spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.5922/2223-2427-2024-9-2-3spractice-471Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИХирургическое лечение осложненного хронического панкреатита: девятилетний опытSurgical Treatment of Complicated Chronic Pancreatitis: Nine Years of Experiencehttps://orcid.org/0000-0001-7531-2461ДряженковГ. И.DryazhenkovG. I.

Геннадий Иванович Дряженков, кандидат медицинских наук, доцент, врач-хирург

150062, Ярославль, ул. Яковлевская, 7

Gennady I. Dryazhenkov, Associate professor, Surgeon

7 Yakovlevskaya St., Yaroslavl, 150062

gdryazhenkov@mail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1850-363XДряженковИ. Г.DryazhenkovI. G.

Игорь Геннадьевич Дряженков, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии

150000, Ярославль, ул. Революционная

Igor G. Dryazhenkov, Professor of the Department of Hospital Surgery

5 Revolyutsionnaya St., Yaroslavl, 150000

dryazhenkov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2321-8638БалныковС. И.BalnykovS. I.

Сергей Игоревич Балныков, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии института последипломного образования

150000, Ярославль, ул. Революционная, 5

Sergei I. Balnykov, Professor of the Department of Surgery of the Institute of Postgraduate Education

5 Revolyutsionnaya St., Yaroslavl, 150000

alnikov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9890-7238КалашянЭ. В.KalashyanE. V.

Эдуард Вазири Калашян, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением

150062, Ярославль, ул. Яковлевская, 7

Eduard V. Kalashyan, Head of the Surgery Department

7 Yakovlevskaya St., Yaroslavl, 150062

ekalashian@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-9599-949XШеронинС. В.SheroninS. V.

Сергей Владиславович Шеронин, врач-хирург

150062, Ярославль, ул. Яковлевская, 7

Sergey V. Sheronin, Surgeon

7 Yakovlevskaya St., Yaroslavl, 150062

sheronin@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-4476-5328ШиршовО. И.ShirshovO. I.

Олег Игоревич Ширшов, врач диагностического отделения

150062, Ярославль, ул. Яковлевская, 7

Oleg I. Shirshov, Doctor, the Department of Diagnostics

7 Yakovlevskaya St., Yaroslavl, 150062

alfer-555@mail.ruЯрославская областная клиническая больницаРоссияYaroslavl Regional Clinical HospitalRussian FederationЯрославский государственный медицинский университетРоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian Federation202416072024023654Copyright © Дряженков Г.И., Дряженков И.Г., Балныков С.И., Калашян Э.В., Шеронин С.В., Ширшов О.И., 20242024Дряженков Г.И., Дряженков И.Г., Балныков С.И., Калашян Э.В., Шеронин С.В., Ширшов О.И.Dryazhenkov G.I., Dryazhenkov I.G., Balnykov S.I., Kalashyan E.V., Sheronin S.V., Shirshov O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/471

Цель. Провести анализ и показать возможности хирургического лечения больных хроническим панкреатитом и его осложнений в условиях общехирургического отделения, разработать тактику лечения больных с панкреатогенными псевдокистами поддиафрагмального пространства и средостения.Материалы и методы. Представлен опыт лечения 955 пациентов с осложненным хроническим панкреатитом за 9 лет. Проанализировано лечение 13 пациентов с панкреатогенными псевдокистами средостения. Предварительного отбора пациентов или распределения на группы не проводилось. Всем пациентам проводилось всестороннее обследование, включая УЗИ, КТ и МРХПГ. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию не выполняли в связи со сложностью процедуры и возможными тяжелыми осложнениями. В зависимости от характера патологии в поджелудочной железе (ПЖ) и ее осложнений избирательно использовался комплекс консервативных и хирургических методов лечения.Результаты. Лечились консервативно 570 (59,7 %) пациентов, 385 (40,3 %) были оперированы. Операции условно разделены на резекционные, операции внутреннего и наружного дренирования. Резекционные операции — 121 (31,4 %): панкреатодуоденальная резекция — 17, операция Frey — 74, каудальные резекции — 21, другие — 9. Операции внутреннего дренирования — 33 (8,6 %): операция Puestow — 15, гепатикоеюноанастомоз — 7, другие — 11. Выполнено 231 (60 %) оперативное вмешательство при кистах: операция Фрея — 7, цистоеюностомия — 12, цистэктомия — 11, срочная лапаротомия — 15, наружное дренирование под контролем УЗИ — 186 (80,5 %). Из 156 резекционно-дренирующих операций преобладала операция Frey — 81 (51,9 %). Послеоперационная летальность составила 0,8 %.Заключение. Показания к операциям должны быть весомо обоснованы клиникой, методами диагностики и носить органосохраняющий характер. Лечение осложненных псевдокист должно быть строго индивидуальным с преобладанием мини-инвазивных вмешательств. Рекомендуется использование наружно-внутренних дренажей панкреатодигестивных анастомозов через оральный отдел изолированной тощей кишки.

