spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.5922/2223-2427-2024-9-3-6spractice-495Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯЭндоскопическая диагностика меланомыEndoscopic diagnosis of melanomahttps://orcid.org/0009-0002-9802-1119КувшиновЮ. П.KuvshinovYu. P.

Юрий Павлович Кувшинов, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник

115478, Россия, Каширское шоссе, 24

Prof. Yuri P. Kuvshinov, Endoscopist

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

kuv_50@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0868-3948КрыловецкаяМ. А.KrylovetskayaM. A.

Мария Александровна Крыловецкая, кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист

115478, Россия, Каширское шоссе, 24

Maria A. Krylovetskaya, Endoscopist

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

mariyakrilo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9372-5195БогдановаА. О.BogdanovaA. O.

Ангелина Олеговна Богданова, врач-эндоскопист

115478, Россия, Каширское шоссе, 24

Angelina O. Bogdanova, Endoscopist

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

linakr@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3852-3969КозловН. А.KozlovN. A.

Николай Александрович Козлов, кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом

115478, Россия, Каширское шоссе, 24

Nikolay A. Kozlov, Pathologist

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

newbox.13@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3495-5521КомаровИ. Г.KomarovI. G.

Игорь Геннадьевич Комаров, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник, врач-онколог

115478, Россия, Каширское шоссе, 24

Prof. Igor G. Komarov, Oncologist, Leading researcher

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

komarovig@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-3607-7787КомароваВ. А.KomarovaV. A.

Комарова Валерия Алексеевна, врач-эндоскопист

115478, Россия, Каширское шоссе, 24

Valeria A. Komarova, Endoscopist

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

c.valeriya2017@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7025-970XКарасевИ. А.KarasevI. A.

Иван Александрович Карасев, кандидат медицинских наук, заведующий эндоскопическим отделением

115478, Россия, Каширское шоссе, 24

Ivan A. Karasev, Head of the Department of Endoscopy

24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

ronc-karasev@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. БлохинаРоссияN. N. Blokhin National Medical Research CentreRussian Federation202419092024036077Copyright © Кувшинов Ю.П., Крыловецкая М.А., Богданова А.О., Козлов Н.А., Комаров И.Г., Комарова В.А., Карасев И.А., 20242024Кувшинов Ю.П., Крыловецкая М.А., Богданова А.О., Козлов Н.А., Комаров И.Г., Комарова В.А., Карасев И.А.Kuvshinov Y.P., Krylovetskaya M.A., Bogdanova A.O., Kozlov N.A., Komarov I.G., Komarova V.A., Karasev I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/495

Актуальность. Несмотря на то что меланома кожи относится к числу опухолей визуальных локализаций, ее современную диагностику нельзя считать удовлетворительной. Меланома кожи отличается чрезвычайным разнообразием клинической картины, вариабельностью течения неопластического процесса.Цель. Проанализировать собственный опыт диагностики метастатической меланомы желудочно-кишечного тракта.Материалы и методы. В работе представлены данные эндоскопического и морфологического исследований 29 пациентов, которым диагноз метастатической меланомы с поражением желудочно-кишечного тракта установлен на базе эндоскопического отделения Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина.Результаты. Среди пациентов было 12 (41,3 %) мужчин и 17 (58,6 %) женщин, средний возраст которых составил 50 и 53 года соответственно. Большинство метастатических поражений ЖКТ протекало бессимптомно, лишь у 4 (13,8 %) пациентов заболевание сопровождалось жалобами на затруднение прохождения пищи, в двух случаях (6,9 %) были выявлены эпизоды желудочно-кишечного кровотечения, в семи (24,1 %) источника метастазирования установлено не было. К особенностям проявления метастатических меланом следует отнести нередкое сочетанное поражение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В редких случаях встречается сочетание пигментной и беспигментной форм меланомы.Заключение. Ввиду высокого потенциала регионарного метастазирования, способности к диссеминации по коже, множественного метастазирования в совокупности с возможным отсутствием местного роста, а также бессимптомного течения в органах желудочно-кишечного тракта в стандарт диагностики необходимо включать весь спектр эндоскопических возможностей: эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию с применением всех уточняющих методов осмотра (узкоспектральный режим, осмотр в режиме увеличения, а также их сочетание), взятие биопсийного материала для морфологического, цитологического и иммунногистохимического исследований

