Татьяна Витальевна Хоробрых – доктор медицинских наук, профессор, профессор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии №2 им. Г.И. Лукомского
119991, Москва, Большая Пироговская ул., 2, стр. 4;
119048, Москва, Доватора ул., 15, стр. 2
Tatiana V. Khorobrykh – Professor of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of the Faculty Surgery Clinic №2 named after G.I. Lukomsky
Bolshaya Pirogovskaya Str., 2, B. 4, Moscow, 119991;
Dovatora Str., 15, B. 2, Moscow, 119048
Дмитрий Дмитриевич Проценко – кандидат медицинских наук, доцент института клинической морфологии и цифровой патологии
119991, Москва, Большая Пироговская ул., 2, стр. 4
Dmitry D. Protsenko – Associate Professor of the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology
Bolshaya Pirogovskaya Str., 2, B. 4, Moscow, 119991
Керим Абдурахманович Каммаев – врач-эндоскопист
119991, Москва, Большая Пироговская ул., 2, стр. 4;
119048, Москва, Доватора ул., 15, стр. 2
Kerim A. Kammaev – Endoscopist
Bolshaya Pirogovskaya Str., 2, B. 4, Moscow, 119991;
Dovatora Str., 15, B. 2, Moscow, 119048
Александра Алексеевна Петровская – кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии №2 им. И.Г. Лукомского
119991, Москва, Большая Пироговская ул., 2, стр. 4
Alexandra A. Petrovskaya – Associate Professor of the Department of Faculty Surgery №2 named after I.G. Lukomsky
Bolshaya Pirogovskaya Str., 2, B. 4, Moscow, 119991;
Dovatora Str., 15, B. 2, Moscow, 119048
Марина Юрьевна Крылова – старший лаборант кафедры факультетской хирургии №2 им. И.Г. Лукомского
119991, Москва, Большая Пироговская ул., 2, стр. 4
Marina Y. Krylova - Senior laboratory assistant at the Department of Faculty Surgery №2 named after I.G. Lukomsky
Bolshaya Pirogovskaya Str., 2, B. 4, Moscow, 119991
Арина Максимовна Сентюрина – студент Института Клинической Медицины им. Н.В.Склифосовского
119991, Москва, Большая Пироговская ул., 2, стр. 4
Arina M. Sentyurina – student of N.V.Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
Bolshaya Pirogovskaya Str., 2, B. 4, Moscow, 119991
Асмик Кареновна Саакян – студент Института Клинической Медицины им. Н.В.Склифосовского
119991, Москва, Большая Пироговская ул., 2, стр. 4
Asmik K. Saakyan – student of N.V.Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
Bolshaya Pirogovskaya Str., 2, B. 4, Moscow, 119991
Цель. Анализ доступных морфологических изменений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, развившихся на фоне COVID-19-ассоциированной пневмонии, и приводящих к кровотечениям.
Материал и методы. В исследование было включено 72 случая обнаружения эрозивно-язвенного гастродуоденального кровотечения на фоне осложненной Covid-пневмонии. Пациенты находились на лечении в Университетской Клинической Больнице №4 Первого Московского Государственного Медицинского Университета (ПМГМУ) им. И.М. Сеченова (Сеченовского Университета) с апреля 2020 года по март 2022 года.
Результаты. При морфологическом исследовании биоптатов из желудочно-кишечного тракта были получены доказательства как прямого, так и опосредованного воздействия вируса SARS-CoV2 на клетки слизистой желудочно-кишечного тракта. Проводимая антикоагулянтная и противовоспалительная терапия помогает в разрешении «тромбовоспалительного синдрома». Однако, нарастающая кислородная задолженность тканей в сочетании с внешними неблагоприятными факторами, влияющими на микроциркуляцию в стенке желудка (терапия антикоагулянтами и НПВС), могут совместно приводить к интерстициальному отеку и нарастанию ишемии. Ухудшение кровоснабжения слизистой оболочки желудка и снижение регенераторной активности эпителиальных клеток приводит к формированию прогрессирующей язвенной деструкции у всех пациентов.
У 53 пациентов изменения слизистой оболочки возникли на фоне ослабления факторов защиты, где первичное обеднение кровотока являлось возможной первопричиной язвообразования. Кровотечениями чаще осложнялись острые язвы у пациентов без язвенного анамнеза 55,5% против 40,6%, хотя у пациентов с язвенным анамнезом язвы были достоверно глубже 75% против 25%.
Заключение. Слизистая желудка у больных COVID-19 подвергается воздействию вируса, что приводит к эрозивно-язвенным ее изменениям, приводящим к кровотечению. Этому одновременно способствует антикоагулянтная и противовоспалительная терапия, проводящаяся таким больным. Указанные осложнения необходимо предвидеть и своевременно предотвращать.
Aim. Analysis of morphological changes in the mucous membrane of the gastrointestinal tract that developed against the background of COVID-19-associated pneumonia, accompanied by bleeding.
Methods. The study included 72 cases of erosive and ulcerative gastroduodenal bleeding with complicated Covid-pneumonia. The patients were treated at the University Clinical Hospital No. 4 of Sechenov Moscow State Medical University (Sechenov University) from April 2020 to March 2022.
Results. Morphological examination of biopsies from the gastrointestinal tract has provided irrefutable evidence of both direct and indirect effects of the SARS-CoV2 virus on cells of the gastrointestinal mucosa.
Conclusion. The gastric mucosa in COVID-19 patients is exposed to the virus, which leads to erosive and ulcerative changes in it, leading to bleeding. This is simultaneously facilitated by anticoagulant and anti-inflammatory therapy given to such patients. These complications must be anticipated and prevented in a timely manner.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.