spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.5922/2223-2427-2024-9-3-1spractice-489Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИРиск развития саркопении у пациентов, перенесших бариатрические вмешательстваPost-bariatric surgery sarcopenia: risk factors and preventionhttps://orcid.org/0000-0003-4832-1682ГалимовО. В.GalimovO. V.

Олег Владимирович Галимов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней лечебного факультета

450008, Уфа, ул. Ленина, 3

Prof. Oleg V. Galimov, Head of the Department of Surgical Diseases

Lenina St., 3, Ufa, 45000

galimovov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1880-0968ХановВ. О.KhanovV. O.

Владислав Олегович Ханов, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней лечебного факультета

450008, Уфа, ул. Ленина, 3

Vladislav O. Khanov, Professor of the Department of Surgical Diseases

Lenina St., 3, Ufa, 45000

khanovv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0148-4559СафаргалинаА. Г.SafargalinaA. G.

Айгуль Гирфановна Сафаргалина, врач-хирург, ассистент кафедры хирургических болезней лечебного факультета

450008, Уфа, ул. Ленина, 3

Aigul G. Safargalina, Surgeon, Assistant of the Department of Surgical Diseases

Lenina St., 3, Ufa, 45000

safargalinaaa@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0002-8338-2766НагаевФ. Р.NagaevF. R.

Фарит Робертович Нагаев, ассистент кафедры общей хирургии с курсом трансплантологии и лучевой диагностики; заведующий хирургическим отделением

450008,  Уфа, ул. Ленина, 3

450096,  Уфа, ул. Шафиева, 2а

Farit R. Nagaev, Assistant of the Department of General Surgery, Head of the Department of Surgery

Lenina St., 3, Ufa, 45000

Shafieva St., 2a, Ufa, 450096

farit.nagaev.85@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7180-715XВагизоваГ. И.VagizovaG. I.

Гульназ Ильшатовна Вагизова, врач-хирург, ассистент кафедры хирургических болезней лечебного факультета

450008, Уфа, ул. Ленина, 3

Gulnaz I. Vagizova, Assistant of the Department of Surgical Diseases

Lenina St., 3, Ufa, 45000

vagizova-91@mail.ruБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationБашкирский государственный медицинский университет; Клиника Башкирского государственного медицинского университетаРоссияBashkir State Medical University; Bashkir State Medical University ClinicRussian Federation20241809202403614Copyright © Галимов О.В., Ханов В.О., Сафаргалина А.Г., Нагаев Ф.Р., Вагизова Г.И., 20242024Галимов О.В., Ханов В.О., Сафаргалина А.Г., Нагаев Ф.Р., Вагизова Г.И.Galimov O.V., Khanov V.O., Safargalina A.G., Nagaev F.R., Vagizova G.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/489

Цель. Определить риск развития и прогрессирования саркопении у бариартрических пациентов после лапароскопической продольной резекцией желудка и после лапароскопического гастроеюношунтировании по Ру.Материалы и методы. Проведены анализ современной научной литературы, клинических рекомендаций, а также выявление проблем в диагностике, выборе метода лечения и послеоперационного введения таких больных. Авторами было проанализировано 30 пациентов. Всем больным на дооперационном (амбулаторном) этапе выполнялся стандартный алгоритм обследований, включающий антропометрическое исследование, исследование общего и биохимического анализов крови (глюкоза крови, общий белок, альбумин, липидограмма). Для определения степени саркопении выбран метод определения с помощью компьютерной томографии области головы и шеи.Результаты. ИМТ в двух сравниваемых группах не имел статистических различий и составил в среднем 37,2 и 40,6 кг/м2. При контрольных исследованиях через 3, 6, 12 месяцев наблюдались удовлетворительные результаты снижении веса в обеих группах. В группе пациентов, которым была выполнена лапароскопическая продольная резекция желудка (n = 15), саркопения на дооперационном этапе была выявлена у 6 (40 %); у остальных 9 отсутствовали признаки саркопении (60 %). Через 12 месяцев после операции у 8 пациентов из 15 были выявлены признаки саркопении (53,4 %).Заключение. Бариартрические вмешательства приводят к значительным изменениям состава тела, касающимся не только потери жировой массы, но и снижения массы скелетных мышц. В группе лапароскопического гастроеюношунтировании по Ру прогрессирование признаков саркопении было более выражено по сравнению с группой пациентов, которым была проведена лапароскопическая продольная резекция желудка. Таким образом, пациенты после бариартрических операций могут подвергаться риску развития или прогрессирования саркопении