Aim. To analyze and demonstrate the potential of surgical treatment for patients with chronic pancreatitis and its complications in a department of general surgery, and to develop treatment strategies for patients with pancreatogenic pseudocysts in the subdiaphragmatic space and mediastinum.Materials and methods. This study presents the experience of treating 955 patients with complicated chronic pancreatitis over nine years, including an analysis of the treatment of 13 patients with mediastinal pancreatogenic pseudocysts. There was no pre-selection or distribution into groups. All patients underwent a comprehensive examination, including ultrasound, CT, and MRCPG. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography was not performed due to the procedure’s complexity and potential for severe complications. Depending on the nature of the pancreatic pathology and its complications, a combination of conservative and surgical treatment methods was selectively employed.Results. A total of 570 patients (59.7 %) received conservative treatment, while 385 patients (40.3 %) underwent surgical procedures, subdivided into resection, internal drainage, and external drainage. 121 patients (31.4 %) had a resection, including pancreatoduodenal resection (17), Frey’s operation (74), caudal resections (21), and others (9). 33 patients (8.6 %) underwent internal drainage operations, including the Puestow operation (15), hepaticojejunostomy (7), and others (11). Additionally, 231 cyst-related procedures were performed: Frey’s operation (7), cystojejunostomy (12), cystectomy (11), urgent laparotomy (15), and external drainage under ultrasound guidance (186). Of the 156 resection-drainage operations, Frey’s surgery was the most frequent (81 patients; 51.9 %). The postoperative mortality rate was 0.8 %.Conclusion: Surgical indications should be determined based on clinical presentation and diagnostic methods, prioritizing organ preservation whenever possible. The treatment of complicated pseudocysts should be tailored to each patient, emphasizing minimally invasive interventions. External-internal drainage of pancreato-digestive anastomoses through the proximal section of the isolated jejunum is recommended.