Background. Although skin melanoma is a tumour which can be localised visually, its current diagnosis remains unsatisfactory. Skin melanoma exhibits an extremely diverse clinical presentation and a highly variable progression of the neoplastic process.Aim. To analyze our experience in diagnosing metastatic melanoma of the gastrointestinal tract.Materials and methods. The paper presents data from endoscopic and morphological studies of 29 patients who were diagnosed with metastatic melanoma with lesions of the gastrointestinal tract at the Department of Endoscopy the N. Blokhin National Medical Research Centre of Oncology.Results. Among the patients there were 12 (41.3 %) men and 17 (58.6 %) women, whose average age was 50 and 53 years, respectively, the majority of metastatic lesions of the gastrointestinal tract were asymptomatic, only 4 (13.8 %) patients had the disease accompanied by complaints such as difficulty passing food, in 2 cases (6.9 %) episodes of gastrointestinal bleeding were detected. In 7 (24.1 %) cases, the source of metastasis was not identified. The features of the manifestation of metastatic melanomas include the frequently combined lesions of the oesophagus, stomach and duodenum. In rare cases, there is a combination of pigmented and pigmented forms of melanoma.Conclusion. Given the high potential for regional metastasis, the ability of melanoma to disseminate through the skin, the occurrence of multiple metastases even in the absence of local growth, and its often asymptomatic progression in gastrointestinal organs, the diagnostic protocol should encompass the full spectrum of endoscopic techniques. This includes esophagogastroduodenoscopy and colonoscopy, utilizing advanced methods such as narrow-band imaging, magnification, or a combination of both. Biopsy samples should be taken for morphological, cytological, and immunological analysis. Additionally, comprehensive diagnostic methods such as immunoscopy should be employed.