Aim. To determine the risk of sarcopenia development and progression in bariatric patients after laparoscopic longitudinal gastric resection and after laparoscopic gastric bypass surgery.Methods. A comprehensive analysis was conducted, incorporating modern scientific literature and clinical guidelines to identify challenges in the diagnosis, treatment selection, and postoperative management of such patients. The study involved 30 patients, each of whom underwent a standardized preoperative outpatient assessment. This assessment included anthropometric measurements, as well as general and biochemical blood tests (such as blood glucose, total protein, albumin, and a lipid profile). To assess the degree of sarcopenia, a method involving computed tomography (CT) scanning of the head and neck was selected.Results. The BMI of the two groups being compared showed no statistical differences, with averages of 37.2 kg/m² and 40.6 kg/m², respectively. At follow-ups conducted 3, 6, and 12 months after surgery, both groups exhibited satisfactory weight loss results. Among the 15 patients who underwent laparoscopic sleeve gastrectomy, sarcopenia was detected preoperatively in 6 patients (40 %), while the remaining 9 patients (60 %) showed no signs of sarcopenia. However, 12 months post-surgery, signs of sarcopenia were observed in 8 out of 15 patients (53.4 %).Conclusion. Bariatric surgery induces significant changes in body composition, affecting not only fat mass reduction but also leading to a decrease in skeletal muscle mass. The progression of sarcopenia was more pronounced in patients who underwent laparoscopic gastric bypass surgery compared to those who had laparoscopic sleeve gastrectomy. Therefore, patients undergoing bariatric surgery may be at increased risk of developing or exacerbating sarcopenia.