хронический панкреатитпсевдокистарезекционно-дренирующие операциилечениехирургическое лечениеchronic pancreatitispseudocystresection-drainage operationstreatmentsurgical treatmentReferencesЗагайнов В. Е., Евтихов Р. М., Евтихова Е. Ю., Дуданов И. П., Гагуа А. К. Хронический осложненный панкреатит. Нижний Новгород, Изд-во ННГУ. 2012;210.Zagainov VE, Evtikhov RM, Evtikhova EYu, Dudanov IP, Gagua AK. Chronic complicated pancreatitis. Nizhniy Novgorod, Publishing house of UNN. 2012;210 (in Russ.).;Козлов И. А., Кубышкин В. А. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2004;11:64—69.Kozlov IA, Kubyshkin VA. Resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2004;11:64—69 (in Russ.).;Козлов И. А., Вишневский В. А., Чжао А. В., Байдарова М. Д. Выбор способа хирургического лечения хронического панкреатита. Практическая медицина. 2017;6:32—40.Kozlov IA, Vishnevsky VA, Zhao AV, Baydarova MD. The choice of surgical treatment for chronic pancreatitis. Practical medicine. 2017;6:32—40 (in Russ.).;Beger HG, Buchler MW, Bittner R, Oettinger W, Roscher R. Duodenum-Preserving Resection of the Head of the Pancreas in Severe Chronic Pancreatitis. Early and Late Results. Ann Surg. 1989;209(3):273— 278. https://doi.org/10.1097/00000658-198903000-00004Beger HG, Buchler MW, Bittner R, Oettinger W, Roscher R. Duodenum-Preserving Resection of the Head of the Pancreas in Severe Chronic Pancreatitis. Early and Late Results. Ann Surg. 1989;209(3):273— 278. https://doi.org/10.1097/00000658-198903000-00004Данилов М. В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы. М., Медицина. 1995;509.Danilov MV, Fedorov VD. Surgery of the pancreas. M., Medicine. 1995;509 (in Russ.).;Ярешко В. Г., Живица С. Г., Михеев Ю.А, Криворучко И. В., Юдин А. О. Современная тактика хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы. Украiнский журнал хiрургii. 2009;4:140—143.Yareshko VG, Zhivitsa SG, Mikheev YuA, Krivoruchko IV, Yudin AO. Modern tactics of surgical treatment of pancreatic pseudocysts. Ukrainian Journal of Surgery. 2009;4:140—143 (in Russ.).;Куликовский В. Ф., Карпачев А. А., Солошенко А. В., Ярош А. Л., Николаев С. Б., Касьянов Б. В., Коржова А. А., Сабах Халаф Аль-Канани Эдрис. Современное состояние проблемы выбора способа хирургического лечения больных хроническим панкреатитом. Научные ведомости. 2017; 5(254):5— 12.Kulikovsky VF, Karpachev AA, Soloshenko AV, Yarosh AL, Nikolaev SB, Kasyanov BV, Korzhova AA, Sabah Khalaf Al-Kanani Edris. The current state of the problem of choosing the method of surgical treatment of patients with chronic pancreatitis. Scientific bulletin. 2017; 5(254):5—12 (in Russ.).;Мерзликин Н. В., След Н. Ю., Попов А. Е., Цхай В.Ф, Бражникова Н. А., Шелепов С. В., Подгорнов В. Ф., Гюнтер В. Э., Капустинский А. Н., Бушланов П. С. Хирургические методы лечения больных со сформированными панкреатическими кистами. Бюллетень Сибирской медицины. 2015;2(14): 20—28.Merzlikin NV, Sled NYu, Popov AE, Tskhai VF, Brazhnikova NA, Shelepov SV, Podgornov VF, Gunter VE, Kapustinsky AN, Bushlanov PS. Surgical methods of treatment of patients with formed pancreatic cysts. Bulletin of Siberian Medicine. 2015;2(14): 20—28 (in Russ.). https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-14-2;Криворучко И. А., Перерва Л. А., Гончарова Н. Н., Тарабан И. А. Современные подходы к лечению осложненных псевдокист поджелудочной железы II типа. Новости хирургии. 2017;25(5):459—466.Krivoruchko IA, Pererva LA, Goncharova NN, Taraban IA. Modern approaches to the treatment of complicated pancreatic pseudocysts of type II. Surgery News. 2017;25(5):459—466 (in Russ.). https://doi.org/10.18484/2305-0047.2017.5.459;Martinez-Ordaz JL, Toledo-Toral C, Franco-Guerrero N, Tun-Abracham M, Souza-Gallardo LM. Surgical treatment of pancreatic pseudocysts. Cir Cir. 2016;84(4):288—92. https://doi.org/10.1016/j.circir.2015.09.001Martinez-Ordaz JL, Toledo-Toral C, Franco-Guerrero N, Tun-Abracham M, Souza-Gallardo LM. Surgical treatment of pancreatic pseudocysts. Cir Cir. 2016;84(4):288—92. https://doi.org/10.1016/j.circir.2015.09.001Usatoff V, Brancatisano R, Williamson RC. Operative treatment of pseudocysts in patients with chronic pancreatitis. Br J Surg. 2000;87(11):1494—9. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.2000.01560.xUsatoff V, Brancatisano R, Williamson RC. Operative treatment of pseudocysts in patients with chronic pancreatitis. Br J Surg. 2000;87(11):1494—9. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.2000.01560.xDąbkowski K, Białek A, Kukla M, Wojcik J, Smereczynski A, Kolaczyk K, Grodzki T, Starzynska T. Meadiastinal pancreatic pseudocysts. Clinical Endoscopy. 2017;50(1):76—80. https://doi.org/10.5946/ce.2016.089Dąbkowski K, Białek A, Kukla M, Wojcik J, Smereczynski A, Kolaczyk K, Grodzki T, Starzynska T. Meadiastinal pancreatic pseudocysts. Clinical Endoscopy. 2017;50(1):76—80. https://doi.org/10.5946/ce.2016.089Дряженков Г. И., Дряженков И. Г., Балныков С. И., Калашян Э. В., Степанков А. А. Медиастинальные панкреатобилиогенные жидкостные образования. Хирургия. Журнал им. Н . И. Пирогова. 2022;3:56—63.Dryazhenkov GI, Dryazhenkov IG, Balnykov SI, Kalashyan EV, Stepankov AA. Mediastinal pancreatobiliogenic fluid formations. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;3:56—63 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia202203156;Heider R, Meyer AA, Galanko JA, Behrns KE. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts is associated with a higher failure rate than surgical treatment in unselected patients. Ann Surg. 1999;229(6):781 https://doi.org/10.1097/00000658-199906000-00004Heider R, Meyer AA, Galanko JA, Behrns KE. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts is associated with a higher failure rate than surgical treatment in unselected patients. Ann Surg. 1999;229(6):781 https://doi.org/10.1097/00000658-199906000-00004Rudler F, Caillol F, Ratone JP, Pesenti C, Valats JC, Soloveyv A, Giovannini M. EUS-guided drainage of the pancreatic duct for the treatment of postoperative stenosis of pancreatico-digestive anastomosis or pancreatic duct stenosis complicating chronic pancreatitis: Experience at a tertiary care center. Endosc Ultrasound. 2022 Jul-Aug;11(4):296—305. https://doi.org/10.4103/EUS-D-21-00150Rudler F, Caillol F, Ratone JP, Pesenti C, Valats JC, Soloveyv A, Giovannini M. EUS-guided drainage of the pancreatic duct for the treatment of postoperative stenosis of pancreatico-digestive anastomosis or pancreatic duct stenosis complicating chronic pancreatitis: Experience at a tertiary care center. Endosc Ultrasound. 2022 Jul-Aug;11(4):296—305. https://doi.org/10.4103/EUS-D-21-00150Лебедева А. Н., Демидова В. С., Кригер А. Г., Шевченко Т. В. Состояние углеводного обмена после панкреатодуоденальных резекций у больных хроническим панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2011;3:8—12.Lebedeva AN, Demidova VS, Krieger AG, Shevchenko TV. The state of carbohydrate metabolism after pancreatoduodenal resections in patients with chronic pancreatitis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2011;3:8—12 (in Russ.).;Kňazovický M, Roškovičová V, Gajdzik T, Hildebrand T, Kaťuchová J, Radoňák J. The Role of Surgery in Chronic Pancreatitis. Pol Przegl Chir. 2023 Nov 16;96(0):97—102. https://doi.org/10.5604/01.3001.0053.9841Kňazovický M, Roškovičová V, Gajdzik T, Hildebrand T, Kaťuchová J, Radoňák J. The Role of Surgery in Chronic Pancreatitis. Pol Przegl Chir. 2023 Nov 16;96(0):97—102. https://doi.org/10.5604/01.3001.0053.9841Cassar N, Cromwell P, Duggan S, van Veldhuisen C, Boermeester M, Besselink M, Conlon K. Surgery versus Endoscopy for the Management of Painful Chronic Pancreatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Dig Surg. 2024;41(1):1—11. https://doi.org/10.1159/000535588Cassar N, Cromwell P, Duggan S, van Veldhuisen C, Boermeester M, Besselink M, Conlon K. Surgery versus Endoscopy for the Management of Painful Chronic Pancreatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Dig Surg. 