меланомаметастаз меланомыверхние отделы желудочно-кишечного трактаэндоскопическая диагностикаэзофагогастродуоденоскопияmelanomamelanoma metastasisupper gastrointestinal tractendoscopic diagnosisesophagogastroduodenoscopyReferencesБлинов Н. Н., Константинова М. М. Меланома кожи. Факторы риска и прогноза. Onconews. 2004;(4):2—4.Blinov NN, Konstantinova MM. Melanoma of the skin. Risk and prognosis factors. Onconews. 2004;(4):2—4 (in Russ.).Каприн О. В., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). М., МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. 2021.Kaprin OV, Starinsky VV, Petrova GV. Malignant neoplasms in Russia in 2021 (morbidity and mortality). М., National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2021 (in Russ.).Nambisan RN. Early metastatic patterns and survival in malignant melanoma. J. Surg. Oncol. 1987;34(4):248—252. https://doi.org/10.1002/jso.2930340407Nambisan RN. Early metastatic patterns and survival in malignant melanoma. J. Surg. Oncol. 1987;34(4):248—252. https://doi.org/10.1002/jso.2930340407Branisteanu DC, Bogdanici CM, Branisteanu DE, Maranduca MA, Zemba M, Balta F, Branisteanu CI, Moraru AD. Uveal melanoma diagnosis and current treatment options (Review). Exp Ther Med. 2021 Dec;22(6):1428. https://doi.org/10.3892/etm.2021.10863Branisteanu DC, Bogdanici CM, Branisteanu DE, Maranduca MA, Zemba M, Balta F, Branisteanu CI, Moraru AD. Uveal melanoma diagnosis and current treatment options (Review). Exp Ther Med. 2021 Dec;22(6):1428. https://doi.org/10.3892/etm.2021.10863Ihde JK, Coit DG. Melanoma metastatic to stomach, small bowel, or colon. American Journal of Surgery. 1991 Sep;162(3):208—211. https://doi.org/10.1016/0002-9610(91)90070-tIhde JK, Coit DG. Melanoma metastatic to stomach, small bowel, or colon. American Journal of Surgery. 1991 Sep;162(3):208—211. https://doi.org/10.1016/0002-9610(91)90070-tReintgen DS, Thompson W, Garbutt J, Seigler HF. Radiologic, endoscopic, and surgical considerations of melanoma metastatic to the gastrointestinal tract. Surgery. 1984 Jun;95(6):635—639.Reintgen DS, Thompson W, Garbutt J, Seigler HF. Radiologic, endoscopic, and surgical considerations of melanoma metastatic to the gastrointestinal tract. Surgery. 1984 Jun;95(6):635—639.Kohoutova D, Worku D, Aziz H, Teare J, Weir J, Larkin J. Malignant Melanoma of the Gastrointestinal Tract: Symptoms, Diagnosis, and Current Treatment Options. Cells. 2021 Feb 5;10(2):327. https://doi.org/10.3390/cells10020327Kohoutova D, Worku D, Aziz H, Teare J, Weir J, Larkin J. Malignant Melanoma of the Gastrointestinal Tract: Symptoms, Diagnosis, and Current Treatment Options. Cells. 2021 Feb 5;10(2):327. https://doi.org/10.3390/cells10020327Namikawa T, Hanazaki K. Clinicopathological features and treatment outcomes of metastatic tumors in the stomach. Surg Today. 2014 Aug;44(8):1392—1399. https://doi.org/10.1007/s00595-013-0671-9Namikawa T, Hanazaki K. Clinicopathological features and treatment outcomes of metastatic tumors in the stomach. Surg Today. 2014 Aug;44(8):1392—1399. https://doi.org/10.1007/s00595-013-0671-9Vukmirovic F, Vukmirovic M, Vukmirovic I. Multiple Simultaneos Metastases of Malignant Melanoma in the Stomach, Small and Large Intestine. Macedonian Journal of Medical Sciences. 2013 Mar 15;6(1):56—58. https://doi.org/10.3889/MJMS.1857-5773.2012.0269Vukmirovic F, Vukmirovic M, Vukmirovic I. Multiple Simultaneos Metastases of Malignant Melanoma in the Stomach, Small and Large Intestine. Macedonian Journal of Medical Sciences. 2013 Mar 15;6(1):56—58. https://doi.org/10.3889/MJMS.1857-5773.2012.0269Поляков В. Г., Шишков Р. В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению меланомы у детей и подростков. Общероссийский союз общественных объединений ассоциация онкологов России проект. 2014.Polyakov VG, Shishkov RV. Clinical guidelines for diagnosis and treatment of melanoma in children and adolescents. All-Russian Union of Public Associations Association of Oncologists of Russia project. 2014 (in Russ.).Пирогов С. С., Соколов В. В., Каприн А. Д., Соколов Д. В., Волченко Н. Н., Карпова Е. С., Сухин Д. Г., Погорелов Н. Н., Зайцев А. М. Метастатическое поражение желудка при меланоме кожи: возможности мультимодальной эндоскопической диагностики. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;8(144):79—86.Pirogov SS, Sokolov VV, Kaprin AD, Sokolov DV, Volchenko NN, Karpova ES, Sukhin DG, Pogorelov NN, Zaitsev AM. Metastatic gastric damage in skin melanoma: possibilities of multimodal endoscopic diagnostics. Experimental and clinical gastroenterology. 2017;8(144):79—86 (in Russ.).Bobos M. Histopathologic classification and prognostic factors of melanoma: a 2021 update. Ital J Dermatol Venerol. 2021 Jun;156(3):300—321. https://doi.org/10.23736/S2784-8671.21.06958-3Bobos M. Histopathologic classification and prognostic factors of melanoma: a 2021 update. Ital J Dermatol Venerol. 2021 Jun;156(3):300—321. https://doi.org/10.23736/S2784-8671.21.06958-3Patel JK, Didolkar MS, Pickren JW, Moore RH. Metastatic pattern of malignant melanoma. A study of 216 autopsy cases. Am J Surg. 1978 Jun;135(6):807—810. https://doi.org/10.1016/0002-9610(78)90171-xPatel JK, Didolkar MS, Pickren JW, Moore RH. Metastatic pattern of malignant melanoma. A study of 216 autopsy cases. Am J Surg. 1978 Jun;135(6):807—810. https://doi.org/10.1016/0002-9610(78)90171-xMarak JR, Kumar T, Dwivedi S, Verma S. Primary malignant melanoma of the small bowel: A case report. Radiol Case Rep. 2024 Jan 6;19(3):1215—1221. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2023.12.005Marak JR, Kumar T, Dwivedi S, Verma S. Primary malignant melanoma of the small bowel: A case report. Radiol Case Rep. 2024 Jan 6;19(3):1215—1221. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2023.12.005Wang S, Ling L, Xu C, Tang G. Primary malignant melanoma of the small intestine. Am J Med Sci. 2022 Nov;364(5):e12—e14. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2022.06.014Wang S, Ling L, Xu C, Tang G. Primary malignant melanoma of the small intestine. Am J Med Sci. 2022 Nov;364(5):e12—e14. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2022.06.014Marone U, Caracò C, Losito S, Daponte A, Chiofalo MG, Mori S, Cerra R, Pezzullo l, Mozzillo N. Laparoscopic cholecystectomy for melanoma metastatic to the gallbladder: is it an adequate surgical procedure? Report of a case and review of the literature. World J Surg Oncol. 2007;(5):141. https://doi.org/10.1186/1477-7819-5-141Marone U, Caracò C, Losito S, Daponte A, Chiofalo MG, Mori S, Cerra R, Pezzullo l, Mozzillo N. Laparoscopic cholecystectomy for melanoma metastatic to the gallbladder: is it an adequate surgical procedure? Report of a case and review of the literature. World J Surg Oncol. 2007;(5):141. https://doi.org/10.1186/1477-7819-5-141

The authors declare that there are no conflicts of interest present.