ожирениебариатрическая хирургиясаркопениякомпьютерная томографияпродольная резекция желудкалапароскопическое гастроеюношунтирование по Руobesitybariatric surgerysarcopeniacomputed tomographylongitudinal gastric resectionlaparoscopic gastric bypass surgeryReferencesObesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. Geneva: World Health Organization. 1997. https://rumedo.ru/uploads/materials/world_health.pdfObesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. Geneva: World Health Organization. 1997. https://rumedo.ru/uploads/materials/world_health.pdfPekar M, Pekarova A, Buzga M, Holeczy P, Soltes M. The risk of sarcopenia 24 months after bariatric surgery — assessment by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA): a prospective study. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2020 Dec;15(4):583—587. https://doi.org/10.5114/wiitm.2020.93463Pekar M, Pekarova A, Buzga M, Holeczy P, Soltes M. The risk of sarcopenia 24 months after bariatric surgery — assessment by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA): a prospective study. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2020 Dec;15(4):583—587. https://doi.org/10.5114/wiitm.2020.93463Mohapatra S, Gangadharan K, Pitchumoni CS. Malnutrition in obesity before and after bariatric surgery. Dis Mon. 2020 Feb;66(2):100866. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2019.06.008Mohapatra S, Gangadharan K, Pitchumoni CS. Malnutrition in obesity before and after bariatric surgery. Dis Mon. 2020 Feb;66(2):100866. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2019.06.008Amaro Santos C, Cinza AM, Laranjeira Â, Amaro M, Carvalho M, Martins S, Bravo J, Raimundo A. The impact of exercise on prevention of sarcopenia after bariatric surgery: The study protocol of the EXPOBAR randomized controlled trial. Contemp Clin Trials Commun. 2022 Dec 5;31:101048. https://doi.org/10.1016/j.conctc.2022.101048Amaro Santos C, Cinza AM, Laranjeira Â, Amaro M, Carvalho M, Martins S, Bravo J, Raimundo A. The impact of exercise on prevention of sarcopenia after bariatric surgery: The study protocol of the EXPOBAR randomized controlled trial. Contemp Clin Trials Commun. 2022 Dec 5;31:101048. https://doi.org/10.1016/j.conctc.2022.101048Дедов И. И., Шестакова М. В., Галстян Г. Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19(2):104—112.Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR. Prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Diabetes mellitus. 2016;19(2):104—112 (in Russ.).Voican CS, Lebrun A, Maitre S, Lainas P, Lamouri K, Njike-Nakseu M, Gaillard M, Tranchart H, Balian A, Dagher I, Perlemuter G, Naveau S. Predictive score of sarcopenia occurrence one year after bariatric surgery in severely obese patients. PLoS One. 2018 May 14;13(5):e0197248. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0197248Voican CS, Lebrun A, Maitre S, Lainas P, Lamouri K, Njike-Nakseu M, Gaillard M, Tranchart H, Balian A, Dagher I, Perlemuter G, Naveau S. Predictive score of sarcopenia occurrence one year after bariatric surgery in severely obese patients. PLoS One. 2018 May 14;13(5):e0197248. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0197248Buzga M, Pekar M, Uchytil J, Horka V, Malus J, Vilímek D, Svagera Z, Kutac P, Holeczy P. Prevention of sarcopenia in patients with obesity after bariatric and metabolic surgery: The effect of programmed training on the muscle tissue and anthropometric functions — A randomized controlled trial (SarxOb study protocol). Biomol Biomed. 2023 Mar 16;23(2):191—197. https://doi.org/10.17305/bjbms.2022.7786Buzga M, Pekar M, Uchytil J, Horka V, Malus J, Vilímek D, Svagera Z, Kutac P, Holeczy P. Prevention of sarcopenia in patients with obesity after bariatric and metabolic surgery: The effect of programmed training on the muscle tissue and anthropometric functions — A randomized controlled trial (SarxOb study protocol). Biomol Biomed. 2023 Mar 16;23(2):191—197. https://doi.org/10.17305/bjbms.2022.7786Хитарьян А. Г., Абовян А. А., Межунц А. В., Орехов А. А., Мельников Д. А., Саркисян А. В., Адизов С. А., Рогут А. А., Зиглер Г. Д., Амегнину М. Ж.К. Риски развития саркопении после бариатрических операций у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Амбулаторная хирургия. 2022;19(2):142—151. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-142-151Khitaryan AG, Abovyan AA, Mezhunts AV, Orekhov AA, Melnikov DA, Sarkisyan AV, Adizov SA, Rogut AA, Ziegler GD, Amegnin MJK. Risks of sarcopenia after bariatric surgery in patients with type 2 diabetes mellitus. Outpatient surgery. 2022;19(2):142—151 (in Russ.). https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-142-151Безденежных А. В., Сумин А. Н. Саркопения: распространенность, выявление и клиническое значение. Клиническая медицина. 2012;90(10):16—23.Bezdenezhnykh AV, Sumin AN. Sarcopenia: prevalence, detection, clinical significance. Klin Med (Mosk). 