2024;41(1):1—11. https://doi.org/10.1159/000535588Tian X, Ma Y, Gao H, Zhuang Y, Yang Y. Surgical options for control of abdominal pain in chronic pancreatitis patients. J Pain Res. 2019 Jul 26;12:2331—2336. https://doi.org/10.2147/JPR.S208212Tian X, Ma Y, Gao H, Zhuang Y, Yang Y. Surgical options for control of abdominal pain in chronic pancreatitis patients. J Pain Res. 2019 Jul 26;12:2331—2336. https://doi.org/10.2147/JPR.S208212Cameron JL, Pitt HA, Yeo ChJ, Lillemoe KD, Kaufman HS, Coleman J. One Hundred and Forty-Five Consecutive Pancreaticoduodenectomies Without Mortality. Ann Surg. 1993;217(5):430—438. https://doi.org/10.1097/00000658-199305010-00002Cameron JL, Pitt HA, Yeo ChJ, Lillemoe KD, Kaufman HS, Coleman J. One Hundred and Forty-Five Consecutive Pancreaticoduodenectomies Without Mortality. Ann Surg. 1993;217(5):430—438. https://doi.org/10.1097/00000658-199305010-00002Beger HG, Krautzberger W, Gogler H. Resection of the head of the pancreas (cephalic pancreatectomy) with conservation of the duodenum in chronic pancreatitis, tumours of the head of the pancreas and compression of the common bile duct. Chirurgie. 1981;107:597—606.Beger HG, Krautzberger W, Gogler H. Resection of the head of the pancreas (cephalic pancreatectomy) with conservation of the duodenum in chronic pancreatitis, tumours of the head of the pancreas and compression of the common bile duct. Chirurgie. 1981;107:597—606.Frey ChF, Smith GI. Description and Rationale of a New Operation for Chronic Pancreatitis. Pancreas. 1987;2:701—707. https://doi.org/10.1097/00006676-198711000-00014Frey ChF, Smith GI. Description and Rationale of a New Operation for Chronic Pancreatitis. Pancreas. 1987;2:701—707. https://doi.org/10.1097/00006676-198711000-00014Mou Y, Song Y, Chen HY, Wang X, Huang W, Liu XB, Ke NW. Which Surgeries Are the Best Choice for Chronic Pancreatitis: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Surg. 2022 Feb 3;8:798867. https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.798867Mou Y, Song Y, Chen HY, Wang X, Huang W, Liu XB, Ke NW. Which Surgeries Are the Best Choice for Chronic Pancreatitis: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Surg. 2022 Feb 3;8:798867. https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.798867Шалимов А. А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. Москва. Медицина. 1970;280.Shalimov AA. Pancreatic diseases and their surgical treatment. Moscow. Medicine.1970;280 (in Russ.).;Kan Z, Tong Y, Liu B. Endoscopic transgastric fenestration for the treatment of rare complication of pancreatic pseudocyst: Esophageal stenosis. Dig Liver Dis. 2023 Dec;55(12):1772—1773. https://doi.org/10.1016/j.dld.2023.08.058Kan Z, Tong Y, Liu B. Endoscopic transgastric fenestration for the treatment of rare complication of pancreatic pseudocyst: Esophageal stenosis. Dig Liver Dis. 2023 Dec;55(12):1772—1773. https://doi.org/10.1016/j.dld.2023.08.058Носков И. Г. Методы лечения постнекротических кист поджелудочной железы: современный взгляд на проблему (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(5(1)):155—162.Noskov IG. Methods of treatment of postnecroctic pancreatic cysts: modern view of the problem (literature review). Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(5(1)):155-162 (in Russ.). https://doi.org/10.12737/article_59e85bb96921e5.67783675;Muniraj T, Aslanian HR, Laine L, Jamidar PA, Farrell JF, Mitchell KA, Salem RR. Resection of pancreatic cystic neoplasms in recurrent acute pancreatitis prevents recurrent pancreatitis but does not identify more malignancies. World J Gastroenterol. 2021 Apr 21;27(15):1630—1642. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i15.1630Muniraj T, Aslanian HR, Laine L, Jamidar PA, Farrell JF, Mitchell KA, Salem RR. Resection of pancreatic cystic neoplasms in recurrent acute pancreatitis prevents recurrent pancreatitis but does not identify more malignancies. World J Gastroenterol. 2021 Apr 21;27(15):1630—1642. