J.J., Navarro-Pardo E. et al. Identification of Subgroups of Women with Carpal Tunnel Syndrome with Central Sensitization. Pain Med. 2016; Vol. 17 (9): 1749-1756. DOI: 10.1093/pm/pnw054. Epub 2016 Apr 10.

7. Salman Roghani R., Hashemi S.E., Holisaz M.T, Gohari F, Delbari A, Lokk J. The diagnostic accuracy of median nerve ultrasonography in elderly patients with carpal tunnel syndrome: sensitivity and specificity assessment. Clin Interv Aging. 2018;13: 1953-1962. DOI: 10.2147/CIA.S177307

8. Chen L., Liu H.Q., Yang F. et al. Small incision releasing of transverse carpal ligament in diagnosis and treatment of mild carpal tunnel syndrome. J Biol Regul Homeost Agents. 2017; Vol. 31 (3): 673-678.

9. Orak M.M., Gumustas S.A., Onay T. et al. Comparison of postoperative pain after open and endoscopic carpal tunnel release: A randomized controlled study. Indian J Orthop. 2016; Vol. 50 (1): P. 65-69. DOI: 10.4103/0019-5413.173509.

10. Jorgensen L.M., Piil K., Bashir A. et al. Is one-stop surgery for carpal tunnel syndrome safe? A retrospective long-term follow-up study in a neurosurgical unit in Copenhagen. BMJ Open. 2017; Vol. 7(9):16-20. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-016103

11. Chesterton L.S., Blagojevic-Bucknall M, Burton C, Dziedzic K.S., Davenport G., Jowett S.M., Myers H.L., Oppong R., Rathod-Mistry T., Van der Windt D.A., Hay E.M., Roddy E. The clinical and cost-effectiveness of corticosteroid injection versus night splints for carpal tunnelsyndrome (INSTINCTS trial): an open-label, parallel group, randomised controlled trial. Lancet. 2018 Oct 20;392(10156):1423-1433. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31572-1.

12. Jackson R., Beckman J., Frederick M., Musolin K., Harrison R. Rates of Carpal Tunnel Syndrome in a State Workers’ Compensation Information System, by Industry and Occupation - California, 2007-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Oct 5;67(39):1094-1097. DOI: 10.15585/mmwr.mm6739a4.

13. Balevi M., Ozturk S. Modified simple decompression of ulnar nerve in the treatment of cubital tunnel syndrome: Report of a series of cases. Niger J Clin Pract. 2018 Aug;21(8):974-978. DOI: 10.4103/njcp.njcp_198_17.

14. La Torre D., Raffa G., Pino M.A., Fodale V., Rizzo V., Visalli C., Guzzi G., Della Torre A., Lavano A., Germanò A.. A Novel Diagnostic and Prognostic Tool for Simple Decompression of Ulnar Nerve in Cubital Tunnel Syndrome. World Neurosurg. 2018 Oct;118: e964-e973. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.07.123.

15. Burton C.L., Chen Y., Chesterton L.S., Van der Windt D.A. Trends in the prevalence, incidence and surgical management of carpal tunnel syndrome between 1993 and 2013: an observational analysis of UK primary care records. BMJ Open. 2018 Jun 19;8(6): e020166. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-020166.

16. Kotb M.A., Bedewi M.A., Aldossary N.M., Mahmoud G., Naguib M.F. Sonographic assessment of carpal tunnel syndrome in diabetic patients with and without polyneuropathy. Medicine (Baltimore). 2018 Jun;97(24): e11104. DOI: 10.1097/MD.0000000000011104.

17. Cirakli A., Ulusoy E.K, Ekinci Y. The role of electrophysiological examination in the diagnosis of carpal tunnel syndrome: Analysis of 2516 patients. Niger J Clin Pract. 2018 Jun;21(6):731-734. DOI 10.4103/njcp.njcp_25_17.

18. Komatsu M., Uchiyama S., Kimura T., Suenaga N., Hayashi M., Kato H. Recurrent Cubital Tunnel Syndrome Caused by Ganglion: A Report of Nine Cases. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2018 Jun; 23(2): 210-216. DOI: 10.1142/S2424835518500224.

19. Ozcakir S., Sigirli D., Avsaroglu H. High wrist ratio is a risk factor for carpal tunnel syndrome. Clin Anat. 2018 Jul;31(5):698-701. DOI: 10.1002/ca.23198. Epub 2018 May 25.

20. Kaneko A., Sugiyama Y., Nagura N., Goto K., Iwase Y., Obayashi O., Naito K., Kaneko K. Attrition rupture of ulnar nerve in a patient with rheumatoid elbow arthritis: A case report. Medicine (Baltimore). 2018 Apr;97(17):e0535. DOI: 10.1097/MD.0000000000010535.

21. Skouteris D., Thoma S., Andritsos G., Tasios N., Praxitelous P., Psychoyios V. Simultaneous Compression of the Median and Ulnar Nerve at the Elbow: A Retrospective Study. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2018 Jun;23(2):198-204. DOI: 10.1142/S2424835518500200.


Для цитирования:


Егиазарян К.А., Чуловская И.Г., Скворцова М.А., Лобачев Е.В., Ершов Н.С. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТУННЕЛЬНЫХ НЕЙРОПАТИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. Хирургическая практика. 2020;(2):15-22. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-2-15-22

For citation:


Egiazaryan K.A., Chulovskaya I.G., Skvortsova M.A., Lobachev E.V., Ershov N.S. STUDY OF EFFICIENCY OF SURGICAL TREATMENT OF TUNNEL NEUROPATHY OF THE UPPER EXTREMITY AT ELDERLY PATIENTS. Surgical practice. 2020;(2):15-22. (In Russ.) https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-2-15-22

Просмотров: 41


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2427 (Print)