2012;90(10):16—23 (in Russ.).Martínez MC, Meli EF, Candia FP, Filippi F, Vilallonga R, Cordero E, Hernández I, Eguinoa AZ, Burgos R, Vila A, Simó R, Ciudin A. The Impact of Bariatric Surgery on the Muscle Mass in Patients with Obesity: 2-Year Follow-up. Obes Surg. 2022 Mar;32(3):625—633. https://doi.org/10.1007/s11695-021-05815-xMartínez MC, Meli EF, Candia FP, Filippi F, Vilallonga R, Cordero E, Hernández I, Eguinoa AZ, Burgos R, Vila A, Simó R, Ciudin A. The Impact of Bariatric Surgery on the Muscle Mass in Patients with Obesity: 2-Year Follow-up. Obes Surg. 2022 Mar;32(3):625—633. https://doi.org/10.1007/s11695-021-05815-xTagliafico AS, BignottiB, TorriL, Rossi F. Sarcopenia: how to measure, when and why. Radiol Med. 2022 Mar;127(3):228—237. https://doi.org/10.1007/s11547-022-01450-3Tagliafico AS, BignottiB, TorriL, Rossi F. Sarcopenia: how to measure, when and why. Radiol Med. 2022 Mar;127(3):228—237. https://doi.org/10.1007/s11547-022-01450-3Cheng KY, Chow SK, Hung VW, Wong CH, Wong RM, Tsang CS, Kwok T, Cheung WH. Diagnosis of sarcopenia by evaluating skeletal muscle mass by adjusted bioimpedance analysis validated with dual-energy X-ray absorptiometry. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2021 Dec;12(6):2163—2173. https://doi.org/10.1002/jcsm.12825Cheng KY, Chow SK, Hung VW, Wong CH, Wong RM, Tsang CS, Kwok T, Cheung WH. Diagnosis of sarcopenia by evaluating skeletal muscle mass by adjusted bioimpedance analysis validated with dual-energy X-ray absorptiometry. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2021 Dec;12(6):2163—2173. https://doi.org/10.1002/jcsm.12825Zhao R, Li X, Jiang Y, Su N, Li J, Kang L, Zhang Y, Yang M. Evaluation of Appendicular Muscle Mass in Sarcopenia in Older Adults Using Ultrasonography: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gerontology. 2022;68(10):1174—1198. https://doi.org/10.1159/000525758Zhao R, Li X, Jiang Y, Su N, Li J, Kang L, Zhang Y, Yang M. Evaluation of Appendicular Muscle Mass in Sarcopenia in Older Adults Using Ultrasonography: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gerontology. 2022;68(10):1174—1198. https://doi.org/10.1159/000525758Шеберова Е. В., Силантьева Н. К., Агабабян Т. А., Потапов А. Л., Невольcкиx А. А., Иванов С. А., Каприн А. Д. Роль компьютерной томографии в диагностике саркопении. Сибирский онкологический журнал. 2023;22(3):125—133.Sheberova EV, Silanteva NK, Agababian TA, Potapov AL, Nevolskikh AA, Ivanov SA, Kaprin AD. Role of computed tomography in sarcopenia detection. Siberian journal of oncology. 2023;22(3):125—133 (in Russ.). https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-3-125-133Adamczyk P, Buzga M, Holeczy P, Svagera Z, Smajstrla V, Zonca P, Pluskiewicz W. Bone mineral density and body composition afterl aparoscopic sleeve gastrectomy in men: a short-terml ongitudinal study. Int J Surg. 2015;23:101—107. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.09.048Adamczyk P, Buzga M, Holeczy P, Svagera Z, Smajstrla V, Zonca P, Pluskiewicz W. Bone mineral density and body composition afterl aparoscopic sleeve gastrectomy in men: a short-terml ongitudinal study.Int J Surg. 2015;23:101—107. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.09.048Патент № 2815157 С1 Российская Федерация, МПК A61B 6/00, A61B 5/107. Способ диагностики саркопении у больных с морбидным ожирением: № 2023133127: заявл. 14.12.2023: опубл. 11.03.2024.Patent № 2815157 C1 Russian Federation, IPC A61B 6/00, A61B5/107. Method of diagnosis of sarcopenia in patients with morbid obesity: № 2023133127: application 12/14/2023: publ. 03/11/2024.Toro-Ramos T, Goodpaster BH, Janumala I, Lin S, Strain GW, Thornton JC, Kang P, Courcoulas AP, Pomp A, Gallagher D. Continued loss in visceral and intermuscular adipose tissue in weight-stable women following bariatric surgery. Obesity (Silver Spring). 2015 Jan;23(1):62—69. https://doi.org/10.1002/oby.20932Toro-Ramos T, Goodpaster BH, Janumala I, Lin S, Strain GW, Thornton JC, Kang P, Courcoulas AP, Pomp A, Gallagher D. Continued loss in visceral and intermuscular adipose tissue in weight-stable women following bariatric surgery. Obesity (Silver Spring). 2015 Jan;23(1):62—69. https://doi.org/10.1002/oby.20932Nuijten MAH, Eijsvogels TMH, Monpellier VM, Janssen IMC, Hazebroek EJ, Hopman MTE. The magnitude and progress of lean body mass, fat-free mass, and skeletal muscle mass loss following bariatric surgery: A systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2022 Jan;23(1):e13370. https://doi.org/10.1111/obr.13370Nuijten MAH, Eijsvogels TMH, Monpellier VM, Janssen IMC, Hazebroek EJ, Hopman MTE. The magnitude and progress of lean body mass, fat-free mass, and skeletal muscle mass loss following bariatric surgery: A systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2022 Jan;23(1):e13370. https://doi.org/10.1111/obr.13370Vassilev G, Galata C, Finze A, Weiss C, Otto M, Reissfelder C, Blank S. Sarcopenia after Roux-en-Y Gastric Bypass: Detection by Skeletal Muscle Mass Index vs. Bioelectrical Impedance Analysis. J Clin Med. 2022 Mar 8;11(6):1468. https://doi.org/10.3390/jcm11061468Vassilev G, Galata C, Finze A, Weiss C, Otto M, Reissfelder C, Blank S. Sarcopenia after Roux-en-Y Gastric Bypass: Detection by Skeletal Muscle Mass Index vs. Bioelectrical Impedance Analysis. J Clin Med. 2022 Mar 8;11(6):1468. https://doi.org/10.3390/jcm11061468

The authors declare that there are no conflicts of interest present.