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i15.1630Beger HG, Siech M Chronic pancreatitis. In book: Current surgical therapy by edn. JL Cameron. St. Louis, London, Philadelphia, Sydney, Toronto. 2001;551—557.Beger HG, Siech M Chronic pancreatitis. In book: Current surgical therapy by edn. JL Cameron. St. Louis, London, Philadelphia, Sydney, Toronto. 2001;551—557.Murruste M, Kirsimägi Ü, Kase K, Veršinina T, Talving P, Lepner U. Complications of chronic pancreatitis prior to and following surgical treatment: A proposal for classification. World J Clin Cases. 2022 Aug 6;10(22):7808—7824. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i22.7808Murruste M, Kirsimägi Ü, Kase K, Veršinina T, Talving P, Lepner U. Complications of chronic pancreatitis prior to and following surgical treatment: A proposal for classification. World J Clin Cases. 2022 Aug 6;10(22):7808—7824. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i22.7808След Н. Ю., След О. Н., Мерзликин Н. В., Цхай В. Ф., Бушланов П. С. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения хронического панкреатита. Сибирское медицинское обозрение. 2021;3:80—87.Sled NY, Sled ON, Merzlikin NV, Tskhai VF, Bushlanov PS. Comparative analysis of the results of surgical treatment of chronic pancreatitis. Siberian Medical Review. 2021;3:80—87 (in Russ.). https://doi.org/10.20333/25000136-2021-3-80-87;Дряженков Г. И., Дряженков И. Г., Бабак П. П., Лось И. П. Панкреатогастроанастомоз, формируемый при панкреатодуоденальных резекциях, и его эндоскопическое исследование. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2021;16(2):43—47.Dryazhenkov GI, Dryazhenkov IG, Babak PP, Los IP. Pancreatogastroanastomosis formed during pancreatoduodenal resections and its endoscopic examination. Bulletin of the National Medical and Surgical Pirogov Center. 2021;16(2):43—47 (in Russ.). https://doi.org/10.25881/20728255_2021_16_2_43;Кадощук Т. А., Заря В. Г. Хирургическая тактика при кистах поджелудочной железы. Российская Медицина. 1999;9:113—117.Kadoshchuk TA, Zarya VG. Surgical tactics for pancreatic cysts. Russian Medicine. 1999;9:113—117 (in Russ.).;Мишин В. Ю., Квазерова А. П. Малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ при осложненных псевдокистах поджелудочной железы. «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков». Материалы Российско-Германского симпозиума. Москва. 2000;97—98.Mishin VYu, Kvazerova AP. Minimally invasive interventions under ultrasound control in complicated pancreatic pseudocysts. “Pancreatic surgery at the turn of the century”. Materials of the Russian-German Symposium. Moscow. 2000;97—98 (in Russ.).;de Rijk FEM, van Veldhuisen CL, Besselink MG, van Hooft JE, van Santvoort HC, van Geenen EJM, Hegyi P, Löhr JM, Dominguez-Munoz JE, de Jonge PJF, Bruno MJ, Verdonk RC; Dutch Pancreatitis Study Group. Diagnosis and treatment of exocrine pancreatic insufficiency in chronic pancreatitis: An international expert survey and case vignette study. Pancreatology. 2022 May;22(4):457—465. https://doi.org/10.1016/j.pan.2022.03.013de Rijk FEM, van Veldhuisen CL, Besselink MG, van Hooft JE, van Santvoort HC, van Geenen EJM, Hegyi P, Löhr JM, Dominguez-Munoz JE, de Jonge PJF, Bruno MJ, Verdonk RC; Dutch Pancreatitis Study Group. Diagnosis and treatment of exocrine pancreatic insufficiency in chronic pancreatitis: An international expert survey and case vignette study. Pancreatology. 2022 May;22(4):457—465. https://doi.org/10.1016/j.pan.2022.03.013Ахаладзе Г. Г., Чевокин А. Ю., Кузовлев Н. Ф. Роль малоинвазивных вмешательств в хирургическом лечении псевдокист поджелудочной железы. «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков». Материалы Российско-Германского симпозиума. М. 2000;8—9.Akhaladze GG, Chevokin AYu, Kuzovlev NF The role of minimally invasive interventions in the surgical treatment of pancreatic pseudocysts. “Pancreatic surgery at the turn of the century.” Materials of the Russian-German Symposium. Moscow. 2000;8—9 (in Russ.).;

The authors declare that there are no conflicts of interest present.